"Salbiy" "yomon" degani emas, balki ...
Salbiy alomatlar odatda normal faoliyat bilan solishtirganda aqliy vazifada kamayish yoki yo'qotish belgilari mavjud.
Shizofreniyaning salbiy belgilari nima?
- Kuzatilgan hissiy hissiyotning pasayishi (klinik atama: cheklangan ta'sir). Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu alomat bemorlarning xatti-harakatlari bo'yicha kuzatuvlar asosida aniqlanadi, bu esa hissiyotlarning sub'ektiv etishmasligidan farq qiladi. Cheklangan ta'sir ko'rsatadigan bemorda his-tuyg'ular haqida xabar berishi mumkin, ammo buni ko'rsatmaydi.
- E'tibor bergan emotsional javobning kamayishi (klinik davr: emotsional oraliqni kamaytirish). Bemorning his-tuyg'ulari kam bo'lsa.
- Nutqni pasayishi (klinik so'z: nutqning qashshoqligi). Juda oz spontane nutq bor. Bemor ko'p savollarga bitta "ha" yoki "yo'q" bilan javob berishga harakat qiladi. Ba'zida so'zlarni qabul qilishda kechikish yoki jumlani ajratib qo'yadigan gaplar yoki hatto so'zlarni ajratib turadigan vaqt oralig'i mavjud. Xastaga halol bo'lgan tovushlar yoki vizyonlara e'tibor bergan yoki faqat tartibsizlik holiga kelgan nutq kechikishlar nutq qashshoqligidan ajratilgan bo'lishi kerak.
- Qiziqishning kamayishi. Apatiya shizofreniyaning umumiy belgisidir. Bemor befarq ko'rinadi, hatto asosiy faoliyatga qiziqishsiz (teri va gigiena). Kichik va asosiy masalalar (masalan, ovqatlanish uchun qanday pul, qanday qilib pul to'lanadi, oila endi qo'llab-quvvatlanmay qolsa nima bo'ladi) uchun tashvishga solingan katta qiziqish yo'q.
- Maqsadning kamayishi. Bemorda faoliyat yoki loyihalar bilan shug'ullanishning mazmuni yoki qiymatini muhokama qilish qiyin kechadi. Bemorga qisqa va uzoq muddatli maqsadlar va rejalarni ifodalash qiyin bo'lishi mumkin.
- Ijtimoiylashishga intilishni kamaytirish (klinik davr: ijtimoiy drayverni kamaytirish). Albatta, bu umumiy qiziqishning kamligi natijasi bo'lishi mumkin. Biroq, ayrim bemorlar ijtimoiy faoliyatga qiziqishning kamligini ko'rsatadilar, biroq ular turli xil tadbirlarga qiziqish ko'rsatishda davom etishlari mumkin. Bemorning sevimli teleko'rsatuvlari bo'lishi mumkin, ammo u o'z vaqtida nima uchun sarf qilar ekan, deb so'rashganida u boshqalarning manfaatini ko'zlamaydi. Paranoidni his qilish yoki yolg'iz qolishni amr etgan ovozlar tufayli izolyatsiya qilishni tanlab olish kam ijtimoiy haydovchidan farqlanishi kerak (ehtimol, bemor uni ta'qib qilmasa, boshqalar bilan vaqt o'tkazishni afzal ko'radi).
Qanday sabablar salbiy belgilarga olib keladi?
Bu aniq emas. Ba'zi tadkikotlar oilalarda shizofreniya tanqisligi haqida xabar bergan bo'lsa-da, salbiy belgilar yoki defitsit shizofreniya uchun ma'lum bir genetik uyushma mavjud emas. Qizig'i shundaki, qish tug'ilishi shizofreniya xavfini oshiradi, yozda tug'ilgan shizofreniya bilan og'rigan bemorlar salbiy alomatlar uchun yuqori xavf ostida bo'ladi.
Salbiy semptomlar uchun kurs va prognoz nima?
Kurs, ijobiy alomatlar bilan solishtirganda salbiy alomatlar uchun yanada qat'iyroq ko'rinadi. Shizofreniya defitsitiga chalingan insonlar shizofreniya bilan kasallangan bo'lmaganlarga nisbatan davolanishga, ijtimoiy va kasbiy faoliyatga va umuman, hayot sifatini yaxshilashga javob bermaydi.
Salbiy alomatlar faoliyatidagi kamchiliklarni ham ko'rsatib turibdi, ular defitsit belgilari deb ataladi. Biroq, defitsit shizofreniya defitsit yoki salbiy alomatlar bilan sinonimga ega emas.
Ko'pincha shizofreniya bilan kasallangan bemorlar ko'proq salbiy belgilarga qo'shimcha ravishda bitta salbiy belgilarga ega bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, shizofreniya davolash uchun tavsiya etilgan ba'zi bir dorilar, masalan, birinchi avlod yoki odatda antipsikotiklar , qiziqishning kamayishi yoki emotsional javobni kamaytirish kabi salbiy ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin.
