Reaktiv birikma buzilishi nima va uni qanday davolash kerakligi
Bolalarni qattiq, mehribon g'amxo'rlik bilan ta'minlaydigan kattalar bilan bog'laydi. Ular o'zlarini himoya qiladigan katta yoshlilarni taniydilar va ular o'zlarini g'amgin deb hisoblaganda tinchlantirishadi.
Ko'pgina hollarda, ota-onasi, parvarish ko'rsatuvchi yoki, ehtimol, juda qiziqib qolgan bobosi singari, ularning asosiy tibbiy yordamchilariga sog'lom birikmalar paydo bo'ladi.
Lekin ba'zida chaqaloqlar barqaror kattalar bilan sog'lom munosabatlarni shakllantirishga harakat qilishadi.
Shunday qilib, ular sog'lom va mehrli munosabatlarni shakllantirishni qiyinlashtiradigan ruhiy kasallikning reaksiyaga uchrashi buzilishi rivojlanishi mumkin.
Reaktiv biriktirma buzilishining sabablari
Bolalarga barqaror va izchil g'amxo'rlik ko'rsatuvchilar tomonidan to'g'ri g'amxo'rlik ko'rsatilmagan taqdirda, reaktiv biriktiruvchi buzilishlar olib kelishi mumkin. Agar qarovchi chaqaloqning chaqiruviga javob bermasa yoki bolani yaxshi ko'rmasa va yaxshi ko'rmasa, u sog'lom birikmasini rivojlantira olmaydi.
Bolaning asosiy tibbiy yordamchiga xavfsiz birikma hosil qila olmasligi mumkin bo'lgan ayrim misollar:
- Bolaning onasi hibsga olinadi. Bolani turmush o'rtog'i bilan birga turli qarindoshlari bilan yashaydi va bola hech qachon kattalar bilan mustahkam bog'lanish uchun etarli uyda bo'lmaydi.
- Onaning ruhiy tushkunligi bor . Shunday qilib, u bolasiga g'amxo'rlik qilish uchun kurashmoqda. U yig'laganida unga nisbatan sezgir emas va unga mehr ko'rsatmaydi.
- Bolaning tug'ilishi bilan bog'liq bo'lgan ota-onadan olib tashlanadi va bola tarbiyasiga topshiriladi. Bir yil davomida turli xil uylarda yashaydi. Hech bir g'amxo'r ayol bilan xavfsiz munosabatlar o'rnatmaydi.
- Ikki ota-onada jiddiy modda bilan bog'liq muammolar mavjud. Giyohvand moddalar va spirtli ichimliklar ta'siri ostida ular bolasini etarlicha parvarish bilan ta'minlay olmaydilar.
- Bolani mehribonlik uyiga joylashtiradi. Turmush farovonligi bilan shug'ullanadigan ko'plab odamlar bor, ammo chaqalog'i hayratda qolganda kamdan-kam holatda saqlanadi yoki taskin topadi. U ko'pincha vaqtincha turmush o'rtog'iga o'tkazadi.
- Yosh onalar bolalarni rivojlantirish asoslarini tushunmaydi. U bolasini jismoniy va hissiy jihatdan g'amxo'rlik qilish uchun bilimdan mahrum. Bolaning onasi bilan aloqasi yo'q, chunki u ehtiyojlariga javob bermaydi.
Bolaning hissiy va jismoniy ehtiyojlarini hisobga olmaganda, bolaning reaktiv birikma buzilishi rivojlanishi xavfi tug'ilishi mumkin. Rag'batlantiruvchi va muhabbat etishmasligi ham rol o'ynashi mumkin.
Reaktiv biriktirma buzilishi belgilari
Reaktiv birikma buzuqligi bo'lgan bolalar odatda qoidalarni bajarishdan bosh tortadilar va boshqalarga nisbatan kam empatiya bilan qarashadi. Biroq, reaktiv biriktirma buzilishi xatti-harakatlarning tashqarisida emas.
