O'tkir pul jo'natmalari sindromi ko'plab relapslarga sabab bo'lgan
Umumiy nuqtai
O'tkir otilish sindromi (PAWS) keyinchalik ko'p yillar davomida tiklanish jamiyatining a'zolari tomonidan toza va ahloqli bo'lib qolishga harakat qiladigan kishilar uchun qayta tiklanishning asosiy sababi sifatida keltirildi.
Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni tiklashdan so'ng dastlabki o'tkir saratonni boshdan kechirishning dastlabki stress belgilari va zo'ravonliklarini boshdan kechirgan ayrim mutaxassislar aytadiki, boshqa alomatlar guruhi bu bezovtalanadigan simptomlarni bartaraf etish uchun faqat relapse qilish uchun etarlicha noqulay yoki og'irlashadi.
Biroq, uzoq muddatli siqilish sindromi yoki oddiygina olib tashlanishi deb ham ataladigan bu hodisa ba'zi bahs-munozaralarsiz turibdi. Bu rasmiy tibbiy diagnostika emas va u Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasida mavjud emas.
Qashshoqlik davrining mavjudligini tasdiqlaydigan ilmiy tadqiqotlar nashr etilgan juda kam sonli tadqiqot mavjud.
Munozaralar
Ilmiy dalillarning etishmovchiligi va sindromning diagnostik qo'llanmalaridan tashqariga chiqishi, asosiy tibbiy jamoada PAWS haqiqiy hodisa yoki oddiygina noodatiy sabab bo'lishi mumkinligi haqidagi ba'zi bir chalkashlikka olib keldi.
Ba'zilari esa, sindromning aslida mavjudmi yoki yo'qmi deb so'rashdi, yoki ularning uzoq muddatli xizmatlariga bo'lgan ehtiyojni oqlashga harakat qilish uchun professional spirtli va dori-darmon sanoatining ixtirosi.
Ammo PAWSning kutilmagan alomatlarini boshdan kechirganlar uchun, keyinchalik o'tkir siqilish sindromi haqiqatan ham haqiqiydir.
Parametrlar
Bir tadqiqot DSM-IVga kiritilishi kerakligini aniqlash uchun aniq bo'lib o'tdi. O'sha davrdagi mavjud adabiyotlarni o'rganib chiqqandan so'ng, Yel universitetining tibbiyot fakultetidagi Satel va uning hamkasblari tashxisini qo'yish kerak degan xulosaga kelishdi.
Biroq, yelin olimlari bunday xulosaga kelishdi, chunki sindrom yo'q, balki "tadqiqotning metodologik cheklovlari" va "atama" ning konsensus ta'rifi yo'qligi ".
O'tkir otishdan tashqaridagi semptomlarni izchillik bilan ta'riflagan tadqiqotlar spirtli ichimliklarni va opiylardan uzoqlashib ketganligini ko'rsatmadi, chunki ular:
- Ko'p vaqt oralig'ida namuna olishni bajaring
- Standartlashtirilgan asboblardan foydalaning
- Boshqarish guruhlaridan foydalaning
- Belgilarni bostirish uchun moddani qayta boshqaring
Tadqiqot
Ko'p yillar mobaynida bir necha tadqiqotlar uzaygan chekinishning aniq ta'rifi va parametrlari to'g'risida kelishib olgan bo'lsada, ba'zi tergovchilar sindrom bilan bog'liq ba'zi belgilarni belgelemiştir.
Bir nemis tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, uzoq muddatli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish miya ichidagi ba'zi kimyoviy moddalarni (atriyal natriuretik peptid) ta'sirini inhibe qiladi va bu ta'sirlar bir necha hafta davomida to'xtab qoladi. Bu spirtli ichimliklarga bo'lgan intilishni kuchaytirdi va uzoq vaqt davomida tashvishga tushib qolgan his-tuyg'ularni kuchaytirdi.
Jons Xopkins Universitetida uzoq muddatli izlanish olib borgan 312 nafar alkogol iste'molchilari uzoq vaqtdan buyon davom etadigan uzoq davom etadigan to'xtab qolish bilan birga, ko'proq "buzilgan" soqchilik, depressiya, shaxslar sezuvchanligi susayib, ayrim hollarda 10 yilga "normal darajada".
