Bugungi kunda odamlarning faqatgina spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarga qaram bo'lishiga emas, balki jinsiy aloqa, xarid qilish, video o'yinlari, qimor o'yinlari, ovqatlanish va jismoniy mashqlar kabi zo'ravonliklarga duchor bo'lishlari mumkin. Lekin ular aslida narkozmi?
Narkomaniya sohasidagi markaziy tortishuv - bu "harakatchan" odatlar - ovqatlanish, mashq qilish, jinsiy aloqa, video o'yinlarni o'ynash va qimor o'ynash kabi narsalarga qo'shilish - haqiqiy hissiyotlardir.
Biroq, giyohvandlik tushunchalari yillar davomida o'zgardi va mutaxassislar o'zlarini qanday qaramligini tushunishida farq qildilar, shuning uchun kelishuvga erishilgach, tortishuvlar ma'lum darajada davom etishi ehtimoldan yiroq. Biroq so'nggi 15 yil mobaynida juda ko'p narsa ma'lum bo'ldi, chunki oxirgi marta yangilangan "Psixologik buzuqliklarni diagnostikasi va statistik qo'llanmasi" ( DSM-IV ) chop etildi. Keyingi burchakka burchakka qarab, giyohvandlikning aniq ta'rifini ko'rishimiz mumkin.
Joriy vaziyat
Xatti-hodisalarning odatiy holatlari hozirgi holatiga bog'liq emas. Biz ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining yangi va uzoq kutilgan nashriga har qachongidan ko'ra ko'proq tadqiqot va munozaralarni kiritadigan bo'ldik. Kasb-hunarlarni va jamoatchilik fikrini kuchli harakatlari qimor, jinsiy aloqa, xarid qilish, video o'yin, internet, ovqatlanish va mashqlar kabi odatlarga qaramligini tan olishni qo'llab-quvvatlaydi, ammo amerikalik psixiatriya uyushmasi (APA) , DSMni ishlab chiqadigan, yozib chiqaradigan va nashr etadigan, ushbu qo'shadilarni yangi toifaga keltirib chiqaradigan, yoki modda bilan bog'liq kasalliklarni alohida-alohida saqlay oladi.
Giperseksuallik uchun yangi diagnostik teglar va Binge Eating Disorder kabi yangi qiziqishlariga bog'liqlikning yangi turi taklif qilingan.
Har xil xatti-harakatlarning "haqiqiy" odat tusiga kirishi uchun advokat va naysayerlar ham bor, ammo professor Jim Orford, klinik psixolog va "haddan ziyod appetit" ning muallifi kabi bir nechta ajoyib istisnolarga ega. uzoq vaqtdan beri o'ziga xosliklarga qaram bo'lgan xatti-harakatlarning tan olinishi uchun da'vo qilar ekan, ular bir qator xatti-harakatlarga emas, balki butun maydonga e'tibor berishga moyildirlar.
Shu bilan birga, bu erda qayd etilgan asosiy odatiy xatti-harakatlarning har biri, spirtli ichimlik va giyohvandlik va kompulsiv qimor uchun mavjud mezonlarga o'xshash bo'lgan, ta'sirlanganlarning tajribalariga asoslangan diagnostika mezonlarini shakllantirishga qaratilgan tashabbuslarni amalga oshirdi.
Kasbiy psixiatriya va psixologiya dunyosidan tashqarida, ommaviy axborot vositalari xulq-atvor tushunchalarini qabul qildi va qabul qildi. "Oprah" - global televidenie tarixidagi eng muvaffaqiyatli, eng yahshi nutq-ko'rsatgich, muntazam ravishda turli xil odatlarga bog'liq masalalarga qaratilgan. Ushbu mavzular noqonuniy va retsept bilan giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, jinsiy giyohvandlik va xarid qilish giyohvandlik kabi odatiy odatiy munosabatlar va odatda giyohvandlik haqida munozarada ishtirok etilmaydigan boshqa harakatlar (masalan, tez-tez muhokama qilinadigan narsalar) kabi yaxshi tashkil etilgan narkomaniyalarni o'z ichiga oladi. Borderline kishilik buzilishi bilan bog'liq ) va plastik jarrohlik. Ushbu faoliyatni narkomaniya sifatida tasavvur qilish ham kasallar, ham tomoshabinlar bilan rezonanslashadi, va aniqrog'i, bu namoyishlar zamonaviy masalalar bilan bog'liq.
