Opioid suiiste'mali va dozasi haqida qonun va doktorning xavotirlari
Og'riqni, Tylenol (asetaminophen) yoki NSAID kabi og'riqni nazorat qilish uchun opioidlar kabi potentsial o'ziga qaramli moddalarga og'riqni nazorat qilish uchun keng miqdordagi dori mavjud. Reçeteli opioidlerin umumiy misollaridan Oxycontin (oksikodon), Vicodin (hydrocodone), morfin va metadon bor.
Ko'tariluvchi og'riqlar uchun dori-darmonlar, odatda, ularni sotib olishni istagan har bir kishiga tez-tez beriladigan bo'lib, ko'pincha bosh og'rig'i yoki og'riqli mushaklar kabi mayda og'riqni nazorat qila oladi.
Ammo kuchli dori-darmonlar, surunkali og'riqlarni ham o'z ichiga olgan og'riqni yuqori darajada nazorat qiladiganlar, qaramlikka yoki giyohvandlikka sabab bo'lishi mumkin. Ushbu dori-darmonlar hukumat tomonidan nazorat qilinadi, bu bizga sotib olish uchun mavjud bo'ladimi-yo'qligini, biz ularni sotib olish huquqiga egamizmi, ularni qanday qilib sotib olamiz va agar ular qonundan tashqarida foydalansak yoki ulardan foydalansak, oqibatlarini keltirib chiqaradi.
Nazorat ostidagi modda nima?
1970 yilda Qo'shma Shtatlar Kongressi Nazorat qilingan moddalar aktini qabul qildi. Ushbu operatsiya qaysi dorilar va moddalarning nazorat qilinishini belgilaydi va ushbu nazorat ostidagi moddalarni tartibga soluvchi toifalar deb nomlanuvchi tovlamachilik asosida amalga oshiradi. Narkotik moddalarni nazorat qilish boshqarmasi qonunlarni bajarish uchun mas'ul bo'lib, qaysi dorilarning tibbiy qo'llanilishiga ega bo'lgan va qaysi dori-darmonlar yo'qligi bilan ajralib turadi.
Ayrim davlatlar qonunlar va jazolarni (doimiy rivojlanayotgan qonunlar) o'z ichiga oladi va so'nggi yillarda ba'zi federal qonunlarni ortiqcha bosib o'tgan.
Misol uchun, esrar, ehtimol marixuana deb nomlanuvchi, hali federal qonun bilan noqonuniy giyohvand deb hisoblanadi, lekin Qo'shma Shtatlarda bir necha davlatda qonuniy ravishda egallab olingan.
Nazoratlangan moddalar to'g'risidagi qonunga kiritilgan beshta jadvalning ro'yxati va har bir jadvalga kiritilgan ba'zi dorilar ro'yxati quyida keltirilgan:
- Jadval I: Bu eng oson ishlatilgan dori-darmonlardir, ammo ma'lum bo'lgan, tadqiq etilmagan, tibbiy qo'llanmalar mavjud emas. Ular qatoriga geroin, LSD, marixuana va ekstazi kiradi. Federal qonunga ko'ra, ushbu dori-darmonlar biron-bir sababga ko'ra belgilanmasligi mumkin. Federal qonunlar noqonuniy foydalanishi mumkin bo'lsa-da, so'nggi yillarda ba'zi davlatlar marijuana (nasha) to'g'risidagi qonunlarni bekor qildilar, asosan tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun, shuningdek, dam olish maqsadida. Ko'pchilik marixuana o'zlarining og'rig'ini engillashishiga ishonadi.
- II-jadval: Ushbu dorilar ham suiiste'mol qilish uchun yuqori potentsialga ega va ko'pincha og'riqni nazorat qilish uchun ishlatiladi. Ulardan foydalanish jismoniy va psixologik jihatdan qaramlikka olib kelishi mumkin. Ular orasida morfin, opiy va opioidlar, metadon, oksikodon va fentanil mavjud.
- III-jadval: II-jadvalga qaraganda, giyohvandlik yuqori psixologik qaramlikka olib kelishi mumkin bo'lgan, lekin jismoniy jihatdan asta-sekinlik bilan bog'liq bo'lgan giyohvand moddalardir. III-jadvalga kiritilgan gidrokodon yoki kodeinni (Vicodin, Tylenol, Codeine) birlashtiradigan kombinatsiyadagi og'riqni kamaytiradigan dorilar ko'p.
- IV-jadval: IV-jadvalda III-jadvalga nisbatan giyohvandlikning past salohiyati mavjud va Xanax, Valium va Restorilni o'z ichiga olishi mumkin.
- V jadvali: Ushbu dorilar cheklangan miqdordagi giyohvand moddalarni o'z ichiga olishi mumkin va ular juda past darajada suiiste'mol qilish xavfi mavjud deb hisoblanadilar. Ko'p yo'tal dori va antidiarrheallar Robitussin va Fenergan kabi kodeks V da keltirilgan.
