Muayyan favqulodda qusish (Emetophobia) bilan bog'liq ovqatlanish muammolari
Siz tashlanishdan qo'rqasizmi? Bu sizning ovqatlanishingizga ta'sir qiladimi? Egulik kasalligi bilan og'riganmi ? Egulik buzilishingiz haqiqatan ham (yoki) fobiya bo'lishi mumkinmi?
O'rgimchaklarning uchib ketishidan yoki qo'rquvdan qo'rqish kabi, qusishdan qo'rqish u qadar kuchli bo'lishi mumkin, bu fobiya bo'lib qoladi. Emotofobiya deb ataladigan o'ziga xos fobiya (SPOV) favqulodda klinik holatdir.
Psixik buzilishlarni diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, 5-nashr (DSM-5) uni maxsus "fobiya", "boshqa" kichik tip deb tasniflaydi.
SPOV gijjalar va gijjalar bilan bog'liq vaziyatlardan qochishning kuchli va beqaror qo'rquvi bilan bog'liq. Ovqatlanish buzilishi kabi juda ko'p ko'rinishi mumkin va ko'pincha birgalikda paydo bo'ladi. Kusish xavfli bo'lgan ko'plab odamlar, ovqatlanishni tartibga soluvchi terapevtlarga yoki ovqatlanish tartib-intizomlari dasturlariga murojaat qilishadi. Afsuski, SPOVga ega bo'lgan bir nechta odam ovqatlanish kasalligi bilan og'ishmay tanilgan, deb hisoblashadi-2013-yilda o'tkazilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ko'plab ovqatlanish tartib-qoidalari mutaxassislari SPOV haqida bilmasligi yoki uni ko'rganlarida uni tan olishlari mumkin.
Kusmokning o'ziga xos fobiyasi yaxshi o'rganilmagan. U erkaklarga qaraganda ko'proq urg'ochi bo'ladi va odatda bolalik yoki o'smirlik davrida rivojlanadi. Davolanishni boshlashdan oldin 25 yil davomida o'rtacha davolovchi kasallikka chalingan. Terapevtlar odatda SPOVni yuqori tomchilatib ketish nisbati va davolanishga yomon javob tufayli davolanishni qiyin deb hisoblashadi.
Bu eng dahshatli fobiyalardan biri bo'lishi mumkin, chunki odamlar bu kabi keng vaziyatlardan qochishadi.
Semptom va tashxis
Muayyan fobiya qusishingiz borligini ko'rsatadigan turli omillar mavjud.
Sensatsiyalar
SPOVning asosiy belgisi tez-tez ko'ngil aynish, oshqozon-ichak tizimi bilan bog'liq noxush tuyg'ular.
SPOV bo'lgan odamlar fobsiz odamlarga qaraganda tez-tez mushak ichiga tushadi. SPOVga ega bo'lganlarning aksariyati bir-ikki kundan beri tez-tez og'riydi, bir vaqtning o'zida bir soatdan ko'proq vaqt talab etiladi. Ko'ngil aynish tajribasi odamlarning his-tuyg'ulari kuchayishi bilan chambarchas bog'liq. Ko'proq ko'ngil aynishni boshdan kechirgan SPOV bilan og'rigan bemorlarda ham og'irlik yo'qoladi.
Fikrlar
Agar SPOV bo'lsa, siz qusish fikrida dahshatga tushasiz. Bundan tashqari, nazoratni yo'qotishdan va kasal bo'lishdan qo'rqishingiz mumkin. Agar siz kasal bo'lib qolsangiz, o'zingizning ishonchli e'tiqodingiz bilan, "men kusayib ketaman" deb o'ylashingiz mumkin.
Siz o'zingizni gijjalaringizni va sizning atrofingizdagilarning qayt qilishidan qo'rqishingiz mumkin. Ko'plarning (47 foiz) kusmuk fobiyasi bilan, asosan, o'zlarining qusishidan qo'rqishadi, va ozgina darajada boshqalarning qayt qilishidan qo'rqishadi. Kamroq son (41 foiz) o'z-o'zidan qo'rqishadi va boshqalar qusishadi. Odamlar kamdan-kam hollarda SPOV bilan shug'ullanadilar yoki birinchi navbatda boshqalardan (o'zlari emas, balki) qayt qilishadi. Boshqalarda gijjalar, birinchi navbatda, yuqumlikdan qo'rqishdan qo'rqishi mumkin.
Harakatlar
Agar sizda SPOZ mavjud bo'lsa, sizda qusish ehtimolligini kamaytirish uchun turli xulq-atvor bilan shug'ullanishingiz mumkin. Bular tanangizni qusishingiz mumkin bo'lgan tuyg'ular va ko'rsatmalar uchun jismonan skanerni o'z ichiga olishi mumkin.