Ushbu alomatlar dori-darmonlarga bog'liq bo'lgani uchun ular ikkinchi darajali salbiy alomatlar deb ataladi. Bundan tashqari, shizofreniya jarayonida salbiy alomatlar kelib qolishi mumkin.
Bevosita shizofreniya tanqisligi kasallarga:
Olti salbiy alomatlardan kamida ikkitasi.
2. Alomatlar doimiy bo'lib, ya'ni ular kamida bir yil davomida mavjud bo'lib, bemorni klinik barqarorlik davrida ham boshdan kechiradi.
3. Alomatlar birlamchi. Boshlang'ich vositalar boshqa sabablarga ko'ra emas (yuqorida qarang - ikkilamchi salbiy alomatlar).
Antipsikotiklar
Antipsikotiklar ijobiy alomatlardan kelib chiqqan salbiy alomatlarni davolashda samarali hisoblanadi.
Masalan, bemorlarni paranoid e'tiqodlari yoki uylaridan tashqariga chiqmaslikni buyurgan ovozlar tufayli ijtimoiy jihatdan izolyatsiya qilish mumkin. Bunday holatlarda paranoyaga qarshi samarali antipsikotiklar va eshitish halolmalari ijtimoiy munosabatlarni yaxshilashga olib keladi. Ikkilamchi salbiy alomatlar bilan ijobiy alomatlarni boshdan o'tkazmagan bemorlar neyroleptikani boshlashlari kerak; agar davolangan bo'lsa, dozani oshirish yoki muqobil ravishda kiritish kerak, agar preparat samarasiz deb topilsa, muqobil preparatga o'tish tavsiya etiladi.
Ijobiy alomatlarga qarshi samarali bo'lgan birinchi avlod / odatiy antipsikotiklar parkinsonizm kabi neyrologik nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lib, ikkinchi darajali salbiy alomatlarni oshirishi mumkin. Odatda, neyroleptiklar bilan davolangan bemorlarning bo'shatilishi va sekinlashishi ko'rinib tursa, bu ularning neyroleptik ta'siriga olib kelishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, preparatning dozasi tushirilishi yoki preparatni ikkinchi avlodga / atipik antipsikotikga almashtirish kerak bo'lishi mumkin.
Depressiya, ikkinchi darajali qiziqish va g'ayratga ega bo'lmagan holda, antidepressant bilan davolash mumkin.
Qanday na birinchi avlod / odatiy antipsikotiklar, na ikkinchi avlod / atipik antipsikotiklar asosiy va izchil salbiy alomatlarni yaxshilaydi.
Ijtimoiy uzilishga qaratilgan psixo-ijtimoiy tadbirlar doimo salbiy alomatlarni davolashda muhim rol o'ynaydi.
Qo'llab-quvvatlovchi davolanish bemorga shunchaki do'stona munosabatda bo'lish imkoniyatini beradi, bunda bemorga nohaqliklarni tekshirish, sog'lom fikr va maslahat berish taklif etiladi.
Behavioral terapiya bemorlarni turmush sifatini yaxshilaydigan xatti-harakatlar va faoliyatlarni tan olish va ularga jalb qilishni o'rgatadi. Ijtimoiy ko'nikmalarga o'rgatish - bemorlarga his-tuyg'ularini va ehtiyojlarini ifoda etish, savol berish va ularning ovozini, tana va yuz ifodalarini nazorat qilishni o'rgatadigan o'ziga xos turtki beruvchi terapiya.
Kognitif terapiya, bemorni g'ayritabiiy his-tuyg'ularga olib keladigan fikrlarni shakllantirish va tuzatishga o'rgatishdir.
Bemorlar va oilalar uchun psixologik ta'lim stigma miqdorini kamaytirish va davom etayotgan ijtimoiy aloqalarni rivojlantirish uchun foydali bo'ladi.
Dori vositalarining samaradorligi chegaralanganligi sababli, dori-darmonlarni psixo-ijtimoiy aralashuvlar bilan birlashtirish yaxshidir.
Qo'shimcha ma'lumot:
Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. NIMH-MATRICS konsentuslari salbiy alomatlar haqida. Shizofr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.
Kirkpatrick B1, Galderisi S. Shizofreniya nuqsoni: yangilanish. Jahon psixiatriyasi. 2008 y. Oktyabr; 7 (3): 143-7
Kring AM1, GUR RE, Blanchard JJ, Xoran WP, Reise SP. Salbiy semptomlar uchun klinik baholash intervyu (CAINS): yakuniy ishlab chiqish va tasdiqlash. Am J Psixiatriya. 2013 yil 1 fevral; 170 (2): 165-72