Jon Xopkins tadqiqotining mualliflari tadqiqot natijalari "uzoq davom etadigan siqilish sindromi kontseptsiyasiga muvofiq" degan xulosaga kelishdi.
Sabablari
Erta qoldirilgan bemorlarda o'tkir tashxis qo'yish semptomlari kamayib, stabillashib borar ekan, o'tkir tashlashning semptomlari odatda etti va 14 kun orasida qattiq qayg'uga uchraydi.
Uzoq muddatli alkogol va giyohvand moddalarni iste'mol qilish miyaning kimyoviy o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Kimdir birdan to'xtab qolsa, miyalar bu moddalarsiz qolishga qaror qilishlari kerak. Ushbu o'zgarish qancha vaqt davom etishi, organizmning asab tizimiga moddiy zararni uzaytirganiga bog'liq.
Giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklarsiz miya tartibini o'zgartirish jarayoni ko'p yillar davomida ichkilikbozlik yoki giyohvandlikdan keyin davom ettirishga urinish orqali kuchayishi mumkin.
O'tmishda stressni bartaraf etish uchun spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilishda ko'p odamlar foydalanganlari sababli, ular ayanchli bo'lishga urinish paytida boshdan kechirgan har qanday stress ularning uzoq muddatli siqilish belgilarini yomonlashtirishi mumkin.
Qutqarish bo'yicha ekspertlar post-operatsiyadan keyingi zo'ravonlikning zo'ravonligining ikki omilga bog'liqligiga ishonishadi: spirtli ichimliklarni va giyohvand moddalarni iste'mol qilish miqdori yillar davomida asab tizimiga va odamning tiklanish vaqtidagi stress miqdoriga bog'liq.
Alomatlar
Keyinchalik o'tkir siqilish sindromi bilan og'rigan odam semptomlarni «to'lqinlar» ga o'xshash yoki yuqoriga va pastga tushadigan emotsional gumbaz ustida harakatga keltiradi. Spirtli ichimliklarni va giyohvand moddalarni qutqarish, haftalar davomida to'xtab qolishi mumkin bo'lgan ushbu turdagi simptomlarga ega bo'lishi haqida xabar bering:
Barqaror va noaniqlik mood - PAWSdan aziyat chekayotgan odamlar tomonidan bildirilgan eng keng tarqalgan alomatlardan biri kayfiyat va ularning ruhiy holatida oldindan aytib bo'lmaydigan o'zgarishdir. Ular g'ayritabiiy ruhiy tushkunlikdan biron-bir sabab yoki provokatsiyasiz tuyg'ular haqida xabar berishadi, keyinchalik tashvish yoki tashviqotning g'azabini keltirib chiqaradi.
Anhedonia - Anhedonia , bundan oldin zavq qilgan narsalarga qiziqish yo'qotadi, ba'zan zavqni yopish qobiliyatiga ega deb tasvirlangan. Haddan tashqari holatlarda anhedoniya ovqatlanish kabi asosiy ehtiyojlarni qondirish uchun qiziqishni yo'qotish uchun cho'zilishi mumkin.
Kuchli his-tuyg'ular yoki uyqusizlik tuyg'usi - bu alomat odamlarni davolashda keng tarqalishi mumkin. Ko'pchilik haddan tashqari ta'sirga ega. Ba'zan ular haddan tashqari hayajonli va kichik narsalarga nisbatan juda g'azablanib, keyin hech qanday his-tuyg'ularni his etmaslik bosqichiga o'tishi mumkin. Ba'zilar buni bo'sh yoki uydagilarga o'xshatmoqdalar.
Konsentratsiya qilish yoki aniq o'ylash mumkin emas - Uzoq davom etayotgan odamlarni ko'p marta aniq o'ylashning iloji yo'qligi sababli hatto oddiy muammolarni echishga qodir emas. Ular qiyinchiliklarni jamlashadi va ba'zan buning sababi shundaki, ular biror narsa haqida o'ylashni qiyinlashtiradi, chunki ular ichish yoki giyohvandlik qilishmaydi. Qattiq yoki takroriy fikrlash ham keng tarqalgan.
