Mood Disorders uchun lityumni ochish va tarix
Lityum birinchi marta qachon ruhiy salomatlik uchun dori sifatida topilgan va bu dorilarning tarixi qanday? Qanday qilib bu aslida ishlaydi? Bipolyar kasallikni davolashda lityum rolini hisobga olgan holda, hozirgi fikr va qarama-qarshilik nimani anglatadi?
Lityum kashfiyoti
Lityum 1817-yilda kashf etilgan va Avstraliyada va Chili konlarida topilgan tabiiy ravishda uchraydigan element (davriy jadvalda uchinchi raqam).
Bu kayfiyatni barqarorlashtiruvchi ta'sirlar, biroq, bu asrning oxirigacha tan olinmagan.
Qizig'i shundaki, lityum birinchi bo'lib artritli yallig'lanish holatini davolash uchun ishlatilgan. (Darhaqiqat, bu xulosani ruhiy bezovtalikning sababi deb ataladigan kamida bitta shifokor). 1871 yilda maniya uchun ishlatilgan, Daniya bilan yo'l ochib berdi, lekin yarim asrdan oshiq vaqtdan buyon dori-darmon haqida ozgina nashr etilgan . Keyinchalik, 1940-yillarda, lityum qon bosimi dorisi sifatida ishlatilgan, ammo tez orada bu foydalanishda samarali bo'lish uchun juda ko'p yon ta'sirga ega bo'lgan.
1949 yilda o'tkir maniyani davolashda lityumdan foydalanish bo'yicha birinchi maqolani chop etgan avstraliyalik psixiatr Jon Kade edi. O'sha vaqtdan boshlab lityum keng miqyosda buyurilgan va lityum o'z ichiga olgan mineral manbalar ularning shifobaxsh xususiyatlari uchun ajralib turardi.
AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi 1970 yilga qadar foydalanish uchun lityumni tasdiqlamadi va AQShda lityumdan foydalanish keyinroq boshlandi va butun dunyo bo'ylab ko'plab boshqa mamlakatlardan ko'ra ilgari boshqa dorilarga o'tdi.
Lityum qanday ishlaydi?
Lityum tabiiy ravishda hosil bo'lgan element ekanligini bilib, preparatni tananing tanada etishmasligini qo'llab-quvvatlashi mumkin deb o'ylashlari mumkin. Shunga qaramay, izlanishlar hech qachon bipolyar buzilishning lityum etishmasligidan kelib chiqishi mumkinligini ko'rsatmagan. Aksincha, bu tabiiy ravishda paydo bo'lgan modda, kayfiyat barqarorligi sifatida harakat qilishning baxtli ta'siriga ega.
Deyarli 50 yil mobaynida manik-depressiv odamlar lityum bilan davolangan bo'lsa-da, tibbiyot fanida nega va qanday ishlashni bilmagan. ( Manik-depressiya buzilishi nomlanishi 1980 yilda bipolyar buzuqlik deb o'zgartirildi.) Keyin 1998 yilda Viskonsin shtatining tadqiqotchilari sirni ochib qo'ydi. Lityum siri miyada nerv hujayralari bilan va neyrotransmitter glutamat uchun retseptorlari bilan bog'liq . Buni tushunish uchun keling, neyrotransmitterlarning miyadagi funktsiyasi va ularning ruhiy kasalliklarning buzilishlariga aloqadorligi haqida gapiraylik.
Neyrotransmitterlar va ruhiy salomatlik
Miyaning bir qismidagi xabarlar qanday qilib harakat qiladi va buning natijasida harakatlarga olib keladi? Bu so'nggi bir necha o'n yillardagina - olimlar nörotransmiterlarni, miyadagi kimyoviy xabarlovchilarni bir mintaqadan ikkinchisiga etkazish uchun harakat qilganlar - bu jarayonni tushunishga kirishganimizdan keyin ajratishgan.
