Xatarlar qanday?
Antidepressantlardan uzoq muddatli foydalanish oqibatlari haqida qayg'urasizmi? Ular Amerika Qo'shma Shtatlarida eng ko'p qo'llaniladigan dori-darmonlardan biri bo'lib, ular ko'pincha uzoq muddatli foydalanish uchun tavsiya etiladi. Lekin yillar oxirida antidepressantlardan foydalanish xavfsizmi?
Bu dorilar klassi bitta holatdan keyin nomlangan bo'lsa-da, ular yirik depressiv buzilmaslikdan tashqari turli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi, jumladan:
- Neyropatiya (shikastlangan nervlardan og'riqlar, shu jumladan diabetik neyropati)
- Bosh anksiyete buzilishi va ijtimoiy anksiyete buzilishi
- Obsesif kompulsiv buzilish (OKB)
- Bipolyar kasalliklar
- Fibromiyalgiya
- Miyaljik ansefalomyelit / surunkali charchoq sindromi (ME / CFS)
- Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi (TSSB)
- Bolalik bedwetting
- Premenstrüel sindrom (PMS)
- Bulimiya
- Binge ovqatlanish buzilishi
Ushbu shartlarning ko'pchiligi surunkali yoki dori-darmonlarni tark etsangiz, qaytishi mumkin. Demak, ko'pchilik odamlar ularni yillar mobaynida qabul qilishadi va bu uzoq muddatli yon ta'sirlarga nisbatan tashvish keltirib chiqaradi.
Ushbu dorilar qanchalik ommabop bo'lishiga qaramasdan, biz uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan narsalarni o'rganyapmiz. Giyohvand moddalarni ko'paytirishni tasdiqlashdan avval kengaytirilgan tadkikotlar kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, shuning uchun uzoq yillar davomida doimiy foydalanishdan keyin nimalar yuz berishi mumkinligini ko'rishdan oldin, dori uzoq vaqt davomida bo'lishi mumkin.
Yaxshiyamki, antidepressantlarni uzoq vaqtdan beri ishlatish bo'yicha adabiyotlar soni o'sib bormoqda va biz ularning ta'sirini yaxshiroq tushunamiz.
Antidepressantlar va miya
Tadqiqotga kirishdan oldin antidepressantlarning qanday ishlashini ko'rib chiqaylik. Antidepressantlar bir necha shaklda keladi. Ular:
- Trisikliklar
- MAO inhibitörleri (MAOİler)
- Selektiv serotonin qayta yuklash inhibitörleri (SSRI'lar)
- Serotonin-norepinefrin qaytarish inhibitörleri (SNRI'lar)
Sizning miyangizda, axborot, jumladan, tuyg'u - neyron-transmitirlar deb ataladigan kimyoviy xabarchilar orqali bir neyron (miya xujayrasi) dan ikkinchisiga o'tadi.
Neyotransmitterlarni pochta qutisi tugmalari sifatida tasavvur qiling. Har bir kishi xabarni sayohat qilishiga ruxsat berish uchun ma'lum retseptorlarni (kimyoviy «qulf») neyronlarga chiqarib tashlaydi.
Yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar va sharoitlarda, shuningdek, ko'plab boshqa nörotransmiterlar, odatda, serotonin va / yoki norepinefrin, va ehtimol dopamin va / yoki bir nechta boshqa moddalar bilan bezovta bo'ladi. Ehtimol, bu etarli emas. Ba'zi hollarda miya uni samarali ishlatmasligi mumkin, yoki muammo reseptorlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Muammoning muayyan sabablaridan qat'i nazar, natija bir xil: neyrotransmitterning buzilishi. Bizning metafora qaytib, pochta to'g'ri pochta qutisiga tushmayapti, shuning uchun xabarlar yetkazilmayapti.
Antidepressantlar sizning neyrotransmitterlaringiz qanday ishlashini o'zgartiradi, shuning uchun xabar kelganda uni to'g'ri etkazish mumkin. Bu aslida tozalash / qayta ishlash jarayoni bo'lgan qayta emlash deb ataladigan jarayonni sekinlashtirish orqali erishiladi. Xabarlar ko'proq qaytib kelgandan so'ng, ular miyangiz yaxshi ishlaydi va sekinlashishi bilan bog'liq alomatlar kamayadi yoki ketadi.
Biroq, miya murakkab muhit va har bir neyrotransmitterda juda ko'p turli xil ishlar mavjud.