Shifokorlar nazorat ostida og'rigan dorilarni tayinlashda bexavotirlik
Tibbiyot instituti xabar berishicha, 100 million amerikalik surunkali, ehtimol zaiflashayotgan og'riqlardan azob chekmoqda. Bundan tashqari, surunkali og'riqli ishchilarning mahsuldorligi yiliga 61 milliard dollarni tashkil etadi. Og'riq va uning nazorati odamlarga va iqtisodiyotga ham katta ta'sir ko'rsatadi.
Shifokorlar bemorlarini og'riqli deb hisoblashlari mumkin, ammo qonunlar yozilishi sababli, ba'zi dori-darmonlarni (asosan opioidlar) buyurishdan qo'rqishadi, ehtimol qo'rqishadi. Qonunni bajarish shifokorning hibsga olinishi, jarimaga tortilishi, uning litsenziyasini yo'qotishi mumkin, yoki uchalasi bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, ko'pchilik shifokorlar opioid foydalanish buzilishi, jismoniy (giyohvand to'xtatilganda siqilish belgilari paydo bo'lishi) yoki retsept bo'yicha opioidlardan o'limning o'limiga va opioid dozasini o'limga olib kelishi mumkin. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlariga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda qariyb 2 million odam 2014 yilda retsept bo'yicha opioidlarga nisbatan suiiste'mol qilingan yoki ularga qaram bo'lgan.
Odatda retsepti opioidlarga tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan shifokorlar va shifoxonalarda ishtirok etadigan giyohvand moddalar bilan shug'ullanadigan shaxslar ham bor. Tibbiy mutaxassislarga, qaysi bemorlar haqiqatdan ham tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlarga va boshqalarga qaramligini aniqlashga to'g'ri keladi . Bu qiyin bo'lishi mumkin, va ba'zi shifokorlar boshqalardan farqli o'laroq, giyohvand moddalarni qidirishning kimligini aniqlaydilar.
Og'riqning giyohvand qonunlari shifokorga qanday ta'sir qiladi
Agar shifokoringiz surunkali og'riqlar bo'lmagan bemorlarga nazorat qilinadigan moddalar yozib olgan bo'lsa va bu buzg'unchilar tovlamachilik qilsa, u holda hibsga olinishi, jarima solishi va, ehtimol, uning litsenziyasini yo'qotishi mumkin. Jazolar davlat qonunlariga ko'ra farq qiladi, biroq haftada bir marta AQShda noto'g'ri retseptlash amaliyotlari uchun, hushidan ketgan bemorning o'limi yoki aniq retsept bo'yicha firibgarlik uchun hibsga olingan tibbiy mutaxassis yo'q.
Agar shifokoringiz sizga biron-bir nazorat ostiga olingan moddadan juda ko'p narsalarni yozib olgan bo'lsa, uni o'sha holatga qo'yadi. Agar siz haddan oshib ketgan bo'lsangiz, u sizning o'limingizda ayblanishi mumkin.
Agar siz og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni talab qilsangiz yoki retseptlaringizni tezda ishlatgan bo'lsangiz, shifokoringiz tanlov bilan duch keladi: vaqtinchalik og'riqni engillashtirishi yoki o'z ishini davom ettirishi uchun sizning oldingizga qo'ying. Og'riqni boshlaydigan giyohvand moddalar uchun retseptlar kelishi qiyinlashib bormoqda. Yoki shifokor ularni sizga yozib berishni xohlamaydi.
Kasal xavfsizligini ta'minlash uchun og'riqli giyohvand moddalar qonunlari
Natijada, og'riq qoldiruvchi dorilarga ega bo'lgan bemorlarga yordam berish va ularga ega bo'lishga muhtoj bo'lmaganlarga yordam berish uchun qog'oz ishlari, kontraktlar va hisobga olish shakllarida bir qator qonuniy talablar va boshqaruvlar mavjud.
Misol uchun, 2016 yilda Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlari surunkali og'rig'i bo'lgan kattalarga opioidlarni buyurish bo'yicha birinchi tibbiy yordam ko'rsatadigan shifokorlar uchun tavsiya etilgan - uch oydan ortiq og'rigan va saraton kasalligiga chalingan yoki hayot tugagandan so'ng parvarish qilinmagan. Ushbu yo'riqnomaning maqsadi opioidlarni suiiste'mol qilish yoki dozasini oshirib yuborish potensialini minimallashtirish bilan birga bemorning xavfsizligini ta'minlash va dori-darmonlar bilan ta'minlashni optimallashtirishdir.
Pastki chiziq
Ortga nazar tashlaydigan opioidlar qisqa muddat ichida og'rig'ingizni engillashtirsa ham, ular bardoshlik yoki jismoniy qaramlik kabi qator mumkin bo'lgan xatarlarni olib ketadi. Agar shifokor opioidlarni buyurgan bo'lsa, bu xavflarni ko'rib chiqish, o'z vaqtida kuzatuvlar o'tkazish, davolanish maqsadlariga erishish va imkoni boricha opioid bo'lmagan og'riqlarni davolash usullarini ko'rib chiqish juda muhimdir.
Manba:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Surunkali og'riqlar uchun opioidlarni buyurish uchun CDC yo'riqnomasi.