Yomon koordinatsiya va sakrash - bu belgi PAWS ning ayrim alomatlari kabi keng tarqalgan emas, lekin bu jiddiy hisoblanadi. Uzoq davom etadigan ba'zi bir odamlar bosh aylanishi, sekin reflekslar, muvofiklashtirish muammolari va muvozanat bilan muammolarga duch keladilar. Uzoq muddat orqaga chekinish vaqtida qoqintiradigan va noqulay ahvolga tushib qolgan insonlar haqiqatdan ham voz kechganlarida mast bo'lishadi.
Kutishning buzilishi - Ehtimol, relapslarga javob beradigan PAWS belgilari uyqu buzilishi bilan bog'liq. Ular faqat uxlashni qiyinlashtirayotgani yo'q, ular uyqusiz qolib ketishadi. Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilgan holda " uyqudan foydalanish" dan keyin uyg'onganlarida uyqusizliklari ko'p bo'lgan.
Kuchli chinakamliklar - bu, albatta, ko'plarni qayta boshlashga qaror qilishdan voz kechishga urinishning yana bir sababidir. Hatto haftalar, ba'zan esa yillar davom etishi bilanoq, tiklanish vaqtidagi odamlar to'satdan o'zlarining tanlovi uchun kuchli dardlarga duch kelishadi.
Stressga qarshi sezuvchanlik - Ko'pchilik shifo topganlar uchun kutilmagan uzoqqa cho'zilish belgisi stressga va stressli hodisalarga nisbatan sezgirlikni oshiradi. Ba'zilar, ular osonroq ta'kidlashni emas, balki biroz qiyin ahvolga tushib qolgan vaziyatlarni boshdan kechirishini aytishadi. Davolash mutahassislari stressga qarshi bu sezuvchanlik boshqa barcha post-operatsiyadan keyingi o'tkir semptomlarni kuchaytirishi mumkin deb hisoblaydilar.
Mood Disorderning signallari
Yuqorida tavsiflangan PAWS belgilari, masalan, beqaror ruhiy tushkunlik, anhedoniya, buzilish xuruji va uyqu buzilishi kabi ba'zi belgilar ham katta depressiya kabi ruhiy buzuqlikni aks ettirishi mumkin. Mood bozuklukları odatda modda foydalanish bilan birga paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar saqlanib qolsa, og'irroq bo'ladi va ayniqsa, ular o'z joniga qasd qilish fikri bilan birga bo'lsa, psixiatrik tekshiruv o'tkazilishi kerak.
Qiyinchilik
Keyinchalik ilmiy tekshiruvlar davomida ma'lumotlarning keskin yo'qolishi haqida ma'lumot bo'lsa-da, tiklanish jamiyatida yaxshi hujjatlangan. Chiqib ketish belgilarini davolash va relapsni oldini olishga harakat qiladiganlar uzoq muddat tortilishi mumkin.
Agar professional davolash dasturini o'tagan bo'lsangiz yoki so'nggi 20 yil ichida " Anonymous" spirtli ichimliklar guruhi kabi yordam guruhiga a'zo bo'lsangiz, ehtimol post o'tgach, sizni keyinchalik olib tashlash sindromi haqida juda ko'p narsalarni eshitgansiz.
Eng ko'p sotiladigan muallif va taniqli moddalarni ekspluatatsiya qilish bo'yicha mutaxassis Terrence T. "Terri" Gorski kitobni chuqur tashqariga chiqarib yuborish haqida aniq bir kitob yozgan. Uning "Sog'lom Qoldir: Relapse Prevention uchun qo'llanma" (Amazonga sotib oling) kitobi nafaqat sindromni batafsil ifodalaydi, balki odamlarning PAWS bilan kurashish yo'llarini tiklash yo'llarini belgilaydi.
Ta'lim
Gorski so'zlariga ko'ra, uzoq davom etadigan semptomlar nüksni keltirib chiqarmaslikning asosiy sababi siz o'zingizni kutish kerakligini bilib olishingiz uchun, o'zingizni har bir alomatlar bilan bartaraf etishga tayyorlashingiz va stressni stresssiz muhokama qilishni rejalashtirishdir. giyohvand moddalar va spirt.
