Tashxis al kitobi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va spirtli ichimliklarga bog'liqdir
Ko'rinib o'tganidek, o'n yildan ortiq vaqtdan beri Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining (DSM-5) beshinchi nashri Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (AXA) tomonidan 2013 yilda nashr etilgan - ammo bahs-munozaralarsiz. DSM-5 sog'liq sohasidagi mutaxassislar tomonidan xatti-harakatlarga oid muammolarni aniqlash uchun keng qo'llaniladi va sug'urta to'lovi uchun ishlatiladi.
Yangi DSM-5ning bir nechta bo'limlari tanqidga uchradi, jumladan, alkogolizmga qarshi kurash bo'limi.
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish buzilishi
Qo'llanmaning avvalgi versiyasida, 1994 yilda nashr etilgan DSM-IV, spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va spirtli ichimliklarga qaramlikdan iborat bo'lib , ikki toifaga bo'lingan.
APA-ning ma'lumotiga ko'ra, "suiiste'mollik va qaramlikning farqlanishi suiiste'mollikning yumshoq yoki dastlabki bosqichi va qaramlikning yanada og'ir namoyon bo'lishiga asoslangan edi".
Ikkita alohida tashxis o'rniga, qayta ko'rib chiqilgan qo'llanmada "bemorlarning tajribasi bilan yaxshi tanishish" ga ko'ra, spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi (AUD) ning yagona tashxisi mavjud.
Qo'llanmaning beshinchi nashrida AUD engil, o'rtacha yoki og'ir deb tasniflanadi. Tashxis 11 mezonga asoslangan. Buzuqlikning og'irligi odamning o'zi javob beradigan mezonlarga ko'ra baholanadi. 0 dan 1 gacha bo'lgan shaxsda AUD mavjud emas.
2 dan 3 gacha, tashxis yumshoq; 4 dan 5 gacha, o'rtacha; va 6 yoki undan ortiq, og'ir.
Vaqtinchalik qarama-qarshilik
APA ma'lumotlariga ko'ra, ikkita alohida tashxisni birlashtiruvchi sabab, birinchi navbatda, spirtli ichimliklar tashxisining tashxisiga sabab bo'ldi. Ko'pchilik, qaramlik o'ziga qaramlik degan.
Ba'zan, siz o'zingizning shifokoringiz tomonidan tuzilgan rejimni bajarishda fiziologik jihatdan giyohvandlikka bog'liq bo'lganingizda, masalan, o'zingizning moddiy vositangizni ishlatish uchun odatiy javob bo'lishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish kasalliklari diagnostikasi uchun mezonlar
Quyida keltirilgan qisqacha tavsiflar spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning buzilishining 11 mezonlari sifatida sog'liqni saqlash mutaxassislarining tashxis qo'yish uchun qanday foydasi bor :
| Tashxis uchun tanqislik Alkogol foydalanish buzilishi (AUD) |
|---|
| Ish yoki maktabni yo'qotish |
| Xavfli vaziyatlarda ichish |
| Ijtimoiy yoki shaxsiy muammolarga qaramasdan ichish |
| Spirtli ichimliklarga bo'lgan ehtirom |
| Tolerantlikni yaratish |
| Chiqishga harakat qilganda pulni qaytarib olish |
| Maqsaddan ko'p ichish |
| Muvaffaqiyatsiz chiqib ketishga urinish |
| Spirtli ichimliklarni qidirish harakatlarining ortishi |
| Muhim tadbirlarga aralashish |
| Sog'liq muammolariga qaramay, foydalanish davom etmoqda |
Ehtiyot belgilarga ichimlik suvi sababli qayta ko'rib chiqilgan huquqiy muammolarning avvalgi alomati o'rnini olgan, bu esa xalqaro me'yorlarga amal qiladigan madaniy nuqtai nazarlarning o'zgarishi sababli yo'q qilindi.
Tanqidchilar da'vosi alkogolizm yangi mezon bilan noto'g'ri yozilgan
Yangi mezonlarga ko'ra, hafta oxiri ichimliklar ichib, ba'zan sinfni sog'inarmaydigan kollej talabasi engil spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish kasalligi bilan og'rigan. Bu tortishuvlar qaerda yotibdi.
Tanqidchilarning ta'kidlashicha, qayta ko'rib chiqilgan mezon kollejga yoki uncha katta bo'lmagan ichkilikka olib kelishi engil ichkilikbozlik kabi noto'g'riligiga olib kelishi mumkin.