Shuningdek, siz xavfsizlik bilan shug'ullanadigan xatti-harakatlar va qochish xatti-harakatlari bilan shug'ullanishingiz mumkin, jumladan, ovqatlanish muddatlarini tekshirish, spirtli ichimliklarni olib tashlash va go'sht va dengiz mahsulotlari kabi muayyan oziq-ovqatlardan qochish. Ushbu profilaktik harakatlar katta tashvish va vaqt sarflashi mumkin.
Psikososyal buzilish
SPOV bilan og'rigan kishilarning salomatligi yomonlashadi. Sizning ofisingizda kimdir kasal bo'lsa, dam olish vaqtida ishlashga xalaqit berishi mumkin. Bu sizning ijtimoiy hayotingizga ta'sir qilishi mumkin, bu sizning qusish xavfining yuqoriligiga ishonishingiz mumkin bo'lgan ijtimoiy yig'inlardan qochishdir. Shuningdek, agar ular kasal bo'lsa yoki ichgan bo'lsangiz, boshqa xonada yotib yoki uxlashganda bolangiz bilan aloqa qilishdan qoching.
Baholash chora-tadbirlari
SPOVni baholash uchun ikkita tasdiqlangan choralar mavjud:
- Kasal qo'zg'atish inventariyasining o'ziga xos fobiyasi (SPOVI)
- Emetofobiya so'rovnomasi (EMETQ)
Boshqa kasalliklar bilan aloqada bo'lish
Kusayib ketishning o'ziga xos qo'rquvi, boshqa yaxshi ma'lum bo'lgan kasalliklar bilan birgalikda ko'plab xususiyatlarni aks ettirishi tufayli, ehtimol, tan olinmagan va noto'g'ri diagnostika qilingan. Kasallik anksiyete buzilishi (ilgari hipokondrioz) SPOV bilan ko'plab o'xshashliklarni, shu jumladan tashvish, ishonchni qidiruvchi va gijjaga olib kelishi mumkin bo'lgan yuqumli kasalliklar yoki oziq-ovqat zaharlanishlari bilan bog'liq xatti-harakatlarini nazorat qiladi.
SPOVning belgilari obsesif-kompulsiv buzuqlikda (OKB) kuzatilgan kompulsiv qo'l yuvish yoki sanitariya kabi ko'rinishi mumkin. SPOV va vahima buzilmasligi ham o'z ta'sirini kuchaytiradigan tana hissiyotlari va qo'rquvdan xavotirlanadi. SPOV'li ayrim bemorlarda ijtimoiy fobiya belgilari mavjud bo'lib, ular ijtimoiy holatlarda yoki boshqa kasalliklarda qusishdan qo'rqib, kasal bo'lib qolsa, ularni hukm qiladi.
Ovqatlanish kasalliklariga aloqasi
Egulik buzilishi va SPOV bilan tashxis qo'yish mumkin bo'lsa-da, bu qanchalik tez-tez yuz berishi haqida cheklangan tadqiqot mavjud. SPOV bilan og'rigan odamlarda ovqatlanish xulqining bir tadkikotida ishtirokchilarning taxminan uchdan biri ovqatlanishni cheklab, g'ayritabiiy ovqatlanish bilan shug'ullanardi. Boshqa bir tadqiqotda SPOV bilan kasallanganlarning 80 foizi g'ayritabiiy ovqatlanish, 61 foizi oziq-ovqatdan qochish haqida xabar berishgan. Uchinchi tadqiqotda SPOV'li 131 bemorga to'rtta anoreksiya nervoza qo'yilgan.
SPOV bilan og'rigan kishilar ko'pincha qusish xavfini kamaytirish uchun ovqatni cheklaydi. Shu sababli, ular DSM-5 oziq-ovqat mahsuloti ehtiyojlarini qondira olmaydigan, lekin odatda tananing ko'rinishi bo'lmagan ovqatlanish tartib- qoidasi sifatida belgilaydigan ovqatlanish tartib-qoidalari bilan og'rigan bemorlar, xususan, cheklashni oldini olish uchun qabul qilish buzilishi (ARFID) Anoreksiya nervoza bo'lgan shaxslarning xavotirlari . SPOV'li odamlar, shuningdek , gijjalar va ovqatlanishning cheklanganligi va quyidagi shartlarning birortasi bajarilgan taqdirda, ARFIDning mezonlariga javob berishi mumkin:
- Kattaroq kilogramm
- Muhim ovqatlanish etishmasligi
- Naychani oziqlantirishga qaramlik
- Psikososyal buzilish
Vaqt o'tishi bilan va parhez cheklovi bilan ARFID mezonlariga javob beradigan SPOVga ega bo'lgan ba'zi odamlar anoreksiya nervoza xususiyatlarini rivojlantira oladi, masalan, og'irlik va shakli tashvish, salbiy tananing tasviri yoki kaloriya bilan zich oziq-ovqat mahsulotlaridan qochish.