"Sizni keyinchalik keskin otish belgilarini boshdan kechirish xavfi yuqori bo'lgan sharoitlar, odatda, o'zingizga g'amxo'rlik qilmaydi va sizning shifo dasturingizga e'tibor bermaydi", deb yozadi Gorski. "Agar siz relssiz qayta tiklanmoqchi bo'lsangiz, hayotingizda qiyin vaziyatlarni bilib olishingiz kerak, bu sizning QRMni boshdan kechirish xavfini oshirishi mumkin".
Stressni boshqarish
"Siz o'zingizni barcha qiyin vaziyatlardan xalos qila olmaganingizdan so'ng, ularni amalga oshirish uchun o'zingizni tayyorlashingiz kerak, bu sizni parchalashga olib keladigan holat emas, vaziyatga sizning munosabatingiz", dedi Gorski.
Chikagodagi Hazelden klinikasi direktori Bob Carty, uzaygan siqilish belgilari qanaqa ekanini bilish ularning qanday boshqarilishini o'rganish uchun muhimligini ta'kidlaydi.
"Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni olib tashlashning alomatlari muvaffaqiyatli boshqarilishi jismonan va hissiyotingizni yaxshiroq his qilishingizga, o'zingizni hurmat qilishingizga va retsidiviy xavfingizni kamaytirishingizga yordam beradi", deydi Carty Hazelden Betti Ford saytida.
Belgilarni boshqarish
Stress stressni kuchaytirishi uchun stressni kuchaytirishni o'rganish sizning post o'tgach, sizning bemorlaringizni tekshirishga yordam beradi, dedi Gorski.
"Stay Sober" -ga ko'ra, bu siz bo'shatish belgilarini boshqarish uchun foydalanishingiz mumkin bo'lgan vositalar:
- Stress resurslaringizni aniqlang
- Qarorlar qabul qilish va muammolarni hal qilish ko'nikmalarini rivojlantirish
- To'g'ri ovqatlanishni saqlang
- Muntazam mashq qiling
- Muntazam odatlarni rivojlantirish
- Yaxshi munosabatda bo'ling
- Dam olish qobiliyatlarini o'rganing
Ham Gorski, ham Karty sizning semptomlaringiz va stressingiz haqida gaplashib, siz ishonadigan odamga, masalan, maslahatchi yoki AA homiysi kabi, sizni uzoq muddat tortib olishga xalaqit berishga yordam beradi. Siz boshdan kechirayotgan narsalar haqida boshqalarga aytib berish vaziyatni yanada aniqroq ko'rishingizga yordam beradi.
Muddati
Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatgan ba'zi odamlar hech qachon o'tkir chikish semptomlarıyla hech qachon yashamaydi, boshqalar esa hali ham ba'zi semptomlar yillar davomida duch qolishlari mumkin. Alomatlar davom etishi mumkin bo'lgan vaqt miqdori siz chiqarayotgan preparatning turiga ham bog'liq bo'lishi mumkin.
Mutaxassislarning fikricha, alkogol va opiat asosidagi og'riqlar bilan og'rigan bemorlar odatda olti oydan 24 oygacha o'tgach, keskin otilib chiqadilar. Biroq, 10 yil o'tgach, ba'zi alomatlarga duch keladigan benzodiazepinlardan uzoqlashib ketgan odamlar haqida xabarlar bor.
"PAWS belgilari umuman to'xtab qolgandan so'ng uch dan olti oydan oshgandan keyin yuqori zichlikka etadi", dedi Gorski. "Zarar, odatda, qayta tiklanishi mumkin, ya'ni asosiy alomatlar vaqtida kerakli davolanishga to'g'ri kelganda, shuning uchun qo'rquvga ehtiyoj yo'q ".
Manbalar:
DeSoto CB, va boshq. "Alkogolizmada turli xil bosqichlarda simptomatologiya". Spirtli ichimliklar: Klinik va eksperimental tadqiqotlar 2007 yil sentyabr
Kiefer F va boshq. "Plazma atriyal natriuretik peptidni uzaygan spirtli ichimliklarni tortib olishda ishtirok etish". Acta Psychiatrica Scandinavica Yanvar 2002
Satel SL va boshq. "DSM-IVga dori-darmonlarni olishni to'xtatib qo'yish kerakmi?" American Journal of Psychiatry Aprel 2006