Neurotransmitterlar bitta neyron (yoki asab) oxirida topilgan. Nervlar bo'ylab sayohat qiluvchi elektr impulsi neyrokimyoviy uzilishlar (sinaps) bilan bir nerv va keyingi o'rtasida tarqaladi. Ba'zi neyrotransmitterlar keyingi nerv hujayrasidagi retseptorlarga bog'langan bo'lib, bu xabarni boshqa elektr impulsga aylantirib yuboradi.
Sinaptada qoldirilgan neyrotransmitterlar (keyingi neyrondagi retseptorlarga bog'lanmaganlar) qayta ishlatiladigan asl neyronga qaytariladi.
Miyada bir nechta neyrotransmitter bor. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Serotonin
- Norepinefrin
- Dopamin
- Asetilkolin
- GABA (gamma aminobutirik kislota)
- Glutamat
Glutamat bipolyar buzilishning manik bosqichida eng ko'p ishtirok etadigan neyrotransmiteri bo'lib ko'rinadi (garchi bu juda sodda bo'lsa-da va ruhiy kasalliklarning ko'pchiligi neyrotransmitterlarning boshqa bir qator jarayonlar bilan birlashtiruvchi kombinatsiyasini o'z ichiga oladi). Glutamat miyada eng ko'p nörotransmitter bo'lib, o'rganish va xotirada ishtirok etgan eksitatori neyrotransmitter deb o'ylagan.
GABA, aksincha, inhibitor nörotransmiterdir.
Lityum va glutamat stabillashuvi
Shtat universiteti olimlari, lityum neytransmitter glutamat ta'sirida retseptorlarga ikkilamchi ta'sir ko'rsatganini aniqlashgan, chunki ular glutamat miqdorini hujayralar o'rtasida faol, barqaror va sog'lom darajada ushlab turish uchun juda ko'p yoki juda kam.
Tadqiqotga rahbarlik qilgan Doktor Lopell Xokin, doktorlik fakulteti professori bo'lib, ularning tadqiqotlari natijasida neyronlar orasidagi bo'shliqda juda ko'p glutamat maniaga va juda past darajada depressiyani keltirib chiqarishi mumkinligini aytdi. Antidepressant dorilar, masalan, serotonin va dopamin kabi boshqa neyrotransmitterlarning retseptorlari ustida ishlagani uchun bulardan ko'proq narsa bo'lishi kerak. Ammo bu, albatta, bipolyar buzilishning biologik asoslarini tushunishda katta qadam edi.
Eslatma: katta miqdordagi qo'shimcha glutamat epileptik tutilishlarga olib kelishi yoki hatto ortiqcha uyg'unlikdan ikkinchi hujayrani o'ldirishi mumkin (bu Altsgeymer kasalligi va qon tomirlarida kamida ba'zi rol o'ynashi mumkin).
Lityum miyada glutamat darajasini boshqarishda rol o'ynaydi, shuning uchun ham qo'zg'alish va depressiya muvozanati, javob berish uchun juda ko'p savollar mavjud. Hatto hozir lityumning miyasiga ta'siri juda uzoq.
Lityum uchun boshqa potentsial usullar
Bipolyar buzilishdan tashqari, lityum ba'zan bir kutuplu depressiya (shiddatli depressiya) va shizoaffektiv buzuqlik uchun ishlatiladi. Glyutamat retseptorlariga lityumning stabillashtiruvchi ta'siridan kelib chiqqan holda, olimlar Parkinson, Huntington va Altsgeymer kasalligi kabi sharoitlarda yuzaga keladigan hujayra o'limidan himoya qila oladimi?
Lityum toksisit va yon ta'siri
Bozorda ko'plab dorilar kabi, lityum yon ta'siri va ehtiyot choralari ro'yxati bilan birga keladi. Lityum toksisligi juda o'tkir va surunkali oqibatlarga olib kelishi mumkin. Lityumning yon ta'siri ham keng tarqalgan, va ko'pgina aqliy sog'liq dori-darmonlari kabi, bu yon ta'sirlar ko'pincha uning ishlatilishiga aralashadi.
