Lityumni xavfsiz tarzda olish uchun nimani bilishingiz kerak?
Lityum bipolyar buzuqlik va boshqa sharoitlarda foydali bo'lishi mumkin, lekin yon ta'sirga va toksikaga sabab bo'lganligi bilan yaxshi tanish bo'lgan kayfiyat stabilizatoridir. Ya'ni, tekshiruv darajasini muntazam ravishda tekshirib turish va odamlar dori vositasidan to'g'ri foydalanishni biladigan bo'lsa, u kayfiyatni nazorat qilishda juda samarali bo'lishi mumkinligini aytdi. Lityumni xavfsiz ishlatish uchun nima qilish kerak?
Lityum: barcha dori-darmonlar kabi yonma ta'siri bilan mood stabilizatori
Lityum bipolyar buzuqlik uchun ishlatiladigan dastlabki kayfiyat beruvchi stabilizatorli dorilar bo'lib, birinchi marta yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan. Biz bu dori biologik darajada ishlaydigan mexanizmni o'rganishga kirishmoqdamiz.
Lityum terapiyasining mumkin yon ta'siri
Ko'pgina dori-darmonlarda bo'lgani kabi, lityum ham qisqa, ham uzoq muddatli, ham yumshoq, ham jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Lityumning eng keng tarqalgan yon ta'siri xavfli bo'lganidan ko'ra ko'proq zerikarli bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Chanqog'ini oshiring
- Tez-tez siyish
- Ayblagani
- Diareya
- Tremor (nozik qo'l harakatlariga qo'l urib, yomonlashdi).
- Og'irlik hissi - Lityum kilogramm o'sishidagi roli uchun yaxshi ma'lum. O'rtacha odamlarda dori-darmonlar bo'yicha 13,5 funtga ega bo'lish ehtimoli bor, ammo odamlarning taxminan 20 foizi bundan ham ko'p narsalarga ega. 2016 yilgi tadqiqotda Metformin preparati lityum terapiyasida ayrim kishilarning kilogrammini kamaytirish yoki kamaytirishda foydali bo'lishi mumkinligini aniqladi.
- Shish (shish)
- Soch to'kilishi
Eng ko'p zarar ko'rgan organlar (va kuzatilishi kerak) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Buyraklar - Ko'pincha buyrak disfunksiyasi engildir, ba'zan esa bu progressiv bo'lishi mumkin.
- Tiroid - Lityum ko'p hollarda tiroid vazifasini ta'sir qilishi mumkin. Bu hipotiroidizm, go'dak yoki otoimmun tiroiditga olib kelishi mumkin. Lityum terapiya ham ayrim odamlar hipertiroidizm bilan bog'liq.
- Paratiroid - paratiroid disfunktsiyasi yaqinda lityumdan foydalanishning yon ta'siri sifatida tan olingan.
Bundan jiddiy yon ta'sirga quyidagilar kiradi:
- Buyrak etishmovchiligi
- Nefrogenik diabetes insipidus - Nefrogenik diabetes insipidus - bu buyraklar siydikni ortiqcha siyish (poliuriya) va ortiqcha tashnalik (polydipsiya) oqibatida kontsentratsiyalash imkoniga ega bo'lmagan holatdir.
- Kognitif funktsiya - funktsiya buzilishi - lityum bilish funktsiyasida o'ynashning aniq roli, ehtimol hipotiroidizm bilan bir qatorda, ruhiy kasallikning mavjudligi sababli o'rganish qiyin. 2017 yilgi tadqiqotda lityumning psixomotor tezlikka sezilarli ta'sir ko'rsatganligi aniqlandi, garchi bu e'tiborga ta'sir etmasa-da. Uning xotiraga, intellektual qobiliyatga va ijro etuvchi faoliyatiga ta'siri hali ham noaniq.
Lityum toksisit-o'tkir va surunkali
Lityum toksisligi turli shakllarni olishi mumkin va surunkali va toksik jihatdan o'tkir, surunkali va o'tkirdir.
Lityum toksikligining dastlabki belgilari orasida diareya, qusish, uyqusizlik, mushaklarning zaifligi va muvofiqlashuv mavjud emas. Jiddiy alomatlar orasida ataksiya (mushaklarning harakatsizligi yoki nosimmetrikligi), tirishqoqlik, tinnitus (quloqlarda jiringlash), loyqa ko'rish va siydik bilan siydikning katta miqdori ko'rsatilgan. Og'ir lityum toksisligi - bu shifoxonada ensefalopatiya va yurak aritmiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan favqulodda vaziyat.
Lityum bilan giyohvand munosabatlari
Qonda lityum darajasini oshirishi mumkin bo'lgan bir necha dori mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Advil (ibuprofen) va Aleve (naproksen) kabi steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar.
- Diuretiklar (suv tabletkalari).
- Vasotek (enalapril) va Prinivil (lisinopril) kabi angiotensin-konverting ferment inhibitörleri (ACE inhibitörleri)
- Diovan (valsartan) va xo'roz (losartan) kabi angiotensin II retseptorlari antagonistlari (ARB).
Lityum bilan ko'plab dori-darmonlar bilan muloqot qilish mumkin va siz yangi dorilarni boshlashdan oldin shifokor bilan suhbatlashishingiz kerak yoki agar siz dori vositasini to'xtatsangiz.
Kofein va teofillin, aksincha, past lityum darajalariga olib kelishi mumkin.
Lityum terapiyadan oldingi va keyingi jarayonlarni kuzatish
Qon testlari lityum terapiyasini boshlashdan oldin va vaqti-vaqti bilan preparatni qabul qilish muddati davomida kuzatiladi.