Shuningdek, SPOVga ega bo'lgan ba'zi odamlar psixopatologik taomlardan ko'ra, fobiya qo'rquvi bilan boshqariladigan ovqatlanish tartib-intizomlari va xatti-harakatlari tufayli anoreksiya bilan noto'g'ri talqin qilinishi mumkin. Klinisyenler diapazoni tashxis qilganda, nima uchun bemor qo'rquv va oziq-ovqatdan qochish kerakligini tushunishi kerak: og'irlik yoki qo'rqish qo'rquvi tufayli?
Rivojlanish
Fobiyalarga genetik va ekologik omillarning murakkab o'zaro bog'liqligi sabab bo'ladi. SPOV uchun bir nechta predispozitsiya qiluvchi omillar ekanligi taxmin qilinmoqda. Qushqinlik qo'rquvini rivojlantiradigan odamlar bezovtalanish uchun umumiy zaiflikka ega. Ular "oshqozon kelebeklari" yoki ko'ngil aynish kabi badandagi belgilari bilan xavotir bildirishadi. Nihoyat, ular jirkanch sezuvchanlikka ega bo'lishi mumkin.
Ko'pgina fobiyalar bu predispozan omillarni faollashtiradigan ma'lum qo'rquvni o'z ichiga oladi. Ba'zi shikastli voqealar fobiyaning rivojlanishiga hissa qo'shgan bo'lishi mumkin. SPOVga ega bo'lgan ko'plab odamlar, o'zlarini yoki boshqasini qayt qilish bilan bog'liq bo'lgan tetikleyici voqeani esga olishadi. Ba'zi odamlar tetikleyici voqea haqida eslamaydilar; bular ikkilamchi o'rganish holatlari bo'lishi mumkin, masalan, qusish yoki boshqa odamni eshitish haqida qayg'urish qo'rqinchli tarzda gijjalar haqida gapirish.
Xizmat
Ko'plar gastrointestinal simptomlarga e'tibor berishsa, ular ko'ngil aynishi mumkinligini ko'proq bilishadi. Jismonan tashvishga tushganlar, xavotirlanishning yaxshi belgilarini kelajakdagi ko'ngil aynish belgisi sifatida katastrofik tarzda noto'g'ri talqin qilishlari mumkin. Bu esa, ko'ngil aynishni kuchaytiradigan tashvish tug'dirishiga olib keladi.
Ushbu tuyg'u gijjaning yaqinlashayotgani haqidagi ogohlantirish belgisi uchun yanglishishi mumkin. Ushbu halokatli noto'g'ri tasavvurlar tashvishlarni kuchaytiradi va shafqatsiz tsikl davom etadi. Odamning qanchalik ko'ngil aynishini, qanchalik qo'rqishini, qanchalik shikastlanishini, qanchalik ko'ngil aynishini ko'proq bilsalar.
Qochish va xavfsizlik harakati fobiyni ham saqlab turadi. SPOV bilan og'rigan kishilar ko'pincha qusishdan qo'rqib, muayyan ovqatdan qochishadi. Odatda go'sht, parrandachilik, dengiz mahsulotlari va qoramol, ovqatlar, sut mahsulotlari va meva-sabzavotlardan saqlanish mumkin. Ular oziq-ovqat miqdorini cheklashlari mumkin, ular qo'rquvdan qochib ketishga olib kelishi mumkin bo'lgan to'liqlik hissini kamaytiradi. Ular, shuningdek, boshqa odamlar tayyorlagan taom kabi ba'zi sharoitlarda oziq-ovqatlarni cheklashlari mumkin.
Kustu fobiya bilan og'rigan bemorlar turli vaziyatlardan qochishlari mumkin:
- Ular ishongan kishilar salat bar yoki bufetlardan qusish va yeyish xavfini oshiradi, kasalxonaga tashrif buyuradi, restoranlarda, jamoat dushida, sayohatda, qayiqda va samolyotda ovqatlanadilar, o'yin-kulgiga boradilar yoki kasallarni uchratishadi
- Ular spirtli ichimliklar, bolalar o'ynagan joylar yoki qo'rqqan joylarda boshqalarning huzurida qusishi mumkin bo'lgan birovning qusish-tadbirlarini ko'rishlari mumkinligiga ishonishadi.
