TMS va EKT ham og'ir depressiyani davolash uchun ishlatilishi mumkin
West Coast TMS Instituti doktor Kira Stein muallifi Andy Behrman bilan og'ir depressiyani davolash uchun standart terapiya, shuningdek transkranial magnit stimullash (TMS), og'ir depressiya uchun yana bir davolash uchun elektrokonvulsiv terapiya (EKT) haqida suhbatlashmoqda. Doktor Shtayn bu ikki terapiyani davolashga chidamli bo'lgan yirik depressiyani potentsial foyda haqida gapirayotganiga e'tibor bering. Shu bilan birga, EKT bipolyar depressiyani, maniani , katatoni va shizofrenani davolash uchun TMS yordamida ushbu shartlar uchun off-label hisoblanadi, chunki u FDA tomonidan tasdiqlanmagan.
EKT va TMS nima?
Andy Behrman: TMS elektroshok terapiyasidan ( EKT ) qanday farq qiladi? Dori vositalari va EKT bo'yicha TMS ning afzalliklari qanday?
Doktor Kira Stein: EKT bemorning boshiga bevosita elektr oqimlarini qo'llash orqali ishlaydi va ular miya boshlanishini bilish uchun "terapevtik seiz" qilishga sabab bo'ladi. EKT qisqa muddatli kognitiv effektlar bilan bog'liq bo'lib, tez-tez, ammo har doim ham emas, balki EKT muddati davomida mustaqil hayotni ta'minlaydi.
EKTning boshqa potentsial yon ta'siri, bosh og'rig'i, mushaklarning og'rig'i, ko'ngil aynish, yurak urish tezligi, qon bosimi va vaqtinchalik aritmiyalardagi vaqtinchalik o'zgarishlar. Uzoq muddatli xotira tanqisligi, kamdan-kam hollarda, EKTning mumkin bo'lgan komplikasiyasidir. Natijada, EKT kamdan-kam hollarda birinchi, ikkinchi yoki hatto uchinchi chiziqli davolanish sifatida qabul qilinadi, bundan tashqari juda agressiv va tez yomonlashadigan depressiya holatlari yoki psixotik simptomlar mavjud bo'lgan depressiyalar bundan mustasno.
EKTning invaziv tabiati va xatarlari odatda bemorlar mehnatdan va psixoterapiyadan vaqtinchalik ta'til olishni talab qiladi va qaramog'ida bo'lganlarni yoki kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
EKTdan farqli o'laroq TMS kasalning boshiga bevosita elektr oqimlarini qo'llashni o'z ichiga olmaydi. TMS global migratsiya va kognitif funktsiya buzilishidan qochib, miyaning juda keskin qismini magnit tarzda stimulyatsiya qilish orqali miya shifo jarayonini yanada faollashtirish uchun mo'ljallangan.
TMS bir nechta yon ta'sirlarni o'z ichiga oladi, shu bilan bemorlar davolanish vaqtida uyg'oq va qulay bo'lishga imkon beradi. Magnetik stimulyatsiya bemorlar mustaqil ravishda yashashga, kundalik ishlarga borishga va psixoterapiya va jismoniy mashqlar kabi remissiya-targ'ibot tadbirlarida ishtirok etishga imkon beradi. EKT kursi davomida bu davom etadigan ishlar juda murakkabdir va ko'pchilik odamlar EKTning depressiv alomatlar darajasiga nisbatan juda ko'p ekstremalligini his etadilar.
TMS va EKT o'rtasida qaror qabul qilish
Andy Behrman: EKT har doim oxirgi chora hisoblanadi. Depressiya bilan og'rigan bemorni barqarorlashtirishga urinishdagi so'nggi to'xtab qolganmi?
Kira Stein: Har kuni depressiyani davolashning yangi va yaxshi usullarini o'rganyapmiz. Har doim umid bor, va hech qachon davolanishni bemorning "oxirgi bekati" deb atashni hech qachon ayta olmayman. Yangi psixoterapiya, dori-darmonlar, miya stimullash usullari va hatto oziqa moddalari ko'payib bormoqda.
Afsuski, EKTni ommaviy axborot vositalari tomonidan ko'paytirilishi va damgalanishi EKTning 80-90 foizlik javob darajasi va tezkor harakatlarning potentsiali xavflarni sezilarli darajada oshirib yuborishi mumkin bo'lsa ham, davolanishga chidamli va og'ir holatda bo'lgan bemorlarni rad etishga olib keldi.
EKT dori-darmonlar, TMS yoki boshqa aralashuvlarga javob bermaydigan yoki o'z vaqtida javob bera olmaydigan juda o'tkir va xavfli ruhiy tushkunlik holatlari bo'lgan bemorlar uchun juda qimmatli va mos variant hisoblanadi.
Andy Behrman: EKTga javob bermagan bemorlar uchun TMS ni ko'rib chiqish kerakmi?
Doktor Kira Stein: Ha, EKTga javob bermagan ba'zi odamlar TMSga javob berish uchun ko'rsatildi.
EKT va TMS sizning miyangizga qanday ta'sir qiladi?
Andy Behrman: Dori vositasining maqsadi - miya kimyosini o'zgartirish. Elektr yoki magnetik stimulyatsiya ham xuddi shunday qilishni aytish adolatmi?
Doktor Kira Stein: Dori-darmonlar, TMS va EKT oxir-oqibat neyrotransmiter darajasida va retseptorlarda o'zgarishlarga olib keladi, shuningdek miya manbalaridan kelib chiqqan neyrotrofik omil (BDNF) kabi shifo topadigan oqsillarni ko'paytiradi.
Prefrontal korteks depressiyada eng yuqori darajadagi anormal ulanishlar bilan miya qismidir. TMS va EKT frontal lob faolligini va chuqur miya tuzilishi bilan ulanishni normallashtiradi deb hisoblashadi. So'nggi yillarda psixiatrik muolajalar haqidagi ma'lumotlar bazasi ko'paygan bo'lsa-da, biz hali ham o'rganishimiz kerak bo'lgan juda ko'p narsa bor.
QAYD: Doktor Shtinning intervyu bergan javoblari umumiy ma'lumot uchun mo'ljallangan bo'lib, har qanday muayyan vaziyat yoki shaxs uchun professional tibbiy, psixologik yoki huquqiy maslahat uchun mo'ljallangan emas. Ushbu ma'lumot shaxslar va ularning oilalari malakali tibbiy xizmat mutaxassislari bilan maslahatlashishda foydalanishlari mumkin. Doktor Shtayn bu suhbatdan olingan ma'lumotlarga asoslanib qaror qabul qilgan har qanday shaxs tomonidan har qanday muomala yoki harakatga nisbatan hech qanday javobgarlikni kafolatlamaydi va hech qanday javobgarlikni olmaydi.