Mavjud neyrotransmitterlarni kengaytirish sizning depressiyangizni yengillashtirish, neyropatik og'riqni kamaytirish yoki to'g'ri fikr yuritishga yordam berish uchun kerakli ta'sirga ega bo'lishi mumkin, lekin u har qanday istalmagan ta'sirga olib kelishi mumkin.
Antidepressantlarning potentsial yon ta'siri juda ko'p va ular yumshoq darajada bezovtalanishdan va hatto hayotga xavf tug'diradigan narsalardan farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, antidepressantlar muammosi vaqt o'tishi bilan samarasiz bo'lib qolmoqda.
Uzoq muddatli yon ta'siri haqida ko'proq bilib olganimizdek, paydo bo'lgan eng muhim xavotirlar kilogramm va diabet bilan bog'liq. Ammo ko'plab boshqa yon ta'sirlar uzoq muddatli davom etishi va hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Antidepressantlarning uzoq muddatli ta'siri: odamlar nima deyishadi
2016-yilda tibbiy jurnal " Kasallik ustuvorligi va sadoqati" antidepressantlarni uzoq muddatli qo'llash bilan bog'liq bo'lganlarni ko'rib chiqdi. Umuman olganda, ular giyohvand moddalar tufayli kamroq depressiyaga uchragan va turmush tarzini yaxshilashgan, biroq 30 foizga yaqini mo''tadil yoki jiddiy depressiyani qayd etgan.
Shikoyat qilgan asosiy yon ta'sirlar quyidagilardan iborat:
- Jinsiy muammolar (72 foiz), shu jumladan orgazm etishmaydigan (65 foiz)
- Og'irlik darajasi (65 foiz)
- His-tuyg'ularini his qilish (65 foiz)
- Ular kabi o'zlarini sezmaydilar (54 foiz)
- Ijobiy his-tuyg'ular (46 foiz)
- Ular o'zlarini odatdagidek his qilishadi (43 foiz)
- Boshqa odamlar haqida kamroq g'amxo'rlik (36 foiz)
- O'z joniga qasd qilish hissi (36 foiz)
Ishtirokchilarning aksariyati o'zlarining uzoq muddatli giyohvandlik xavfi haqida ko'proq ma'lumot olishni istashdi.
Odamlarning taxminan 74 foizi olib tashlash belgilarini ham eslatib, antidepressantlarni tashlab ketish haqida qo'shimcha ma'lumot va qo'llab-quvvatlash kerakligini aytdi. (Hech qachon antidepressantlarni birdan to'xtatib turmasligingiz kerak, shifokorga ularning sog'ib olinishining to'g'ri usuli haqida gapiring.)
Ba'zi odamlar shuningdek, ular uchun yaxshi ishlagan va toqatli bo'lgan bir odamni topmasdan oldin ko'plab antidepressantlarni sinab ko'rishlari kerakligini ta'kidladilar. Shu bilan birga, so'roq qilinganlarning uchdan ikki qismidan ko'prog'i dori ularga hayot bilan kurashishlariga yordam berdi. Taxminan beshdan biriga ko'ra, antidepressantlar ularga yaxshi ishlashga yordam berishdi.
Ba'zi odamlar, shuningdek, agar ular yon ta'sirlarni va quvvatsizliklardan xabardor bo'lishganida edi, ular hech qachon giyohvand moddalarni o'zlashtira olmasdilar.
Bu siz uchun nimani anglatadi
Antidepressantni qabul qilishdan oldin, sizda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni, shuningdek, ulardan chiqishning to'g'ri usulini bilib oling. Bilingki, siz uchun eng yaxshi narsani topishdan oldin bir nechta dori-darmonlarni sinab ko'rishingiz kerak.
Siz dori-darmon bilan shug'ullanayotganingizda, yon ta'sirga nisbatan ehtiyot bo'lishingiz va preparatning sizga qanchalik yordam berayotganiga qaraganda qanchalik ahamiyatli ekanini ko'rib chiqing. Antidepressant foydalanish bilan bog'liq bo'lgan har qanday qarorlaringizda doktoringizni jalb qilishingiz kerak bo'lsa-da, siz imtiyozlar sizning kamchiligingizdan ustun yoki yo'qligini hal qila olasiz.