Bundan tashqari, lityum boshqa ruhiy dori vositalari, qon bosimi dori-darmonlari, Parkinson kasalligi uchun dorilar va ayrim og'riqli qotillar kabi turli dori-darmonlar bilan ta'sir o'tkazish uchun ma'lum.
Buning hammasi, bipolyar buzilishning muhim yon ta'siri bo'lmagan davolanish uchun ozgina dori mavjudligini aytdi.
Bugungi kunda bipolyar buzilishlarni davolashda lityumning ahamiyati qanday?
"Bugungi kunda bipolyar kasallikni davolashda lityum qanday rol o'ynashi kerak?" Degan savolga javob. siz so'ragan va qaerda yashashingizdan farq qiladi.
Bugungi kunda linoleum tarixidan tashqari, bugungi kunda lityumdan foydalanish masalalari keng tarqalgan. Ba'zi shifokorlar lityumni "xavfli bema'nilik" deb atashgan, boshqalari lityumni bipolyar buzuqlik uchun mavjud bo'lgan eng yaxshi uzoq muddatli davolash deb bilishadi. Ayrim shifokorlar, hatto lityum kashf etilgan aqliy salomatlik uchun yagona eng muhim davo ekanligini da'vo qilishadi.
Ruhiy salomatlik bilan bog'liq boshqa ko'plab masalalarda bo'lgani kabi, haqiqiy javob, ehtimol bu cheklovlar orasidagi bir joyga to'g'ri keladi va butun dunyo bo'ylab turli amaliyotlarda aks etadi. Qo'shma Shtatlar giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha "so'nggi va birinchi bo'lib" bo'lish sharafiga ega, mamlakatlardan foydalanishni kechiktirmasdan va muqobillarni tavsiya etish uchun erta ( Depakote (valproik kislota) kabi boshqa ruhiy stabilizatorlar ) va antipsikotik dorilar .)
AQShda lityum bipolyar buzilishi bo'lgan odamlar uchun kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, ammo u ham tez-tez boshqa dorilar bilan birga qattiq bipolyar buzilish uchun ishlatiladi. Biroq, 2017 yilgi tadqiqotlar keksa odamlarda maniyani davolashda lityumning birinchi qatorida kuchli rol o'ynashini ko'rsatdi.
Lityum tarixining pastki chizig'i
Lityum tarixi moodlarni barqarorlashtirish usullarini kashf qilishda va yaqinda olimlardagi miyyadagi ruhiy nosog'lomlikning kimyoviy xususiyatlarini o'rganishga undashda tushunish uchun muhimdir.
Ruhiy kasalliklarning buzilishi uchun mas'ul bo'lgan miya ichidagi kimyoviy xabarchilarning bu yangi tushunchasi ruhiy kasallikning buzilishining siqilishini yanada kamaytirishda muhim ahamiyat kasb etadi. Qolaversa, uzoq davom etadigan yo'l bor va ruhiy sog'liq hali ham yurak xastaligi haqida gapirishdan ko'ra ko'proq azob chekadi. Bugungi kunda amalga oshirilayotgan tadqiqotlar, masalan, lityum ishlaydigan mexanizm - to'g'ri yo'nalishda ajoyib qadamdir.
> Manbalar
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Keroleo, M. va boshq. Late-Life maniyasidagi lityum: muntazam tahlil. Nöropsikiyatrik kasalliklar va davolash . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lityum: kashf etilgan, unutilgan va qayta kashf etilgan. Neyropopsikofarmakologiya bo'yicha xalqaro tarmoq . 2013 yil 15 avgust.
- > Qisqa, E. Lityum terapiya tarixi. 2009. 11 (0-2): 4-9.
- Sani, G., Perugi, G. va L. Tondo. Bipolyar buzilmalarni umrbod kuzatishda davolash: Lityum hali ham eng yaxshi tanlovmi? . Klinik dori tekshiruvlari . 2017 yil 5-may (Epub nashrdan oldin).