- Homiladorlik - ba'zilari hatto gijjaga tushib qolishdan qo'rqib, homiladorlikni to'xtatishni tanladilar
- Tavsiya etilgan jarrohlik
Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu holatlarning ko'pi qochib ketish xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Natijada, ulardan qochib yurgan odamlar bu vaziyatlar xavfli emasligini bilishmaydi.
SPOVga ega bo'lgan odamlar o'zlarining qusish ehtimolligini kamaytirishga ishonadigan xavfsizlik qoidalarini rivojlantiradilar. Ular antasidlarni qabul qilishlari mumkin, rezina qo'lqop kiyishadi, sotilgan mahsulotni sanoqli kunlar va oziq-ovqat tozaligini bir necha bor tekshirib ko'rishlari mumkin, qo'llarini ortiqcha yuvishadi, oshxonani noqulay tozalaydi va ovqatni ortiqcha yuvishadi. Kusmukning oldini olish bo'yicha ushbu choralarning samaradorligini yuqori baholaydilar.
SPOV bilan og'rigan odamlarga fobiya bo'lmagan va ehtiyotkorlik va xavfsizlik harakatlaridan foydalanmaslik uchun SPOM bilan og'rigan odamlarda qusishning ko'pligi farq qilmaydi. Aslida, qusish juda kam uchraydi.
Davolash
SPOVni davolash bo'yicha tadqiqotlar juda cheklangan bo'lib, faqat bitta randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshirish o'tkazildi. Kognitiv- tutorial (CBT) - SPOV va boshqa fobiyalarni davolashda eng keng tarqalgan usul. Davolanishni bemorning qo'rquvini saqlab turadigan jarayonlarni tushunishga yordam beradigan puxta baholash va formuladan boshlash kerak. Formulyatsiya davolash maqsadlarini tanlashga ham yordam beradi.
Ko'pgina fobiya kabi, ta'sir qilish davolanishning asosiy jihati hisoblanadi. SPOVni davolashda asosiy farq shundaki, davolanish odatda aniq vaziyatga ta'sir qilishni o'z ichiga olmaydi, ya'ni o'zini qusish holiga keltiradi. Emetik orqali gijjani induksiya, ayniqsa, takroriy bajarilganda amaliy yoki xavfsiz deb bo'lmaydi. Bundan tashqari, bitta ekspozitsiya gijjalarning qo'rqishini kamaytirish uchun etarli bo'lmasligi mumkin. Davolash o'rniga qusish bilan bog'liq his-tuyg'ularga va qusish qo'rquvini keltirib chiqaradigan vaziyatlarga e'tibor qaratiladi.
Psixologik ta'limi
SPT uchun CBT odatda, kognitiv, jismoniy va yurish-turadigan omillarning o'zaro bog'liqligini ko'rsatadigan tashvishlarning bilim modeli, shu jumladan, qusayotgan fobiya haqida psixologik ta'limdan boshlanadi. Bemorlarga bu tartibsizlikni saqlovchi omillar va davolanish jarayonida muhim ahamiyatga ega bo'lishi kerak.
Quyidagilarni bilib olishingizga ishonchingiz komil bo'lishi mumkin:
- Gijjalar - bu sizning hayotingizni qutqarish uchun mo'ljallangan normal va moslashuvchan jarayon, chunki siz tanangizni bulg'angan yoki zaharli bo'lgan narsalarni yo'q qilishingiz mumkin.
- Sichqonlarning qusishidan tashqari barcha sutemizuvchilar (shu sababli, kalamush zaharlari samarali bo'ladi).
- Siz o'zingizni qusishdan saqlay olmaysiz. Bu taqiqlanmagan ibtidoiy bir refleksdir.
- Bulantı faqat kamdan-kam hollarda gijjalar ko'rsatiladi.
- Oziq-ovqat xavfsizligi standartlari, sovutish va sanitariya rivojlangan mamlakatlarda gijjalarning o'rnini sezilarli darajada kamaytirdi; bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, aksariyat insonlar umrining to'rtdan olti marta qaynashi mumkin.
EHM
Emasofofiyani davolash ko'pincha aynitadi kabi SPOV tajribasi va parvarishlash markazi bo'lgan jismoniy hissiyotlarga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Jismoniy his-tuyg'ularga ta'sir qilish tashvishlarga o'xshash fiziologik alomatlarni keltirib chiqaradi. Misol uchun, bemorni o'stirganda ko'pincha bosh aylanishi va ba'zida ko'ngil aynishi mumkin.