Tarix
Narkomaniya kontseptsiyasi tarixi alkogol va boshqa giyohvand moddalarga qaram bo'lgan odamlar bilan ishlashga asoslangan. Spirtli ichimliklar va boshqa dorilar odamlarning miya kimyosini jismonan o'zgartirganligi sababli, odamlarning dori-darmonlarini ko'paytirmoqchi bo'lgan bardoshlik va tortishish davrini keltirib chiqaradi, giyohvandlik nazariyasi asoslari kimyoviy qaramlikka asoslangan.
Spirtli ichimliklar va boshqa preparatlarning miyadagi va boshqa tanadagi toksik ta'siri kasallik sifatida giyohvandlik kontseptsiyasini kuchaytiradi - ko'plab ichish va uzoq vaqt davomida ko'plab dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlar oxir-oqibat juda yomonlashadi.
Aslida, giyohvand moddalarning fiziologik harakatlariga e'tibor qaratadigan giyohvandlikning kasallik modeli dastlab narkomanlarning axloqiy qarashlarini ularni "yomon" emas, "kasal" deb tasvirlash orqali kamaytirishga qaratilgan edi. Va tibbiyot hamjamiyati barcha sohalarda salomatlik va farovonlikda stress va ruhiy salomatlikning rolini yanada kuchaytirishga harakat qilmoqda.
Profilaktik tibbiyot va bemorni mustahkamlash bilan birga, mutaxassislar va jamoatchilik tomonidan sog'liqni saqlash masalalarini hal qilishning qonuniy yondashuvlari sifatida qabul qilinadigan bo'lsa, giyohvandlikning kasallik modeli eskirgan bo'lib qolmoqda.
Majburlash yoki patologik qimor o'yin-kulgini behuda deb qo'shish uchun eng uzoq davom etgan raqib hisoblanadi va DSM-IV ga spirtli ichimlik va giyohvandlikka bog'liq bo'lgan, impuls nazorati buzilishi sifatida kiritilgan. Ko'pchilik qimor o'ynashga olib keladigan juda ko'p miqdordagi tadqiqot qimor sanoati tomonidan taqdim etilgan katta miqdorda moliyalashtirishdan kelib chiqqan holda, qimor o'yinlarini qonunga xilof ravishda "giyohvandlik" deb hisoblaydi va bunga qarshi chiqadiganlar kam.
Demak, agar qimor o'yin-kulgisi bo'lsa, nega ayrim shaxslarga qo'shiqchi xatti-harakatlarni ifodalovchi hayajon va hayqiriqni keltirib chiqaradigan boshqa tadbirlar o'tkazilmaydi? Asosan, chunki boshqa mol-mulki tufayli mavjud bo'lgan boshqa tadqiqotlarni amalga oshirib bo'lmaydi. Va mavjud bo'lgan tadqiqot ko'pgina fan va qiziqish sohalari bo'yicha bo'linadi.
Spirtli ichimliklar va giyohvandlikka qaramasdan boshqa muammoli bo'lmagan xatti-harakatlarning qo'shilishi bilan bog'liq xavf mavjudmi? Ushbu bahslarning ikkala tomonida ham muhim dalillar mavjud.
Case uchun
Har bir giyohvandlikning rivojlanish shakli, fikrlash jarayoni, o'ziga qaram yurish-turish, ijtimoiy va o'zaro munosabatlarning oqibatlari va tiklanish jarayoni bilan bog'liq bo'lgan mukofot tsikllari odatdagi xatti-harakatlarda juda ko'p umumiydir. Agar giyohvandlik jarayoni muayyan moddadan yoki xatti-harakatdan ko'ra, o'ziga qarashli odamlarda yuzaga kelgan muammolarni keltirib chiqaradigan narsa bo'lsa, mavjud tasniflash va davolash tizimi bilan bog'liq qiyinchiliklarni engib o'tish mumkin.
