Nafaqalar sodir bo'lmoqda va ular qachon qayg'urishadi. Biroq, ular sizning muvaffaqiyatsizligingizni yoki to'liq tiklanishingizni xohlamasligingizni anglatmaydi. Ushbu to'siqlar, aslida, tiklanish jarayonining oddiy qismi bo'lib, ta'lim va mustahkamlashni yaxshilash uchun imkoniyat yaratadi.
Keling, quyidagi atamalarni belgilaylik: qisqartma yoki slip - kichik simptom bo'lib, relaps esa tez-tez takrorlangan ovqatlanish yoki tozalashni takrorlashni anglatadi.
To'satdan bir voqea bo'lsa-da, bu retseptsiyaga olib kelmaydi. Bunga qo'shimcha ravishda, qanday qilib buzilish hollariga qanday munosabatda bo'lish o'ta muhim ahamiyatga ega.
Keling, ma'lumotlarga qaraylik: Bulimiya nervoza uchun muvaffaqiyatli davolangan mijozlar uchun dastlabki ikki yil ichida 31% dan 44% gacha bo'lgan stavkalarni yechib oling. Shunday qilib, agar siz relsni boshdan kechirgan bo'lsangiz, siz yaxshi shirkatda bo'lasiz. Ba'zi tadkikotlar relapsni taxmin qiladigan mijozning xususiyatlarini aniqlashga harakat qildi (masalan, kaloriya cheklovi, bo'shliqda simptomlar va tana qiyofasi buzilishi); Ammo mening klinik tajribamga ko'ra, tadqiqotning yanada foydali tomonlari stressli hayotiy hodisalarning jismoniy va psixologik simptomologiyaga (va nükslarga) hissa qo'shishi mumkinligiga ishonaman.
Grilo va uning hamkasblari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar (2012), bulimiya nervoza va ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan bemorlar orasida stressli hayotiy hodisalar va relapslar o'rtasidagi munosabatni ko'rib chiqdi (AKA EDNOS, hozirgi vaqtda boshqa ovqatlanish kasalliklari deb nomlanuvchi kategoriya).
Tadqiqotchilar tomonidan 59 ta salbiy hodisalarni va 23 ta ijobiy hodisani stress, shu jumladan ish, maktab, ijtimoiy / do'stlik, muhabbat, oila, sog'liqni saqlash va moliya sohalarida baholagan hayotiy tadbirlarni baholash vositasi boshqargan. Tadqiqot shuni aniqlaganki, stressli hayotiy hodisalar, xususan, yuqori ish stresi (masalan, ishda jiddiy qiyinchiliklar, ishdan bo'shatilgan yoki ishdan bo'shatilgan) va yuqori ijtimoiy stress (masalan, do'sti bilan yo'qolgan yoki yo'qolgan), nüks bo'lish ehtimolini oshirgan.
Bu kabi omillar boshqa tadqiqotlarda ham boshqa sog'liqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin (masalan, sovuqqa nisbatan sezuvchanlik).
Mijozlar bilan olib borgan klinik tadqiqotlarimdagi takrorlashlar va nükslar bilan shug'ullanadigan men bilan birgalikda 43 ta stressli jonli hodisalarning nazorat ro'yxatini solishtirishga yordam beraman. Ushbu tadbir 1967 yilda Holmes va Rahe tomonidan nashr etilgan. Inventoryning maqsadi psixiatrik kasallikning boshlanishidan oldingi davrda bemorlar jadvallarida aniqlangan ekologik voqealarni kataloglash edi. Ushbu voqealarga hayotni o'zgartirish bo'limi (LCU) tayinlagan sudyalar guruhi. O'lchovga quyidagilar kiradi: turmush o'rtog'ining o'limi (100 yoshdan oshgan eng yuqori ball), yaqin oila a'zosining o'limi (63), homiladorlik (40), moliyaviy ahvolning o'zgarishi (38) 29). Hatto odatda ijobiy deb hisoblangan hodisalar, masalan, nikoh (50), ko'pincha stress bilan bog'liq bo'lganligi sababli kiritilgan.
Holbuki, ular miqyosi nashr etilgandan so'ng, Holmes va Rahe voqealar kattaroq ekanligini bildirdi. Shunday qilib, agar sizning turmush o'rtog'ingiz vafot etsa va sizni qoldirmasdan va bolangiz bir vaqtning o'zida uydan chiqib ketgan bo'lsa, sizning LCU reytingingiz 100 + 40 + 29 = 169 bo'ladi. Tadqiqotchilar 300 dan oshiq ball birovni kasallik xavfiga duchor qilganini ta'kidladi.