Vazn yig'moq
2015-yilgi Klinik Psixiatriya jurnali tadqiqotida serotonin retseptorlarini o'zgartiruvchi antidepressantlardan olingan og'irlikning uzoq muddatli xavfi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ancha yuqori bo'lishi mumkinligini, ehtimol, serotoninning jinsiy farqlanishidan kelib chiqqanligini ko'rsatmoqda.
Bundan tashqari, 2015 yilda, Avstraliyalik tadqiqotlar antidepressantlardagi odamlar har yili vaznining 3 foizidan ko'prog'ini egallashga intilishlarini ta'kidladilar. Vaqt o'tishi bilan, bu haqiqatan ham qo'shilishi mumkin.
Bu siz uchun nimani anglatadi
Og'irlikning oshishi sizning sog'ligingiz bilan bir qatorda o'zingizni hurmat qilishingizga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Sizning ovqatlanishingizni qanday qilib yaxshilashingiz va / yoki ortiqcha kilogrammni to'plashdan saqlanish uchun mashqlarni oshirishingiz mumkinligi haqida doktoringizga murojaat qiling.
Qon shakar va diabet
Bir necha tadkikotlar antidepressant foydalanish va qon shakarini tartibga solish bilan bog'liq muammolar, jumladan, 2-toifa diabet kasalligi bilan bog'liq bo'lganligini qayd etdi.
" Diabetes Care " jurnalining 2013 yil nashrida chop etilgan sistematik tadqiqotlar, bu munosabatlarda yuz berayotgan voqealarni yaxshiroq his etish uchun o'rganildi. Ular 22 ta tadqiqotga, shu jumladan, 4000 dan ortiq ishtirokchiga ega bo'lgan er-xotinga qarashdi.
Quyidagilarni tekshirishga oid ayrim ma'lumotlarga qaraylik:
- Antidepressantlar qon shakarini nazorat qilishni kuchaytirishi mumkin, chunki ular sezilarli darajada kilogramm olishiga olib kelishi mumkin.
- SSRI va nortriptilin qandli diabet bilan og'rigan odamlarda qon shakarini nazorat qilish holatlarini yomonlashdi.
- Trisiklik antidepressantlar odamlarda hiperglisemi (yuqori qon shakar darajasi) ni keltirib chiqaradi.
- Sichqonlarda trisiklik antidepressantlar qonda shakar miqdoriga nisbatan juda ko'p insulin mavjud bo'lgan hiperinsulinemiya deb ataladigan holatga sabab bo'ladi.
Tadqiqotdan maqsad antidepressantlarning dori-darmonlar bilan og'rigan odamlarda diabet kasalligi xavfini ko'tarishini aniqlashdir. Ha, ba'zi antidepressantlar qon shakarini tartibga solishga va dorilarning diabet uchun xavf omiliga aylanishiga ta'sir qilgan degan xulosaga kelishdi. Shu bilan birga, ko'rib chiqilgan yirikroq va yaqinroqda olib borilgan tadqiqotlar xavfning kichikligini ko'rsatdi.
Biroq, ular yuqori dozalar katta xavf bilan bog'liq deb hisoblashadi. Bundan tashqari, ayrim hollarda antidepressantlarda 2-turdagi qandli diabet rivojlanayotgan odamlar dori-darmonlardan ketayotganda kasallik yo'qolganini ko'rganlar.
Tadqiqotchilarga ko'ra, diabetga chalingan odamlarga antidepressantlar tayinlanishi ehtimoli yuqori, ammo munosabatlar aniq emas.
Bu siz uchun nimani anglatadi
Agar siz diabet xavfi yoki 2-toifa diabetga chalingan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan qon-shakar muammolari bilan kam bog'liq bo'lgan antidepressantni aniqlash haqida gaplashishni istashingiz mumkin. Bundan tashqari, qon shakarlarini tez-tez tekshirib ko'rishni xohlashingiz mumkin.
Agar sizda diabet bo'lsa, shifokor sizning qon shakaringizning sog'lom muhitda bo'lishiga ishonch hosil qilish uchun antidepressantlarda bo'lganingizda diabetdagi dorilarni o'zgartirishi mumkin. Bundan tashqari, vazn yo'qotish va jismoniy mashqlar haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishni xohlashingiz mumkin, chunki bu ikkala narsa diabetdagi rol o'ynaydi va antidepressantingiz bir oz og'irlik hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Antidepressantlar sizga tushkunlik qila oladimi?