Misol uchun, qimor o'yinchisining hamma narsani yo'qotishiga sabab bo'ladigan qimor emasligini tushunish, ammo uning holatining haqiqatidan qochish jarayonini terapevtga qarshi turish, qabul qilish va takomillashtirish bilan birga u bilan ishlashga imkon beradi. hayot. Xuddi shu tarzda, giyohvand moddalarni iste'molchi, o'ralgan yiguvchi, haddan tashqari mashq qiluvchi yoki obsesif savdogar ovchi bu hayotiy xatti-harakatlarini ishlatib, ularning hayotida stressni bartaraf qilish uchun foydalanayotganini tushunish va bu jarayonda narsalarni yomonlashtiradi, xatti-harakatlarning o'zini o'zi belgilash o'rniga, uni hal etishga qaratilgan.
Inklyuzivlikning inklyuziv modeli bizni nafaqat odamlar avvalgi odatdagi xulq-atvoriga emas, balki yana bir giyohvandlik rivojlanishiga xavf tug'diradigan xavf uchun munosib tayyorlanishimizga imkon beradi. Ushbu umumiy muammolar hayotdagi stresslarni bartaraf etishda samarali kurashish qobiliyatlarini o'rganishning natijasidir va avvalgi odatdagi xatti-harakatlarga odatlanib, boshqacha xatti-harakatlar bilan bir xil odatiylik namunasini ishlab chiqishdir.
O'zgarishlar modeli va motivasion intervyu kabi davolashning yondashuvlari har qanday turdagi giyohvandlikni davolashda muvaffaqiyatli bo'ladi. Beg'arj jarayonni barcha odat tusiga kiruvchi xatti-harakatlarning asosiy vositasi sifatida tanishi, ular moddiy yoki faoliyatga yo'naltirilganmi, ko'plab odamlarga integratsiyalangan qaramlik xizmatlarida yordam berishga imkon beradi. Ushbu xizmatlardan ba'zilari allaqachon mavjud bo'lib, guruh terapiyasida turli xil qo'shimchalar kiritilishi terapevtik jarayonlar uchun foydalidir, chunki odamlar muayyan xatti-harakatlardan ajralib turadi va o'rniga ular uchun nima qilayotganini biladi va bu ehtiyojni sog'lomroq yo'l.
Xulqli giyohvand moddalarni iste'mol qilishning haqiqiy nuqtai nazari sifatida e'tirof etishning yana bir ijobiy tomoni - giyohvandlikning kam kasallik modelini ta'kidlaydi, u o'z yo'nalishini o'zgartiradi va endi asl maqsadiga xizmat qilmaydi.
Qarshi ish
Narkomaniya tushunchasida turli xil xatti-harakatlarning kiritilishiga qarshi turadigan muhim dalillar odatiy bo'lmasliklari mumkin. Naqshlar bir xil bo'lishi mumkin bo'lsa-da, moddalarga qaramlik kompulsiv xatti-harakatlardan butunlay boshqacha jarayon bo'lishi mumkin. Doktor Kristofer Fermeynning ta'kidlashicha, "narsalarning o'xshashligi yoki umumiy xususiyatlarga ega bo'lishi ularni bir-biriga o'xshamaydi va bu o'xshashliklarga odaklanılır ... bu xatti-harakatlarning farqidan chalg'itadi".
Narkomaniya nazariyasida noqonuniy xatti-harakatlarni o'z ichiga olgan yana bir dalil spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilishning jismoniy oqibatlari shunchalik og'irki, uning ichida kam zararli ishlar "haqiqiy" narkomaniyaning ahamiyatini kamaytiradi va ularni ijtimoiy jihatdan maqbulroq qiladi. Bu spirtli ichimliklar va giyohvandlikka bog'liqlikning zo'ravonligini kamaytiradi, bu moddalarni xarid qilish markazida juda ko'p sarflaydigan yoki shokoladli keki ustida haddan tashqari sarflash kabi zararsiz ko'rinadi.
