Tajriba zararli spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni aniqlashi mumkin, Relapse
Bemorlarning spirtli ichimliklarni zararli darajada ichishidan xavotir olgan sog'liqni saqlash xodimlari, ular juda ko'p ichishayotganini aniqlash uchun foydalanishi mumkin bo'lgan qon meshiga ega.
Karbongidrat etishmovchiligi transferrin (CDT) testi 2001 yilda FDA tomonidan spirtli biomarker testi sifatida tasdiqlangan. Biror kishi ichish yoki kunlik og'ir ichish (kuniga to'rt yoki undan ortiq ichimliklar) bo'lganligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
Hatto spirtli ichimlikning qaytib ketganini aniqlash uchun ham foydalanish mumkin.
Tibbiy sabablar ichmaslik
Bemorning spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligi yoki katta miqdordagi spirtli ichimliklar iste'mol qilmasligi kerak bo'lgan ko'plab tibbiy vaziyatlar mavjud. Masalan, qandli diabet yoki yuqori qon bosimi bilan og'rigan kishilar og'ir ichmasliklari kerak, shuningdek, Gepatit C yoki jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ham.
Ba'zi dorilarni qabul qilayotgan bemorlar dori va alkogolga reaktsiya qilish xavfi tufayli ichmasliklari kerak. Opioid og'riqlar bilan og'rigan odamlarga yoki sedativ yoki uyqu uslubida foydalanadigan kishilarning og'rig'iga chalingan kishilar, markaziy asab tizimining yopilishi xavfi tufayli spirtli ichimliklarni ichmasliklari kerak.
Self-Reporting Testlar Ishonchsiz
An'anaga ko'ra, shifokorlar va boshqa sog'liqni saqlash xodimlari bemorlarning spirtli ichimliklarni iste'mol qilish darajasini aniqlash uchun qisqa spirtli ichimliklarni tekshiruvidan foydalanganlar. Ushbu skrining testlari bilan bog'liq muammo ularning natijalari bemorga qancha ichish haqida halol bo'lishiga bog'liq.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilmagan bemorlarda o'zlarining iste'mol darajasini mustaqil ravishda aniq aytish mumkin. Ammo, muammolarga duch keladiganlar ichimliklar darajasini minimallashtirish ehtimoli ko'proq. Muammo shunchalik katta bo'lsa, bemorning og'ir alkogol iste'molini rad etishi ehtimoldan yiroq.
Shuning uchun sog'liqni saqlash tizimida qo'llaniladigan ushbu qisqa skrining tekshiruvlari eng to'g'ri baholashni keltirib chiqarmaydi.
CDT testi bemorni spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishda gumon qilganda shifokorga boshqa vositani beradi.
CDT testi nima?
Transferrin suyak iligi, jigar va taloqni temir bilan ta'minlaydigan qondagi moddadir. Birov juda ko'p ichsa, u holda u o'tkir miqdorda transportrinni oshiradi. Uglevod etishmovchiligi transferrin kengayishi bilan qon oqimida o'lchanishi mumkin, shuning uchun spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishning biomarkeridir.
CDT viktorina qanday ishlaydi?
Ichadigan yoki o'rta darajada ichmagan insonlar qonlarida karbongidrat etishmovchiligining past darajasiga ega bo'ladilar. Ba'zi tadkikotlar 1,7 foizdan kamroq miqdorda foydalanishadi. Ammo, kuniga to'rt yoki undan ortiq ichimliklar ichadigan odamlar haftasiga kamida besh kun sinovdan ikki hafta oldin CDT ni sezilarli darajada yuqori bo'ladi.
Bir shisha sharob, beshta pivo yoki bir sutkaning viskisi ichadigan bemorlar uchun CDT testi og'ir ichimlikning darajasini aniqlashda juda aniqdir.
Agar A1C testi qonda glyukoza miqdorini 90 kunlik muddat ichida aniqlash mumkin bo'lsa, CDT testi uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni aniqlay oladi.
Agar odam ichkilikni to'xtatib qo'ysa, CDT darajasi kamayadi, lekin yana ichishni boshlasalar, bu darajalar yana bir bor ortadi.
