Onaning ruhiy salomatligi, dori vositalari xavfsizligi muhim masalalar
Antidepressantni qabul qilishda homilador bo'lgan onalar qiyin tanlov qilishga majburdirlar. O'z farzandlarining sog'lig'ini ta'minlash uchun o'zlarining dori-darmonlarini qabul qilishni to'xtatishi kerakmi yoki ular o'zlarining antidepressantlarini ruhiy tushkunlikka tushmasliklarini ta'minlash uchun davom ettirishi kerakmi? Har biriga ijobiy va kamchiliklar bor.
Antidepressant xatarlar
SSRIlar - Prozak (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroksetin), Celexa (sitalopram) va Lexapro (esitalopram) preparatlarini o'z ichiga olgan antidepressantli sinflar homiladorlik davrida nisbatan xavfsiz deb topildi , ular butunlay xavf-xatarga ega emasligiga oid dalillar mavjud.
" New England Journal of Medicine" jurnalining 9 fevral sonida chop etilgan bir tadqiqot, noyob holatlarda o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan doimiy pulmoner gipertenziya rivojlanayotgan chaqaloqlarga qaradi. Ular ushbu asoratni rivojlanmagan chaqaloqlarga qaraganda, ularning homiladorlik davrida ularning onalari ushbu dori-darmonlarni qabul qilish ehtimoli ko'proq bo'lganligini aniqladilar. Yozuvchilar, ushbu munosabatlar nedensel ekanligi varsayıldığında, oxirgi homiladorlik davrida SSRI'lara ta'sir qolgan chaqaloqlar, PPHN'yi etishmayotgan chaqaloqlarga nisbatan olti barobar ko'proq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Yuqori xavf katta bo'lsa-da, agar SSRIlar ishlatilmasa, 1000dan bir-ikki chaqaloqqa nisbatan 1000dan o'n ikki chaqaloqqa aylanadi. Yozuvchilar, homiladorlik davrida o'tkazilgan ushbu dorilarning biriga ta'sir qolgan ayollarning 99 foizi PPHN tomonidan ta'sirlanmagan chaqaloqni tug'diradi.
2006 yil fevral oyida Pediatriya va Barkamol tibbiyot arxivida chop etilgan yana bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, homiladorlik davrida SSRIlarni olgan chaqaloqlarning qariyb uchdan bir qismi yangi tug'ilgan chaqiruv sindromini boshdan kechirmoqda.
Ushbu sindromni boshdan kechirgan chaqaloqlarda mushak ohangida g'ayritabiiy o'sib boruvchi og'riq, titroq, bezovtalik, oshqozon-ichak tizimi muammolari va gipertoniklik kabi alomatlar mavjud. Ushbu sindrom uchun hech qanday tibbiy aralashuvlar talab qilinmasa-da, bolada noqulaylik tug'diradi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, SSRI yoki boshqa yangi antidepressantlarga ta'sir qilishdan keyin katta xomilalik anormalliklarning oshishi xavfi yuqori.
Natijalar ziddiyatli bo'lmasa-da, ayrim tadkikotlar tug'ma vazni past bo'lgan chaqaloqlarning xavfini oshiradi.
Depressiya xavfi
Shubhasiz, homiladorlik vaqtida antidepressant foydalanish bilan bog'liq ayrim xavflar mavjud, ammo onaning aqliy farovonligi ham e'tiborga olinishi lozim. Homiladorlik bir paytlar depressiyaga qarshi himoya qilishni nazarda tutgan bo'lsa-da, bu haqiqatdan ham to'g'ri emasligini ko'rsatdi. O'zlarining dori-darmonlarini to'xtatadigan ayollar o'zlarining ruhiy tushkunliklarini o'zlarining dori-darmonlarida qoladigan ayollarga qaraganda sezilarli ravishda ko'payishi mumkin.
Ayrim tadqiqotchilar, onaning stress gormonlaridagi o'sishning rivojlanayotgan xomiladorlik uchun xavf tug'dirishi mumkinligini taxmin qilishadi. Bu savolga Shayra Marcus va uning hamkasblari tomonidan Amerika bolalar va o'smirlar psixiatriya institutining 2006 yilgi yig'ilishida taqdim etilgan tadqiqot 53ta ona-bola juftligi guruhida keltirildi.