Ba'zi CBT davolash modellari orasida qusishning o'tmishdagi o'tkir tajribalari xayoliy tarzda qayta tiklanishi kiradi. Ba'zi terapevtlar boshqalarning qusish videosiga ta'sir qilishadi. Ba'zida bemorlar yolg'on qusish talab qilinadi. Ushbu mashqda ular og'ziga urilgan oziq-ovqatlarni uyg'unlashdi, hojatxonaning oldida tiz cho'kishdi va gijjaning to'qima va tovushlarini simulyatsiya qilish uchun tualetga tupurishdi. Bemorlar shuningdek, qusuq kabi ko'ringan yoki hidlovchi moddaga ham duch kelishi mumkin.
Jismoniy tuyg'ularga va yuqorida tavsiflangan qusishishlarga ta'sir qilishdan tashqari, davolanish barcha ovqatlar va vaziyatlardan qochib qutulishni o'z ichiga olishi kerak. Bu tez-tez ierarxik tarzda amalga oshiriladi, vaqtinchalik qo'rqinchli vaziyatlar vaqt o'tishi bilan yaqinlashadi. Vaziyatlar birlashtirilishi mumkin. Misol uchun, bir kishi qo'rquv taomini eb, keyin bir rollercoasterga o'tishi mumkin.
CBT davolash shuningdek, qo'lqop kiyish va ortiqcha tozalash kabi xavfsizlik harakatlarining to'xtatilishini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, tashvish qo'zg'atuvchi fikrlar ham bor.
Kognitiv xatti-harakatlarning aniq yo'naltirilgan bo'lishi bilan birga, ayniqsa SSRIs kabi ba'zi dorilar, ayniqsa, boshqa kayfiyat yoki tashvish belgilarida foydali bo'lishi mumkin.
Og'irlikni tiklash
Agar bemor past og'irlikda bo'lsa, u holda SPO'lardagi normal ovqatlanish me'yorlarini kilish va restavratsiya qilish, anoreksiya nervoza kabi muhim davolash maqsadidir. Oziqlantirishni tiklash va ta'sir ko'rsatishga qaratilgan oilaviy davolanish , SPOV bilan vaznni tiklash uchun zarur bo'lgan o'smirlar uchun yaxshi davolash usuli bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
Yordam so'rashdan bosh tortish odatiy holdir. Agar siz (yoki uning yaqinida) gijjalar qo'rqishidan qo'rqsangiz, aniq tashxisga olib keladigan baholashni olish juda muhimdir. Keyin siz tiklash jarayonini boshlashingiz mumkin.
> Manbalar:
> Hout, Wiljo JPJ van, va Theo K. Bouman ishtirok etdi. Klinik psixologiya va psixoterapiya 19 (6): 531-39. "Klinik xususiyatlar, tarqalganlik va gijjalar qo'rquvi bilan shug'ullanadigan sub'ektlarda psixiatrik shikoyatlar". https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. va > Martin Antony. 2009. "Emetofobiyaning kognitiv-xatti-harakatlari: interroektiv ta'sirlanishning roli". Kognitiv va xulq-atvorli amaliyot, 16: 84-91.
Keys, Alexandra va David Veale. Atipik ovqatlanish kasalliklari va maxsus gavjum fobiya. Kompleks va atipik ovqatlanish buzilishlarining klinik qo'llanma . 189-204. Oksford universiteti matbuoti. Nyu York.
Maack, Danielle J., Bret J. Deakson va Mimi Zhao. "Emetofobiya uchun ekspozitsiyaga qarshi terapiya: uch yillik kuzatish bilan amaliy mashg'ulotlar". Anksiyete kasalliklari jurnalining 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern va Tomas Hicks. "Maxsus fobiya qusisharligi (Emetofobi) uchun kognitiv tavsifli terapiya: uchuvchi randomize nazorat ostida sud". Anksiyete buzilishi jurnali 43 (oktyabr): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, Devid. 2009. "Kvpltning o'ziga xos fobiyasi uchun kognitiv xulq-atvor terapiyasi" . Kognitiv xulq-terapevt 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, Devid va Kristina Lambrou. "Vomit fobiyasining psixopatologiyasi". Behavioral va kognitiv psixoterapiya, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, Devid, Filipp Murphy, Nell Ellison, Natali Kanakam va Ana Costa. "Kasallarning o'ziga xos fobiyasi (Emetofobi) mavjud bo'lgan odamlarda gijjalarning autobiologik xotiralari". Behavior Therapy va Experimental Psychiatry Journal . 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.