Lityum darajasini monitoring qilish
Davolashni boshlashdan avval buyraklar faoliyati va qalqonsimon funktsiyani baholash uchun testlar o'tkaziladi. Lityum buyraklar tomonidan tanadan ajralib chiqadi, shuning uchun buyraklar har qanday darajada noto'g'ri ishlayotgan bo'lsa, qonda lityum miqdori ko'payishi mumkin.
Lityum miqdori davolash boshlangandan keyin va keyin har bir doz o'zgarishidan so'ng kuzatilishi kerak. Qon darajalari ko'pincha dozani o'zgartirishdan keyin 5 kundan keyin amalga oshiriladi, chunki bu darajalar muvozanatlash uchun bir oz vaqt talab etiladi. Ko'p dori vositalarining lityum bilan o'zaro ta'siri bo'lgani kabi, yangi dorilarning qo'shilishi yoki to'xtatilishi darajasini tekshirish kerak. Lityumda terapevtik ta'sirga ega bo'lgan preparatning darajasi juda yaqin va ba'zida hatto toksiklikka olib keladigan bilan bir xil bo'ladi.
Lityumning terapevtik darajasi odatda 0,8 dan 1,1 mmol / L gacha bo'lsa-da, ba'zi odamlar davolanish uchun har qanday joyda 0,5 dan 1,2 mmol / Lgacha bo'lgan darajaga muhtoj bo'lishi mumkin. Ba'zan maniani nazorat qilish uchun yuqori tomonga qarab darajalar kerak.
Toksikat 1,5 mmol / l atrofida boshlanadi. Toksikaning dastlabki belgilari ko'pincha titragin, ko'ngil aynishi, diareya va loyqaliroq ko'rinishni kuchaytiradi. Muvaffaqiyat darajasi yuqoriligi sababli, turg'unlik, sassiq nutq, mushaklarning chayqalishi va zaiflik belgilari va tartibsizlik paydo bo'ladi.
2,0 mmol / L daraja tibbiy favqulodda holat hisoblanadi va darhol parvarish kerak. Semptomlar deliryum va bilinçdışı kabi jiddiy Nevrologik belgilarni o'z ichiga olishi mumkin. Yurak aritmiyalari ham yuzaga kelishi mumkin, bu esa davolanmagan bo'lsa, o'limga olib kelishi mumkin.
Tiroid tekshiruvi
Bipolyar buzilgan bemorlarga tashxis qo'yilgan trombolitik tekshiruvlar tez-tez kuzatilishi kerakligini ta'kidlash kerak, chunki tiroid gormonlaridagi anormal darajalar mani va depressiyani taqqoslaydigan alomatlarga olib kelishi mumkin. Tiroid darajalari har 6 oyda bir marta sinovdan o'tkazilishi kerak.
Kaltsiy darajalari
Lityumning hipoparatiroidizmga olib kelishi sababli sarum kaltsiy miqdori har yili tekshirilishi kerak.
Buyrak sinovlari
BUN va kreatinin (buyrak funktsiyasi testlari) davolash boshlanishida, muntazam ravishda davolanish vaqtida va agar buyrak kasalligining belgilari aniqlansa, tuzilishi kerak.
Boshqa testlar
Qon kimyosi va EKG kabi boshqa sinovlar ko'pgina omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.
Lityum yon ta'siri va zaharlanish bilan kurashish
Yon ta'sir va toksik xavfi kamaytirilishi mumkin bo'lgan bir necha usullar mavjud. Ularning biri qon dozalari terapevtik oynaning pastki qismida bo'lishini kamaytirishdir. Dozani muddati ham foydali bo'lishi mumkin. Albatta, qon darajasining monitoringi muntazam ravishda muhim bo'lib, yangi simptomlar paydo bo'lishi kerak. Ba'zi hollarda dorilar yon ta'sir belgilarini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.
Lityum yon ta'siri va toksisitedagi pastki chiziq
Lityum bipolyar buzilishi bo'lgan odamlar uchun mukammal dori bo'lishi mumkin va bipolyar buzilishi bo'lgan keksa odamlar uchun tanlov dori deb hisoblanadi. O'z joniga qasd qilish darajasini pasaytirish aniqlangan.
Shu bilan birga, zichlik darajasini diqqat bilan kuzatish toksiklikning potentsialini va toksiklik oqibatlarini kamaytirish uchun juda muhimdir. Yon ta'siri keng tarqalgan va ularning aksariyati xavfli bo'lganidan ko'ra ko'proq zerikarli. Laboratoriya tekshiruvlarini diqqat bilan kuzatish (va ayniqsa, keksalarda yurak funktsiyasi) buyraklar shikastlanishi xavfi va tiroid va hipotiroidning yon ta'siriga bog'liq.
Kuzatuv bilan va toksiklikning dastlabki belgilari bo'yicha ehtiyotkorlik bilan tushunish bilan, ko'plab odamlar ushbu dorilarning foydalarini sezilarli sezilarli holda bahramand bo'lishgan.
> Manbalar:
Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S. va D. Roberts. Lityum zaharlanish. Yuqori parvarishli tibbiy jurnal . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Dori bilan lityum bilan o'zaro ta'siri: yangilanish. Klinik farmakokinetikasi . 2016. 55 (8): 925-41.
Gitlin, M. Lityum Yan ta'siri va toksikligi: Tarqalish va boshqaruv strategiyalari. Xalqaro Bipolyar buzilish jurnali . 2016. 4 (1): 27.
Paterson, A. va G. Parker. Bipolyar buzuqlikda bo'lganlarda lityum va idrok. Xalqaro Klinik Psixofarmakologiya . 2017. 32 (2): 57-62.