Obsesif kompulsif buzuqlik (OKB) - bu vabsaytlarni (tashvish yoki xavotirga olib keladigan takroriy, qat'iy, intruziv fikrlar, tasvirlar yoki urg'u) va majburlashni o'z ichiga olgan psixiatrik kasallikdir (takrorlanuvchi xatti-harakatlar yoki anksiyetani yoki qo'rqinchli oqibatlarga olib kelishi yoki oldini olish.)
Qo'rqilgan natijalar nimadan iborat?
Obsesyonlar shuning uchun istalmagan maxsus hodisalardir, bu odatda faqat obsesyonning o'zini tutish bilan bog'liq tashvishlarni emas, balki dahshatli halokatli oqibatlarga olib keladi.
Qo'rqilgan natijalar, odatda, o'zga yoki boshqalarga zarar etkazish uchun javobgar bo'lish, axloqiy yoki axloqsiz yoki nomukammallik deb nomlanadigan mavzular haqida oldindan qiziqarli tashvishlarni o'z ichiga oladi. Masalan, ifloslik va ifloslanish bilan bog'liq obsesyonlar, axloqsizlik va ifloslanish yo'qolmasa, boshqalar kasal bo'lib qolishi yoki tasodifan kasal bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu qo'rquv, bu zararli ta'sirni kamaytirish va buzilishlarni kamaytirish uchun majburlashni keltirib chiqarmoqda. Kontaminatsiyalash holatlarida, kasallikning yuzaga kelishi ehtimolini kamaytirish va tashvishlarni sezilarli darajada kamaytirish uchun kompulsiyonlarni yuvish yoki tozalashni tanlash mumkin.
"Faqat OKB OK" nima?
Biroq, OKBning pastki turi bor, bu esa qo'rqinchli natijaga aylantiruvchi kuch emas. Bu ko'pincha "faqat to'g'ri OKB" yoki "turistik OCD (TOCD)" deb nomlanadi. TOCD hisoblash, simetriya / oqshom, tartibga solish, buyurtma berish, joylashishni aniqlash, teginish va teginish kabi majburlashlarni o'z ichiga oladi.
TOCD da bunday harakatlarga olib keladigan, aksincha, zaif somatik va / yoki ruhiy zo'riqish yoki noqulaylik tug'diradigan, odatda to'liq bo'lmagan yoki "noto'g'ri" deb tasvirlagan narsalar deb ataladigan hech qanday ravshan fikriy tuzilmalar yoki qo'rqinchli natijalar yo'q. Ba'zan buzilish kuchayadi xatti-harakatlar amalga oshirilmasa, noqulaylik chidamsiz va / yoki cheksiz bo'ladi.
Bunday noqulay his-tuyg'ularni bartaraf etish uchun xatti-harakatlar amalga oshiriladi.
Ba'zilar, bu hissiyotlarga asoslangan OKB ning tabiatda bo'lgani kabi, OKB va Tikrit kasalliklari / Tourette kasalligi o'rtasidagi o'xshashlik bilan aniqroq xarakterlanadi.
Bir savdo belgisi
Tiklar to'satdan, tezkor, takrorlanadigan, ishlamaydigan vosita harakatlariga (vosita ticsiga) yoki odatda premonitory sensatsiyalardan oldin kelgan ovozli so'zlarga (phonic tics) kiradi. Ushbu keskinlikning kuchayishi, qichishishni chizish singari, tij tsentrifikdan xalos bo'ladi. Yengil ticsda ko'zning miltillashi, yelkaga tushishi va bosh silkishi kabi xatti-harakatlar kiradi, keng tarqalgan tovushlar esa tomoqni tozalash, koklash va xiralashmoqdir. Tiklar, tabiatdagi murakkab va ta'sirli xatti-harakatlarni o'z ichiga olgan bo'lib, so'zlar yoki so'z birikmalarini takrorlash va takrorlash. Touretning buzilishi (Tourette sindromi [TS]) buzilish jarayonida bir nechta vosita va bir yoki bir necha fonik tiq (lar) mavjudligini o'z ichiga oladi. Bir paytlar majburiy emas deb hisoblagan bo'lsalar-da, odamlar bu xatti-harakatlarning vaqtinchalik to'xtatilishi ustidan tez-tez nazorat olib boradilar.