"MedPage Today" da xabar berilganidek, ularning natijalari:
- Majoziy depressiyaga ega bo'lgan onalar bolalari o'rtacha 35,6 xafta, 39,4 xafta bilan solishtirganda, depressiya tarixi bo'lmagan onalar uchun.
- Depressiya qilingan onalarga tug'ma chaqaloqlarning ichak qoni qon bosimi yuqori bo'lgan gormon kortizoliga ega edi, ammo ularning darajasi va past xavfli onalarga tug'ilgan chaqaloqlar darajasining o'rtasidagi farq statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. Sinov guruhining nisbatan kichik ekanligi hisobga olinsa, chaqaloqlarning ko'proq namunasi, agar mavjud bo'lsa, nimani anglatishini aniqlash uchun zarur.
- Dvigatel etukligi past darajada bo'lishiga qaramasdan, yana statistika jihatidan ahamiyatli darajaga yetmadi.
Depressiya bilan birga, onaning o'z-o'zidan g'amxo'rlik qilmaslik yoki o'z joniga qasd qilish ehtimoli yuqori bo'lishi xavfi ortadi. Forum jamiyati a'zolaridan Susan (uning haqiqiy ismi emas), bolaning farovonligini ta'minlash uchun barcha imkoniyatlarni ishga solishga qaror qildi. U o'ng qo'lini yutgan, ichgan, ichmagan, chekmagan, shifokorning vazifasini o'tkazib yubormagan va antidepressantlarni "chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin bo'lgan hollarda" to'xtatgan.
Homiladorlikning ettinchi oyi mobaynida u, agar uning eri va bolasi bo'lmasa yaxshi bo'lardi, deb o'ylashni boshladi. O'sha paytda, deydi u, "Mening fikrlarim mukammal ma'noga ega bo'lib, mening depressiyam tufayli erimga og'ir yuk ekanligimni va chaqalog'im muammolarsiz hech kimni tarbiyalashdan ko'ra yaxshiroq bo'lishini his qilardim". Uning rejasi, deydi u, chaqaloq tug'ilganidan keyin o'z joniga qasd qilishni kutish. Kichkintoy tug'ilgandan keyin Prozakni qayta ishga tushirganida, u shunday dedi: "Men bunday narsalarni o'ylab ko'rishga shubhalanardim va aslida mantiqqa to'g'ri kelardi".
Antidepressantni ushlab turishni to'xtatmaslik kerakmi?
Shu nuqtada bu savolga aniq javob yo'q. Antidepressantlar va davolanmagan depressiya ham bolaning salomatligiga potentsial xavf tug'diradi. Qaror, onaga va bola farovonligiga bo'lgan foyda, antidepressantdan har qanday xavfdan ustun keladimi yoki yo'qmi, har holda alohida qaror qabul qilinishi kerak. Onalar o'zlarining shaxsiy shifokorlari bilan maslahatlashishlari kerak va ular qaror qabul qilishdan oldin eng so'nggi tibbiy ma'lumot va maslahatlarni olishlari kerak. Homiladorlik paytida o'z dori-darmonlarini to'xtatishni boshlaydigan onalar Susanning tajribasidan saboq olishlari va depressiyaga duchor bo'lgan taqdirda yaxshi qo'llab-quvvatlash tizimiga ega bo'lishlari kerak.
Manbalar:
Chambers, Kristina D. va boshqalar. al. "Selektiv Serotonin-qaytarilish inhibitorlari va yangi tug'ilgan chaqaloqning doimiy pulmoner gipertoniyasi xavfi". New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Antidepressant davolanishni ushlab turuvchi yoki to'xtatadigan ayollarda homiladorlik davrida asosiy depressiyaning tarqalishi". JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Homiladorlikda yangi antidepressantlar va yirik malformatsiyalarning nisbati: istiqbolli qiyosiy tadqiqotlar metan-tahlillari". Farmakoepidemiol Drug Pure 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Selektiv Serotonin Qayta olish İnhibitörlerine Utero Maruz Kaldıktan keyin Neonatal Advers reaktsiyalar: Hali Controversial" Arch Pediatr Adolesc Mid- 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM va boshq. "Perinatal Depressiya: Neyroendokrin va Neonatning Behavioral ta'siri" Amerika Bolalar va Barkamol Psixiatriya Akademiyasi 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Selektiv Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressantlarga va Populasyona asoslangan bog'langan Sog'liqni saqlash ma'lumotlarini ishlatib, Ona Depressiyasiga Prenatal Maruziyetten Neonatal Natijalar." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.