150 dan 299 gacha ballar kasallikning o'rtacha xavfini bildiradi (yuqoriroq toifaga qaraganda 30% kam). 150dan past bo'lgan ball faqat kasallikning engil xavfi bilan bog'liq.
Holmes-Rahe modeli, asosan, individual farqni hisobga olmaganligi uchun tanqid qilingan. Skala, har bir stresin odamlarga ham xuddi shunday tarzda ta'sir qiladi, albatta, bu to'g'ri emas; Masalan, ba'zi odamlar ajralishni juda qiyinlashtirishi mumkin, boshqalar esa bu yordamga muhtojdir.
U psixometrik jihatdan tovushli vosita bo'lmasa ham, men mijozlarga qachon va nima uchun retseptlar yuzaga kelganini tushunishga yordam berish uchun klinik jihatdan foydalandim.
Hayotiy voqealarning miqdori mijozlarga stressga berilishga yordam beradi, ular kam e'tibor berishlari mumkin. Yaqinda relaps yuzaga kelsa, bu o'z-o'zidan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan va sizning hayotingizdagi so'nggi stresslarni aniqlashga imkon beradigan ushbu tadbirni tekshirishga arziydi.
Ko'p hollarda mijozlar semptomlar qaytishini boshdan kechirganda, u qiyin hayot voqealari va / yoki kollejga borish yoki yangi ish boshlash kabi o'tishlarni ta'qib etadi. Buning hayratlanarli joyi yo'q - shafqatsiz yoki notanish muhitga duch kelganda va yangi sog'lom kurashish qobiliyatlari hali ishga solinmagan hollarda qaytib keladigan yomon odatlarga qaytadi.
Yaqinda relaps kuzatilgan bo'lsa, nima sodir bo'lganligini ko'rib chiqish va yo'lga qaytish rejasini tuzish muhimdir. O'tish davriga to'g'ri keladigan retsidivizatsiya qanday kechganidan qat'i nazar, muhimroqdir. Unga erta va ehtiyotkorlik bilan murojaat qilish, bir martalik nolga aylanishiga yoki sizni qutqarishingizdan xalos bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Quyida nima qilishingiz mumkinligi haqida ba'zi tavsiyalar mavjud:
- Tugatgan yoki qaytib ketganini tan oling va tan oling
- O'zingizni mag'lub qilmang; O'zini rahm-shafqat qilish
- Yo'lda qaytib kelish uchun hal qiling.
- Qo'llab-quvvatlash tarmog'ingiz va / yoki davolanish guruhingizdan yordam so'rang.
- O'tish / noodatiyani keltirib chiqaradigan va kelajakda shunga o'xshash tetiklantiruvchi vaziyatlarni qanday hal qilishingiz mumkin bo'lgan omillarni aniqlashga urinib ko'ring.
- O'tmishda qayta ishlashga yordam bergan qanday texnik va strategiyalarni aniqlang (masalan, oziq-ovqat yozuvlarini to'ldirish, ishni ko'proq rejalashtirish va hokazo).
- Qayta davolanishni qayta ko'rib chiqing, ehtimol hatto, sekin-asta yoki ikki marta.
Ko'p holatlarda, operatsiyadan keyin yoki qayta tiklanishdan keyingi davo dastlabki davolanishdan ko'ra tezroq bo'ladi va yaqin orada sizni qutqarish yo'lida yaxshi ehtimol tutasiz.
> Manbalar:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Qaytarilishni tushunish va oldini olish. Amerikalik psixolog, 41 , 765-782.
> Doxrenvend, BP (2006). Psixopatologiya uchun xavf omillari sifatida stressli hayotiy tadbirlarni inventarizatsiya qilish: Intraxarkariyadagi o'zgaruvchanlik muammolarini hal qilish uchun, Psixologik nashr, 132, 477-495.
Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markovits, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stressli hayotiy tadbirlar Ovqatlanishning oldini olishni rejalashtirish Remission: > olti yil > istiqbolli natijalar. Xalqaro ovqat yuqumli kasalliklar jurnali, 45 , 185-192.
Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Bilimsel yurish-turish yo'li bilan o'zboshimchalik bilan shug'ullangan bulimiya nervoza kasalliklarining bashoratchilarini o'chirib tashlang. Umumiy psixiatriya arxivi , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Ijtimoiy Tahririyat Baho o'lchovi. Psixosomatik tadqiqot jurnali, 11, 213-218 .
Marlatt, G. & Gordon, JR. Guildford, New York, 1985, Addictive Behaviors davolashda parvarishlash strategiyalari .
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert Uilyam (1994) Bulimiya Nervosa'dagi Relapse darajasi va prognozi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 151, 738-43.