Eski antipsikotik dorilar tomonidan olib borilgan harakat buzilishi
Tardiv diskineziya (TD) dorilar tomonidan olib borilgan harakat buzilishi. Ushbu mumkin bo'lgan doimiy holat - shizofreniya va boshqa bosh ruhiy kasalliklarni davolash uchun tez-tez ishlatiladigan Thorazine va Haldol kabi antipsikotik preparatlar bilan uzoq muddatli davolanishning mumkin bo'lgan yon ta'siridir. Antipsikotik dorilar bu kasalliklarning davolanishini inqilob qildilar.
1950-yillarda xlorpromazin (Thorazine) kiritilgunga qadar shizofreniya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha elektrokonvulsiv terapiya (EKT) va boshqa badandagi davolash usullari bilan davolangan va uzoq vaqt davomida davlat aqliy shifoxonalarida saqlanib qolgan. Thorazine kabi fiziotiyazinlar ushbu bemorlar tez-tez eshitib, o'zlarining aql-idrok fikrlarini tinchlantiradigan ovozlarni tinchlantirdi. Ushbu dorilar mo''jizaviy dori-darmon sifatida qabul qilingan bo'lsa-da, ba'zan bemorlarni asabiy va passiv qoldirgan.
Fenotiyazinlar uzoq vaqt davomida buyurilgani sababli, ko'plab bemorlarda mushaklarning chayqalishlari va boshqa g'ayrioddiy harakatlar namoyon bo'lmoqda. Ko'p mushaklarning belgilari orqaga qaytariladi va "pseudoparkinson" belgilari bilan kurashish uchun boshqa dori-darmonlarni qo'shib davolash mumkin. Tardiv diskineziya esa doimiy holatdir. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'plab bemorlar ushbu dorilar bilan ba'zi yon ta'sirlarni rivojlantiradilar.
Ba'zida ekstrapiramidal yon ta'sir deb ataladigan bo'lsak , soqolli semptomlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Akatisiya
Oyoqlarni harakatlantirish yoki atrofga yurish uchun majburiy istak bilan substimi bechora. Dystonias - sekin, uzoq muddatli mushaklarning siqilishlari yoki spazmlar, bu tananing butun tanasining yoki alohida qismlarining majburiy harakatlariga olib kelishi mumkin.
Parkinsonizm - mushaklarning qattiqligi, dumaloq qattiqlik, yurish, yurish-turish, chayqalib ketish, titrash va "masala" ifodasi. Ushbu jigar simptomlari tiklanishi mumkin va ko'pincha dori almashtirish yoki qo'shimcha dori vositasini qo'shib davolash mumkin.
Tardive
Kechikadigan rivojlanayotgan diskineziya birinchi marta 1964 yilda tavsiflangan edi, bemorlarning ko'pchiligi buzilishlarini bir necha yildan beri rivojlantirmoqda. Alomatlar yuqorida sanab o'tilganlarga o'xshash, ammo ular keyinchalik davolashda paydo bo'ladi va umuman qaytarib bo'lmaydi. Semptomlar, odatda, dori-darmonlarni qabul qiladimi yoki yo'qmi deb topilgan takrorlanuvchi, ritmik istaksiz harakatlardan iborat. Odatiy istaksiz harakatlar orasida "tilni siqish, labda tutish, dudaklarni ta'qib qilish, guruchni chaynash va chaynash harakati, magistralning sallanishi, tos suyagini kesish, oyoq-qo'llarining aylanishi, joylarda yurish, tartibsizlik nafas olish va takrorlanuvchi tovushlar, chayqalish yoki chayqalish kiradi. " (Kansas tibbiyot markazi, 2002)
Ba'zi bemorlarda tardiv diskineziyaga olib keladigan quyidagi dorilar ko'rsatildi:
Gastrointestinal muammolar uchun dorilar:
- metoklopramid (Reglan)
- proklorperazin (jurnali) yo'tal uchun dorilar
- prometazin (Fenergan)
Depressiyaga qarshi dori vositalari:
- amoksapin (Ascendin)
- perphenazin / amitriptilin (triavil)
Antipsikotiklar yoki neyroleptiklar:
- xlorpromazin (Thorazine)
- tioridazin (Mellaril)
- trifluoperazin (stelazin)
- perphenazin (Trilafon)
- flufenazin (Prolixin)
- tiotixen (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozid (Orap)
(Kansas tibbiyot markazi, 2002)
Keksa bemorlar, chekishayotgan bemorlar, bemorlar va diabet kasalligi bu kasallik uchun juda xavfli bo'lib tuyuladi. Oila tarixi ham oldindan belgilab berilgan. Agar ushbu dorilarning birida oila a'zolari bu kasallikni rivojlantirsa, bemorning buzilishi rivojlanishi ehtimoli ko'proq.
Ushbu dorilarga qancha vaqt bemor kiritilsa, ular tardiv diskinezi rivojlanishi ehtimoldan yiroq.
Qanday tardiv diskineziya oldini olish mumkin? Adabiyotda ba'zi g'oyalar quyidagilardir:
- Ushbu dori-darmonlarni o'tkir psixoz va faol halüsinasyonlara va delüzyonlara qarshi foydalanishni cheklash. Uyqu buzilishlarini yoki antipsikotiklarni tashvishga solmang.
- Demans bo'lgan keksa bemorlarda ushbu eski dorilarni qo'llashdan saqlaning.
- Eng kichkina davolanish davrida bemorlarga eng kichik dozani bering.
- Yangi "atipik" antipsikotiklarni birinchi darajali davolanish usullaridan foydalaning. Antipsikotik dorilarning dozasini imkon qadar past darajada bo'lishiga ruxsat berish uchun boshqa dori-darmonlarni qo'llang.
- Uzoq muddatli dori-darmonlarni boshqa dorilarga qaraganda tardiv diskineziyaga olib kelishi mumkin emas, ammo eng kam samarali dozani qo'llash kerak.
- Shifokorlar, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qisqa muddatli Parkinson shunga o'xshash simptomlarni agressiv tarzda davolashlari kerak. Ushbu simptomlarni davolash uchun dorilar - antikolinerjik agentlar - TD xavfini oshirmaydi. "Dori-darmonlar" ning oldini olish kerak emas, chunki ular kamaymaydi va TD xavfini oshirishi mumkin.
- Tadqiqot TD davolashda dori-darmonlarni o'rganib chiqdi. Quyidagi dorilarning klassifikatorlari samarali bo'lgan : kolinerjik agonistlar (deanol, fizostigmin, kolin, lesitin), GABA agonistlari, post-synaptic DA agonistlari, peptidlar, lityum va papaverin. (Aleksandr va Lund, 1999)