OKB bilan og'rigan bemorlarda tish kasalliklari kam uchraydi. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmalari, Beshinchi nashr ( DSM-5 ) OKB bo'lgan shaxslarda 30% umr davomida tish kasalliklarining tarqalish tezligi.
Bundan tashqari, TS bilan o'tkazilgan 1374 ta odamning 2015 yildagi tadqiqoti 72,1% ni OKB yoki DEHB mezonlariga ham mos kelganligini aniqladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, OKB bilan og'rigan bemorlar OKB simptomlari mavzularida, komorbidlikda, tartibda va oilaviy uzatish naqshida, tish buzilishi bilan og'rigan kishilardan farqli ravishda fenomenologik farq qiladi. Amerikalik psixiatriya uyushmasining fikriga ko'ra, tadqiqot OKB va TS o'rtasidagi genetik munosabatlarni hamda umumiy neyrobiologik yordamni faraz qilgan. TOCD yoki "o'ngdagi" OKB simptomlari, bu ikki kasallikning bir-biri bilan chambarchas bog'lanishi kabi ko'rinadi.
Tiklar va OKB o'rtasidagi farq
Klinik ko'rinishdan OKB va tics o'rtasidagi farqni aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Misol uchun, takrorlanadigan xatti-harakatlar qisqacha, maqsadga muvofiq bo'lmagan tabiati tufayli tijaviy xatti-harakatlar deb qaralishi mumkin; Biroq, bu OKBdan farqlanmasligi mumkin, chunki u takroriy xatti-harakatlar "to'g'ri" deb hisoblanmaguncha amalga oshirilishi mumkin. Biroq bunday farqlanish klinik qaror qabul qilishda muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
OKB uchun dalillarga asoslangan davolanishlar kognitiv xatti-harakatlardir - ta'sir qilish va javob qaytarishning oldini olish (ERP) va selektiv serotoninni qaytarib yuborish inhibitorlari ( SSRI ), tish kasalliklari bo'yicha dalillarga asoslangan davolanishlar - (CBIT)) va neyroleptik va alfa-2 agonistlari uchun mo'ljallangan.
Shunday qilib, ushbu ikki kasallikning bir-biriga mos kelishida mavjud bo'lgan bir hodisa sifatida TOCDni ("klassik" OKBga qaraganda qiyinroq bo'lishi mumkin) hisobga olsak, obsesif-kompulsiv spektrdagi barcha mumkin bo'lgan xatti-harakatlarni har tomonlama baholash kerakligiga e'tiborni tortmaslik mumkin ammo ko'plab davolanish usullarini qo'llashi mumkin. Psikoterapötik açıdan, bu alomatlar odatda ERP bilan amalga oshiriladi, shuningdek, "noto'g'ri" xatti-harakatlar bilan shug'ullanadigan amaliyot, HRT / CBITning sezgir-almashtirish strategiyasi va diaphragma nafas olish kabi elementlari mahalliylashtirilgan kuchlanishni kamaytirishda yordam beradi. Farmakologik jihatdan ushbu shaxslar odatdagi OKB prezentatsiyalariga qaraganda SSRIlarning past dozli nöroleptik yoki alfa-2 agonistlarini ko'payishidan ko'proq foyda olishlari mumkin. Shunday qilib, OKB va ticsning o'zaro almashinishini hisobga olgan holda kontseptualizatsiya va davolashni yaxshiroq tushunish mumkin.
> Manbalar:
> Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanma, Beshinchi nashr. 5thed. Vashington, DC: Amerika Psixiatriya Jamiyati; 2013: 251-4.
Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C, Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK va Rasmussen, SA (1994), savdo va boshqalar. Obsesif kompulsiv buzilish bilan bog'liq. Anksiyete, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tik yoki majburlash? Behavior modifikatsiyasi, 29 (5): 784-799.