Noto'g'ri pozitsiyalar
Birinchidan, hamma ham CDT sezgir emas. Aholining kichik bir qismida, og'ir alkogol iste'moli uglevod etishmayotgan transferrin darajasini oshirmaydi. Shuning uchun o'z bemorlarida og'ir ichimliklarni suiiste'mol qilayotgan sog'liqni saqlash xodimlari boshqa spirtli biomarkerlarni testdan o'tkazishga da'vat etiladi.
Genetik varyantlar, gormonlar, temir do'konlar, kam massali indekslar, katabolik vaziyatlar, surunkali o'pka kasalligi va oxirgi bosqichli jigar kasalliklari kabi CDT darajasini noto'g'ri ishlatish uchun ba'zi biologik omillar mavjud.
Dastlabki CDT testlari yuqoridagi omillar tufayli noto'g'ri pozitsiyalarni qaytaradi, ammo hozirda yangi testlar noto'g'ri pozitiv va negativlikka olib kelishi mumkin bo'lgan genetik variantlarni, shuningdek, og'ir ichimlik bilan bog'liq jigar kasalligidan kelib chiqadigan naqshlarni aniqlashi mumkin.
Qo'shimcha ma'lumot to'plash
Bemorlardagi og'ir ichimliklarni aniqlash uchun CDT testlaridan foydalanish samaradorligini oshirish bo'yicha ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi va bu tadqiqotlar testning eng to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qilsa-da, u aql bovar qilmaydi.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, agar bemorning CDT-testi zararli ichimlikni ko'rsatib bersa, sog'liqni saqlash xodimlari natijalarni tasdiqlash uchun boshqa usullarni qo'llaydi, jumladan so'rovnomalar, GGT (gamma-glutamil transpeptidaz) testi yoki EtG (etil glukuronid) testi oxirgi 24-72 soat ichida spirtli ichimliklarni iste'molini aniqlaydi).
Nima uchun CDT testi muhim?
Qandli diabet va gipertoniya bilan kasallangan bemorlarda CDT testini qo'llagan tadqiqot ishlaridan biri 799 nafar bemorni, diabet bilan kasallanganlarning 9 foizi va yuqori qon bosimiga ega bo'lganlarning 15 foizini zararli darajada ichishgan.
Agar bu foizlar butun mamlakat bo'ylab bo'lsa, demak, 1,35 million diabet kasalligi va 7,5 million nafar gipertoniya kasalligi o'zlarining sog'lig'ini xavf ostiga qo'yadigan darajalarda ichish demakdir.
Shu sababli, tadqiqotchilar sog'liqni saqlash xodimlari CDT testini diabet, gipertoniya va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarni aniqlash uchun ishlatgan holda sog'liqni saqlash xarajatlari sezilarli ravishda kamaytirilishi mumkinligini taxmin qilishmoqda.
Qayta tiklashni nazorat qilishda foydali
Spirtli ichimliklarga sezgir sharoitda bemorlarda og'ir ichimliklarni aniqlashdan tashqari, CDT testlari modda ishlatmaslik sohasida ham foydalanish mumkin.
Spirtli ichimliklar bilan ishlaydigan ayrim psixoterapevchilar va psixiatrlar bemor bilan birinchi aloqada bo'lganlarida dastlabki darajaga erishish uchun CDT testidan foydalanadilar. Keyingi haftalarda va oylarda ular kelgusida CDT testlaridan foydalanishi mumkin. Bu holatda odamning ayanchikmi yoki yashirincha relaps bo'lganligi aniqlanadi.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, CDT testi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki retseptsiyani kamaytirish uchun etarli darajada sezgir bo'lgan yagona spirtli biomarkerdir.
Manbalar
- Bianchi, V. va boshq. "Sariq karbongidrat etishmayotgan transferrin va soch etil glukuronid o'rtasida taqqoslash, muntazam ravishda surunkali spirtli ichimliklarni iste'mol qilish". Spirtli ichimliklar va alkogolizm 2015 yil may.
- DeGiovanni, N va boshq. "Sochda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishning biomarkerlari va karbongidrat etishmovchiligi serumning foydasi: bir misol." Narkotiklarni sinash va tahlil qilish dekabr 2014
- Janubiy Karolina tibbiyot universiteti. "Og'ir spirtli ichimliklarni tekshirish - karbohidrat etishmaydigan transferrin (% CDT) va siydik etilglikuronid (EtG) testi." Psixiatriya instituti 2015 yilning iyun oyida ishga tushirildi
- AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi. "Gamma-glutamil transpeptidaz." Tibbiy ensiklopediya