Reaktiv biriktirma buzilishi tashxisini qo'yish uchun bolaning kattalar bilan munosabat qiladiganlarga nisbatan izolyatsiyalangan, hissiy jihatdan olib tashlangan xatti-harakati ko'rsatilishi kerak. Reaktiv birikma buzuqligi bo'lgan bolalar:
- Qiyinchilikda kamdan-kam hollarda yoki qulay vaziyatda qidirish
- Qiyinchilikda tasalli berishda kamdan kam yoki minimal javob
Belgilangan shartlarga javob beradigan bo'lsak, ular quyidagi ikkita alomatlardan iborat bo'lishi kerak:
- Boshqalarga minimal ijtimoiy va hissiy hissiyot
- Cheklangan ijobiy ta'sir
- Voyaga etmaganlarga g'amxo'rlik qilish bilan xavfli bo'lmagan o'zaro munosabatlarda aniqlanmagan tushunarsiz bezovtalanish, qayg'u yoki qo'rquv epizodlari
Bu belgilarni namoyish qilish bilan bir qatorda, bolaning kamida biridan dalolat beruvchi kamchiliklar haqida hikoya bo'lishi kerak:
- Bolaning barqaror birikmasini shakllantirish imkoniyatini cheklaydigan birlamchi yordamchilarning o'zgarishi
- Katta yoshli kishilarning hissiyotlari va mehrini yo'qotmaslik
- Oddiy sharoitlarda o'sib borayotgan bolada bolaning tanlovli birikmalarini shakllantirish imkoniyati (masalan, mehribonlik uyi)
Alomatlar 5 yoshdan avval mavjud bo'lishi kerak. Bunda bolaning reaktiv birikma buzilishi tashxisini qo'yish uchun kamida to'qqiz oylik rivojlanish davri bo'lishi kerak.
Reaktiv biriktirma buzilishining tarqalishi
Reaktiv biriktirma buzilishi nisbatan yangi tashhisdir va ko'plab bolalar davolanmaydilar, shuning uchun qancha bolalar mezonlarga mos kelishi aniq emas. 2010 yilda bir tadqiqotda Daniyalik bolalarning 0,4 foizidan kamrog'i reaktiv biriktirma buzilishlariga uchragan.
Birlashgan Qirollikning qashshoq hududida yashovchi bolalarning taxminan 1,4 foizi 2013 yilgi tadqiqotlar bilan bog'liq bo'lgan.
Bolalar mehribonlik uyida yashovchi bolalar va mehribonlik uylarida istiqomat qiluvchi bolalar reaktiv birikma buzilishining ancha yuqori sur'atlarini namoyon etadilar. Voyaga etmaganlar va bolaning qarovsiz qolishi tarixi xavfni oshiradi.
Qanday reaktiv biriktirma buzilishi diagnostikasi
O'qituvchilar, bolalarni parvarish qilish bo'yicha xizmat ko'rsatuvchilar va birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan shaxslar, reaktiv biriktirma buzilishi bilan og'rigan bolaning hissiy va qiziqishlariga qaramasligini ko'rsatishi mumkin.
Ruhiy kasallik bilan kasallangan mutaxassis tomonidan chuqur tekshiruvda bolaning reaktiv biriktirma buzilishi mavjudligi aniqlanishi mumkin.
Baholash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Bolaning g'amxo'rlik qiluvchisi bilan o'zaro aloqasini to'g'ridan-to'g'ri kuzatish
- Bolaning taraqqiyoti va yashash sharoitlari haqida batafsil ma'lumot
- Homiladorlik uslublari haqida ko'proq bilib olish uchun asosiy tibbiy yordamchilar bilan intervyu
- Bolaning xatti-harakatini kuzatish
Xuddi shu kabi hissiy va xulqli alomatlar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa bir qator shartlar mavjud. Ruhiy kasallik sohasidagi mutaxassis bolaning semptomlari quyidagi boshqa shartlar bilan tushuntirilishi mumkinmi yoki yo'qligini aniqlaydi:
- Tuzatish buzilishi
- Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi
- Kognitiv nogironlar
- Otizm
- Mood bozuklukları
Ba'zida reaktiv birikma buzuqligi bo'lgan bolalarda umumiy sharoitlar mavjud. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qo'shimcha kasalliklarga chalingan bolalarda ADHD , tashvishlarning buzilishi va yurish-turish bozuklukları yuqori bo'ladi .