Juda uzoq vaqtdan beri antidepressantlarni qo'llash sizni tushkunlikka solishi mumkinmi? Ba'zi tadkikotlar bu mumkinligini ko'rsatadi. 2011-yilda chop etilgan ikkita tadqiqot, xuddi shu tadqiqot guruhi tomonidan, uzoq vaqt davomida antidepressantlarning yuqori dozasida bo'lgan davolanishga chidamli bo'lgan depressiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning tez-tez dori-darmonlarni tarqatishdan so'ng o'zlarini yaxshi his qilishlarini ta'kidladi.
Antidepressantlar vaqt o'tishi bilan samarasiz bo'lib qolishlari mumkin, chunki ular uchun tolerantlik rivojlanadi, alomatlar yo'lga qaytishi mumkin; Ammo, bu guruh giyohvand moddalarni iste'mol qilayotganda yomon ruhiy tushkunlikni rivojlantiradigan barcha odamlarni hisobga olishi mumkinligiga ishonmaydi. Giyohvand moddalar miyada mushakning o'zgarishiga olib kelishi mumkinligini taxmin qiladi.
Bunday holatlarda ular tardiv dysforiya atamasini semptomlardagi o'sishini tasvirlash uchun taklif qilishdi. "Tardive" davolash kechikishidan kelib chiqadi. "Disfiya" - bu tushkunlik, norozilik, noqulaylik yoki xavotirlik holatidir.
Tadqiqotchilar antibiotiklarni antidepressant foydalanishning potentsial yon ta'sirini o'rganish va davolanishga chidamli depressiyani tadqiq qilishda mumkin bo'lgan omil deb hisoblashlari kerak.
Bu siz uchun nimani anglatadi
Tardiv disfori bilan og'rigan bemorlarning dastlabki bosqichlari o'rganiladi. Agar siz antidepressantlarga qaramasdan ruhiy tushkunligingiz yomonroq bo'lsa, shifokoringiz bilan sizning dori-darmoningizdan ketish yoki yo'q qilish to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin tardiv disfiya haqida gapiring. Bundan tashqari, dori-darmonlarni to'g'ri sog'ib qo'yish kerakligini unutmang.
Bu kabi narsalar bilan xulosa chiqarish oson, lekin antidepressantlar bilan bog'liq bo'lgan tardiv disfori muammolari haqida hatto bilmasligimizni ham yodda tuting. Muhim tibbiy qarorlar qabul qilish va tibbiy guruhni jalb qilishda aqlli va ehtiyotkor bo'ling.
Bir so'zdan
Barcha dori-darmonlar kabi antidepressantlarda potentsial ortiqcha va kamchiliklar mavjud. Davolanish sizning va shifokorlarning yomonlikdan yaxshiroq vazn olish va kelgusi harakatlarning qanday bo'lishini hal qilish bilan siz bilan muvozanatlashtiruvchi harakatdir.
Yangi dori vositasini ishga tushirish katta qaror bo'lib, uzoq muddatli davolashni davom ettirmoqda yoki to'xtatishni istaydi. Har bir qadamda xabardor bo'lishingizga va professional maslahat olishingizga ishonch hosil qiling. Oxir-oqibat, bu sizni yaxshi his qilish uchun.
> Manbalar:
Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepressant dori-darmonlar 2-darajali diabet va buzilgan glyukoza regulyatsiyasi uchun xavf omili sifatida: tizimli tekshirish. Diabetga qarshi yordam. 2013 yil oktyabr; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, J, Cowan O, Dehar T ni o'qing. Uzoq muddatli antidepressant foydalanish: bemorning manfaatlar va salbiy ta'sirlari. Kasal afzalliklari va unga rioya qilish. 2016 yil 28 iyul; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
El-Mallax RS, Gao Y, Brisko BT, Roberts RJ. Antidepressant bilan bog'liq tardiv disfori. Psixoterapiya va psixosomatika. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallax RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardive dysphoria: surunkali tushkunlikni keltirib chiqarishda uzoq muddatli antidepressantning roli. Tibbiy farazlar. 2011 yil; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H va boshq. Antidepressant foydalanish va tana og'irligi o'rtasidagi jinsiy aloqa. Klinik psixiatriya jurnali. 2015 yil; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
Paige E, Korda R, Kemp-Casey A va boshq. Avstraliyalik kattalardagi antidepressant dori foydalanish va vazn o'zgarishining rekord bog'lanishini o'rganish. Avstraliya va Yangi Zelandiya psixiatriya jurnali. 2015 Noyabr; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.