Vazifa kuchi yangi qo'llanmada aniqroq tashxis qo'yish uchun ishonadi
Qo'llanmani qayta ko'rib chiqishga yordam bergan vazifa guruhi, yangi mezonni buzilishning aniq tashxisiga to'g'ri yo'nalishdagi qadam deb hisoblaydi.
DSM-5 guruhining raisi, doktor Devid Kupferning aytishicha, "giyohvand moddalarni iste'mol qilish va giyohvandlik sohasi o'tgan yigirma yil ichida muhim tadqiqotlarda portlashga uchragan. "O'zgarishlar bu sohada eng yaxshi ilmni aks ettiradi va ushbu kasalliklarni tashxislashda yangi ravshanlik beradi".
Ilgari DSM-IVning mualliflaridan biri bu tashxis qo'yishning yagona omil bo'lishi kerak degan fikrga qo'shilmaydi. "DSM-5ning so'nggi bosqich alkogolli ichimliklar bilan ishlaydigan odamlarni yo'q qilish haqidagi qarorini yoshlarning hayotida qanday qilib yorliqni qanday bajarishini sezmagan tadqiqotchilar jalb qildi", deydi DSM-IV guruhining raisi doktor Allen Frances.
Bir Tadqiqot Yangi Kriterlarni Tanib olish uchun Ko'p Kerak emas
2013 yilda Virjiniya Commonwealth Universitetida 7000 egizak o'rgangan tadqiqotchilar tomonidan olib borilgan ilmiy tadqiqotlar yangi mezonlarga spirtli ichimliklar bilan bog'liq tashxisni yaxshilashga olib kelmasligini ko'rsatmoqda. Yangi mezonlar ham aniq tashxisga olib kelmaydi.
Tanılamaması kerak emas
Tahlilchilar tanqidchilarining ta'kidlashicha, DSM-5 ruhiy kasallik deb ataladigan narsalarning ro'yxatini kengaytiradi va tashxisning keraksiz ko'payishiga olib keladi. DSM-5ning eng dahshatli tanqidi Milliy ruhshunoslik institutidan (NIHM) kelib chiqdi va uni chop etilishidan ikki hafta oldin qo'llanmani qo'llab-quvvatladi. Ruhiy salomatlik tadqiqotlari bo'yicha eng yirik moliyalashtirish agentligi bo'lgan NIMH, uning tadqiqotlarini DSM kategoriyalaridan ajratib olishni rejalashtirayotganligini ma'lum qildi.
Uchrashuv mezonlari tashxis uchun etarli emas
Qo'llanma chiqarilganda NIMH direktori Doktor Tomas Inselning aytishicha, DSM-5 bilan bog'liq asosiy muammo haqiqiydir. Uchrashuv mezonlari tashxis qo'yish uchun etarlicha etilmaydi. U "bu ko'krak qafasidagi og'riqning tabiatiga yoki tashxis sifatiga asoslangan diagnostika tizimlarini yaratishga teng bo'lishi mumkin", deb aytdi, bu alomatlar nafaqat eng yaxshi davolanishni yoki aniq tashhisni kamdan-kam hollarda ko'rsatadi.
NIMH DSMga muqobil ravishda O'z tadqiqot domeni mezonlarini (RDoC) ishlab chiqish jarayonida. Ruhiy kasalliklarni kuzatiladigan xatti-xarakatlar va ob'ektiv nevrologik tadbirlarga asoslangan holda tasniflashning yangi usullari topiladi.
Manbalar:
Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. "Maqola va unga qo'shilib ketadigan narsalar". May 2013 yil.
Edwards, AC va boshq. "Genetika ma'lumotli populyatsiyada spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi diagnostikasining o'zgargan DSM-5-ni baholash". Alkogolizm: Klinik va eksperimental tadqiqotlar . 24 yanvar, 2013 yil.
Insel, T. "Diagnozni o'zgartirish". Milliy ruh salomatligi instituti. 29 aprel, 2013 yil.
Partnership va DrugFree.org. "Ruhiy kasallikning buzilishi bo'yicha qo'llanma" tanqidchilari ruhiy kasallikning ortiqcha tashxisi qo'yilganligini aytinglar. Birgalikda ishtirok eting. 29-mart, 2013-yil.