Reaktiv biriktirma buzilishi diagnostikasi tarixi
Qo'shish buzilishi nisbatan yangi tashhisdir. U birinchi bo'lib 1980 yilda ishga tushirilgan.
1987 yilda reaktiv biriktiruvchi buzilishning ikki subtipasi kiritildi; inhibe va inkor qilingan. 2013 yilda tashxis yana yangilandi. DSM-5, tanazzulga uchragan turni alohida hol deb ataydi.
Ijtimoiy nogironlik bezovtalanishining buzilishi, shuningdek, homiladorlikka o'xshash reaktiv birikma buzilishi bilan xavfsiz ulanishning etishmasligi bilan bog'liq bo'lgan qo'shimcha kasallikdir. Ijtimoiy nogironlik bezovtalanishining oldini olish bilan shug'ullanadigan va hech qanday qo'rquvsiz begona odamlar bilan muloqotda bo'lgan bolalar. Ular ko'pincha ikkilanmasdan begona bilan chiqib ketishni xohlashadi.
Reaktiv biriktiruvchi buzilishlarni davolash
Reaktiv biriktirma kasalligi bilan og'rigan bolani davolashda birinchi qadam odatda bolaga mehribon, g'amxo'rlik va barqaror muhit berilishini nazarda tutadi. Agar bolaning homilador uyidan ko'chib o'tadigan uyga ko'chib yurishi davom etsa yoki u qarama-qarshilik ko'rsatuvchilar bilan yashaydigan muhitda yashashni davom ettirsa terapiya samarali bo'lmaydi.
Terapiya, odatda, bolani, shuningdek, ota yoki ona tibbiy yordamchisini o'z ichiga oladi. Bakalavr reaktiv biriktirma buzilishi haqida bilimga ega bo'lib, ishonchni mustahkamlash va sog'lom munosabatlarni rivojlantirish haqida ma'lumot beradi.
Ba'zida, homiladorlar ota-onalar darslarida ishtirok etishga harakat qilishadi. Agar qarovchi bolani samimiyat va mehr bilan ta'minlashga harakat qilsa, farzandning xavfsiz va sevimli bo'lishiga yordam berish uchun ota-ona ta'lim berilishi mumkin.
Tavsiya etilmagan tortishuvli davolanish
O'tmishda ayrim davolash markazlari reaktiv biriktirma buzilishi bo'lgan bolalar uchun bir nechta tortishuvli terapiyani qo'llagan.
Masalan, terapiya terapevtiga yoki bolani jismonan susaytirayotgan tergovchiga tegishli. Oxir-oqibat qarshilik ko'rsatishni to'xtatmaguncha, bolaning his-tuyg'ulari bor. Afsuski, ayrim bolalar cheklangan holda vafot etdi.
Yana bir bahsli terapiya qayta tug'ilishni o'z ichiga oladi. Reabilitatsiya qilish vaqtida reaktiv biriktirma buzilishi bo'lgan bolalarni adyolga o'raladi va terapevtlar bolaning tug'ilish kanali orqali harakat qilayotgani kabi harakatlarni bajarish jarayonini simulyatsiya qilishadi. Bolani cho'kib ketgandan so'ng, bir necha davlatlarda qayta ish qilish noqonuniy bo'ldi.
Amerika Psixiatrlari Uyushmasi va Amerika Bola va Barkamol Psixiatriya Akademiyasi, davolanishni davolash va qayta ishlash texnikasiga qarshi ehtiyotkorlik bilan harakat qilishadi. Bunday metodlar psevdoscience deb hisoblanadi va ular reaktiv biriktirma buzilishi bilan bog'liq alomatlar kamaytirilishiga oid dalillar yo'q.
