2013 yil may oyida Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (APA) Psixik kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining (DSM-5) beshinchi nashrini e'lon qildi. DSM, o'rnatilgan mezon va umumiy tilni qo'llagan holda, aqliy salomatlik shartlari bo'yicha tasnif beradi. Ushbu yangi nashr bilan birga, APA 1980-yilda DSMda paydo bo'lgan shikastlanishdan keyingi stress buzilishi (TSSB) va uning alomatlari bilan ajralib turdi.
Yangi tasniflash
Oldinroq, anksiyete buzilishi deb tasniflangan PTSD endi "travma va stresser bilan bog'liq bo'lgan buzilish" deb hisoblanadi. TTSB, o'tkir stress buzilishi (ADD), tuzatish buzilishi (AD), reaktiv biriktiruvchi buzilish (RAD) va (DSED) holatining sababi sifatida muhim hayotiy stressga duchor bo'lishni talab qiladi TSSB va ASD holatlarida stressorani shikast qilish kerak.
TSSB uchun, bu shikast ta'sir qilish to'rtta manbadan biri bo'lishi mumkin: to'g'ridan-to'g'ri travmaya ta'sir qilish ; travmatizmga shaxsan guvohlik berish; yaqin do'st yoki yaqin tajribali travishni o'rganish (bilvosita ta'sir qilish); va hodisaning odatiy tafsilotlari - odatda professional majburiyatlarni bajarishda takroriy yoki bevosita bevosita ta'sir qilish. DSM to'rtinchi manbaning namunalari sifatida, masalan, bolalarni suiiste'mol qilish tafsilotlariga (masalan, ijtimoiy xodimlar) va tana qismini yig'ish uchun mas'ul bo'lgan birinchi javobgarlarga doimo ta'sir ko'rsatadigan mutaxassislar haqida gapiradi.
DSM, "elektron media, televizor, kino yoki rasm orqali bilvosita professional bo'lmagan ta'sir qilish" TSSB uchun travma manbai bo'lishini hisoblamaydi. Travma ta'sir qilish DSM da TSSB uchun A mezonidir.
B me'yori hodisa yuzasidan takroriy xotiralar, shu jumladan, hujumga oid alomatlar haqida; Shikastli bo'ronlar; va dissosiativ chalkashliklar.
Criterion C travma bilan bog'liq fikrlar yoki his-tuyg'ularni bartaraf etishga qaratilgan; yoki tashqi eslatmalar sifatida xizmat qiladigan odamlar, joylar, harakatlar yoki narsalardan qochish.
O'lchov D bilim va kayfiyatdagi salbiy o'zgarishni anglatadi. Dissociatsion amneziya belgilari; O'z-o'ziga nisbatan qat'iy va noto'g'ri e'tiqodlar; qo'rquv, g'azab va sharmandalik kabi salbiy travma bilan bog'liq his-tuyg'ular; jiddiy shikastlanishga qarshi faoliyatga qiziqish kamaydi; begonalash hissi; va ijobiy his-tuyg'ularni boshdan o'tkazmaslik.
Eritriylik E uyg'otish va reaktivlikdagi o'zgarishlarga bag'ishlanadi va irritativ xatti-harakatlarni o'z ichiga oladi; hipervigilans; shavqatsiz boshlangan javoblar; muammolar to'plash; o'z-o'zidan zarar etkazuvchi yoki puch qilmaydigan xatti-harakatlar; va uxlashda qiyinchilik.
Tashxis qo'yish
TSSB bilan tashxis qo'yish uchun B va E belgilarida ko'rsatilgan belgilar kamida bir oy davom etishi kerak; ular jiddiy xavotirga yoki buzilishlarga olib kelishi kerak; va ular dori, modda va boshqa kasalliklardan kelib chiqmasligi kerak. (F-H shartlari)
6 yoshli va yoshi TTSB bilan yosh bolalar tashxisini qo'yish uchun aniq mezonlardan foydalaniladi; Ushbu PTSD shakl, maktab oldin pastki turi sifatida tanilgan. Misol uchun, B mezonida takroran takroriy o'yin shaklida bo'lishi mumkin va kabutarlar travma bilan aniq aloqada bo'lishga hojat yo'q.
Ularning bezovtalanishi haddan tashqari xiralashish tantralari sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bolalar ham o'ynash orqali travmayı qayta tiklashi mumkin. Aksincha, ular orqaga chekinishi va o'yin o'ynashi mumkin.
Turli xil yosh guruhlarida buzilishning qanday ifoda etilganligini aniqlashda TSSB diagnozi o'zgargan. Shu sababli, maktabgacha tashxis diagnostikasi ro'yxati, shuningdek, bunday yosh bolalarga tegishli bo'lmagan ayrim belgilarni, shu jumladan dissokativ amneziya va qat'iyatli o'zini o'zi ayblashni ham o'z ichiga olmaydi. Umuman olganda, bu yosh bolalar PTSD kattalar kasalliklarida tez-tez uchraydigan shafqatsiz xatti-harakatlarni namoyon qilmaydi, yoki vaqt tushunchasining o'ziga xos tushunchalari tufayli ular oldindan rejalashtirilgan kelajak haqida o'ylashadi.
Ham bolalar, ham katta yoshdagilar ham DSM-5ning yangi usuli bo'lgan TSSB dissotsiatsiyalovchi subtitobiga tashxis qo'yilishi mumkin. TSSBning umumiy tashxisini olish uchun etarlicha alomatlar bilan bir qatorda, bemor, odatda, odatda disenziyalizatsiya (o'zidan ajralib turuvchi) va / yoki derealizatsiya (haqiqatni buzish yoki notreillik hissi) PTSD flashbacks bilan bog'liq.
TSSB belgilari travmadan so'ng darrov mavjud bo'lishi mumkin, bunda bemor dastlab barcha mezonlarga javob bera olmaydi. Agar tashxisni dastlabki jarohatlardan olti oydan ko'proq vaqt o'tgach bajarilsa, tashxis «kechiktirilgan ifodalangan TSSB» deb hisoblanadi.
TSSK, amerikaliklarning qariyb sakkiz foizini hayotlarida bir nuqtaga olib keladi.
Manba:
> Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. (2013). DSM-IV-TR dan DSM-5gacha bo'lgan o'zgarishlar. Vashington, Kolumbiya: Amerikalik psixiatrik nashriyot.