Bundan tashqari, ba'zi odamlar, giyohvand moddalar sifatida faoliyatni o'z ichiga olmaydi, bu atama har qanday xatti-harakatlarda qo'llanilishi mumkinligi haqida bemalol ishlatilgan degan ma'noni anglatadi va har bir kishi biror narsaga qaram bo'lib ko'rinadi. Jim Orford yana bir psixolog Hans Eysenkning so'zlaridan iqtibos keltiradi: "Men tennis o'ynashni va psixologiya bo'yicha kitob yozishni yaxshi ko'raman, bu mening tennis va kitob yozishga qaram ekanligimni anglatadimi?"
Qaerda turadi
DSM-Vni kutib turganimizdek, " qaramlik " so'zi mashhur madaniyatning bir qismidir. Ommaviy axborot vositasi giyohvandlik belgisidan ortiqcha xatti-harakatlarni tasvirlashda davom etmoqda va odamlar o'zlarining ortiqcha xulq-atvorlari va yaqinlari uchun yordam so'rayotgani kabi kundalik tilda ham qo'llaniladi.
Inklyuziv giyohvandlik yondashuvining tanqidchilariga javob sifatida:
Odamlar o'zlarining giyohvandlikning psixologik jihatlarida ishlaydilar va tibbiy yondashuvlarga qo'shilishlari mumkin bo'lgan har bir odatiy xatti-harakatning individual va o'ziga xos tomonlarini ko'rib chiqish mumkin.
Hech kimga yoqadigan narsalarga nisbatan giyohvandlikning qo'llanilishi mumkinligi haqidagi mantiqiy dalillar nuqul yo'q. U giyohvandlikni kuchaytiradigan faoliyatdan zavqlanmaydigan, hayotning boshqa sohalarida shikastlanishiga olib keladi. Agar Hans Eysenk juda ko'p tennis o'ynayotgan bo'lsa, uning sog'lig'i va munosabatlari azob-uqubat chekayotganiga qaramay, u tennis o'ynashga odatlanib qolgan bo'lishi mumkin. Uning kitobini yozish uchun ham xuddi shunday.
> Manbalar:
> Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. "Psixik kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi". (4-nashr - matnni qayta ko'rib chiqish), Vashington shahar, Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. 1994 yil.
Bradley, B. "Xulqli odatlar: umumiy xususiyatlar va davolash natijalari". Britaniya Addiction nomli jurnali. 85: 1417-1419. 1990 yil.
> Fairburn, C. Binge ovqatlanishni yengish. Nyu-York: Guilford. 1995 yil.
Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. va boshq. "Muomala qilinmagan og'ir ichimliklar: o'zgaruvchanlikka va tayyor bo'lishga sifatli va miqdoriy o'rganish". Qo'shadi tadqiqotlari va nazariyasi 2003 11: 317-337. 25-avgust, 2008-yil.
> Holden, S. '' Behavioral '' Addictions: Ular mavjudmi? Ilmiy, 294: 5544. 2001 yil.
> Klein, doktorlik, Marty. "Jinsiy giyohvandlik: xavfli klinik tushunchalar". Inson jinsiy hayotining elektron jurnali 5. 2002. 27 dekabr 2009.
Kreitman, N. "Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va oldini olish paradoksi". Inglizlar qo'shadi jurnali 88: 349-362.
Marks, Ishoq. "Behavioral (kimyoviy bo'lmagan) qo'shadi." Britaniya Addiction nomli jurnali 1990 85: 1389-1394. 25 avgust, 2008 yil.
> Orford, Jim. "Haddan tashqari his-tuyg'ular: giyohvandlarning psixologik nuqtai nazari" (2-nashr). Wiley, > Chicester . 2001 yil.
> Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish milliy instituti (NIDA), tadqiqot hisobotlari seriyasi - erio'g'ini suiiste'mol qilish va qo'shadi. 2005 yil.