Farzandingiz uchun noan'anaviy davolanishni ko'rib chiqsangiz, davolanishni boshlashdan oldin farzandingizning shifokoriga murojaat qiling.
Reaktiv birikma buzuqligi bo'lgan bolalar uchun uzoq muddatli prognoz
Davolashsiz reaktiv birikma buzuqligi bo'lgan bola davom etadigan ijtimoiy, hissiy va qiziqishlariga duch kelishi mumkin. Bu esa, bolaligida katta muammolarga duch kelishi mumkin.
Tadqiqotchilar balog'atga etmagan huquqbuzar bolalarning 52 foizi qo'shimcha kasallik yoki chegara bilan bog'lash buzilishlariga ega ekanligini taxmin qilmoqdalar. O'sha yoshlarning ko'pchiligi hayotning dastlabki paytlarida yomon muomalada bo'lgan yoki beparvo edilar.
Dastlabki aralashuv bolalarning hayotda sog'lom birikmalar yaratishiga yordam berish uchun kalit bo'lishi mumkin. Qanchalik tezroq davolanishni boshlashadi, ular o'z vaqtida kamroq muammolarga duch keladilar.
Reaktiv biriktirma buzilishi xavfini kamaytirish
Birlamchi yordam ko'rsatuvchilarning reaktiv biriktirma buzilishi rivojlanishi xavfini kamaytirishi mumkin bo'lgan bir necha usullari mavjud.
- Bola taraqqiyoti haqida o'zingizni o'rgating. Farzandingizning qiziqishlariga qanday javob berishni o'rganish va bolaning stressini kamaytirishga yordam berish, sog'lom birikmani rivojlanishiga yordam beradi.
- Ijobiy e'tibor bering. Kichkintoy bilan o'ynash, unga o'qishni o'rgatish va u bilan muloqot qilish sevgi va ishonchli munosabatlarni o'rnatishiga yordam beradi.
- Farzandingizni tarbiyalang. Bebeğinizin bezi pastki qismini almashtirish va uni boqish kabi sodda kundalik tadbirlar bog'lanish imkoniyatidir.
- Biriktirma muammolari haqida bilib oling. Agar siz beparvo, yomon muomalada bo'lgan yoki parvarish qiluvchining uzilishlar tarixi bo'lgan bolani tarbiyalashda davom etsangiz, o'zingizni bog'lash masalalari haqida o'qing.
Qaerdan yordam topish mumkin
Farzandingiz hissiy yoki xulqli kasalliklarga duchor etishi mumkin bo'lgan xavotirlar bo'lsa, bolaning shifokoriga murojaat qiling. Pediatri bolangizni baholashi va ruhiy salomatlik bilan shug'ullanuvchiga yo'l-yo'riq berishning tegishli ekanligini aniqlashi mumkin.
> Manbalar:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktiv qo'shilish / nogironlik bo'yicha ijtimoiy to'siqlarni keltirib chiqaradigan kasalliklar: qoniqarsiz xulq-atvor va boshqa kasalliklar. Rivojlanayotgan nogironlik bo'yicha tadqiqotlar . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, va boshq. Yo'qolgan aholida reaktiv biriktiruvchi buzilishning tarqalishi. The British Journal of Psychiatry . 2013; 202 (5): 342-346.
Moran K, Mcdonald J, Jekson A, Turnbull S, Minnis H. Mutaxassislik xizmatida ishtirok etgan yosh huquqbuzarlarning qo'shimcha kasalliklari bo'yicha tadqiqotlar. Bola azob-uqubatlari va beparvolik . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Ruhiy salomatlik muammolari va bolalik davrida va erta bolalikda psixopatologiya. Epidemiologik tadqiqotlar. Daniya Tibbiyot nashri. 2010 yil; 57: 193.