Shizofreniya kontseptsiyasini qanday tushunish mumkinligi borasida kelishmovchiliklar mavjud bo'lsa-da, shizofreniya prototipik ruhiy kasallik deb umumiy kelishuvga erishiladi. Bu degani, shizofreniya kasalligiga chalingan bemorlarning mazmunli farqlari va kayfiyatlari o'zgarib, natijada turli darajadagi ruhiy-ijtimoiy cheklanishlarga ega.
Spektrning bir uchida ozchilikning fikri shizofreniya - ijtimoiy tuzilish, madaniy me'yorlar va mos kelmaydigan shaxsga nisbatan kutilgan natijalardir.
Aksariyat ruhiy salomatlik mutaxassislari tomonidan ko'pchilik fikri shizofreniya biologik ildizlarga ega bo'lgan ruhiy kasallikdir; boshqa tibbiy kasalliklarga o'xshash kontseptual jihatdan o'xshash. Shunga qaramay, mutaxassislar shizofreniya uchun bir toifadagi (lomberlar), bir toifadagi (splitters) qulay guruhlarga ajratilgan turli xil kasalliklardan farqli ravishda mutlaqo rozi bo'lmaydilar.
Ushbu maqolada, shizofreniya, ota-oqim, ko'pchilik nuqtai nazari kontseptual rivojlanishi va muhim voqealari tartışacağız. Shizofreniyaga qarshi psixiatriya nuqtai nazarini muhokama qilish boshqa maqola mavzusi bo'ladi.
Shizofreniya yoki shizofreniya?
Shizofreniya bozuklukları bir hil kategoriya (bir xil narsaning turli sunumları - bir shizofreniya) yoki faqat yuzaki umumiylik (turli xil narsalar - şizofreni) bilan har xil toifalar aralashmasi bormi?
Ushbu savolga javob berish uchun shizofreniya tushunchasining tarixiy rivojlanishini ko'rib chiqamiz.
- 1852, Rouen, Fransiya : Frantsiyalik shifokor Bénédict Morel va Rouendagi Saint-Yondagi boshpana boshlig'i Bénédict Morel o'zining ilk marta " Eutudes" kliniğini (1852; "Klinik tadqiqotlar") nashr qildi, u erda tarixda birinchi marta psixiatriya psixiatriyasi, démence précoce (erta demans ) atamasi fikrlashni disorganizatsiyalashgan va umuman irodasi buzilgan yosh bemorlarning klinik ko'rinishini tasvirlash uchun ishlatiladi. Biroq, Morelning davrida demensiya tushunchasi bugungi kunga qaraganda boshqacha ma'noga ega edi. Birinchidan, u surunkali va qaytolmaydigan kursni nazarda tutmagan; ikkinchi; u avtomatik ravishda kognitiv muammolarni (masalan, xotira, e'tibor, kontsentratsiya, muammolarni hal qilish sohasidagi qiyinchiliklar) ham mavjud emas degani emas. Darhaqiqat, Morelning démence précoce tashxisi kreepelin demans preecox , shizofreniya tashxisining bevosita predmeti bilan bir-biriga o'xshamaydi.
- 1891 yil, Praga, Avstriya-Vengriya imperiyasi : Chexiya nevrologi va hozirgi vaqtda psixotik buzuqlik kasaliga chalingan bemorning klinik ko'rinishi bo'lgan bemor haqida xabar bergan Arnold Pickning dementsiya praecox termini birinchi marta qayd etilgan qo'llanishi.
- 1893, Heidelberg, Germaniya : Emil Kraepelin psixiatrik tasniflashni rivojlantirmoqda. Kraepelin aqliy nosog'lom guruhlarning asosiy simptomlari o'rtasidagi yuzaki o'xshashliklarga asoslangan ruhiy kasalliklarni guruhlarga ajratishdan harakat qiladi. Kursiy nuqtai nazardan, demans preekoksini , manik depressiyadan surunkali va davomli kursini, tsiklik kurs bilan ajratib turadi. Eslatib o'tamiz, Kraepelin dastlab demans paranoidleri va catatonia'dan demans praecox'u (shizofreniyaning rasmiy salafiysi) tanlaydi . Kraepelin splitter sifatida ish boshlagan, shuning uchun u turli xil kasalliklar bo'lganini qo'llab-quvvatladi. Keyinchalik, Kraepelin turli prezentatsiyalarni asosan bitta kasallikning "klinik shakllari" deb ataydi: demans praecox.
- 1907, Zürih, Shveytsariya : Eugen Bleuler shizofreniya atamasini sikishadi va bu kasallikning alohida subtipalarini ta'riflaydi, shizofreniya "qattiq ma'noda kasallik emas, balki kasallik guruxi kabi ko'rinadi". Shuning uchun, ko'plikda shizofreniya haqida gapirishimiz kerak ". Albatta, ajratuvchi.
- 20- asr yaqin o'tmishga qadar : Shizofreniyada ko'pchilik ekspertlar kelishgan to'rtta asosiy toifadagi toifalar: ijobiy alomatlar , salbiy alomatlar , kognitiv alomatlar va ta'sirchan alomatlar. Turli shizofreniya turlari bo'yicha ijobiy va salbiy shizofreniya va defitsit va defitsit bo'lmagan shizofreniya taklif qilingan. "Lumpers", bu semptomların yoki turlarining taqdimot, vaqt ichida va dori ta'siriga qaramay, aslida şizofreninin xarakterli (lekin hali aniqlanadigan) umumiy bo'lgan asosiy anormallikte turli shakllar bo'lishini taklif qiladi. Boshqa tomondan, "bo'linuvchilar" turli xil patologik jarayonlarning turli klinikalar taqdimotlarini ta'kidlaydi; shizofreniyaga qaraganda shizofreniya, bemorlarning turli guruhlari uchun taqdimot, kurs, prognoz va davolanishga bo'lgan munosabatdagi farqlarning haqiqatlarini yaxshiroq ifodalaydi. DSM III dan IV R sinf tasniflash tizimlari shizofreniyaning besh xil turi bo'yicha ajratilgan: paranoid, tartibsiz, katatonik, qoldiq va farqsiz - shizofreniya ko'rinishida ko'proq tarqalgan.
Bizni hozirga olib keladigan qaysi
DSM V barcha shizofreniya subtipalarini davolovchi tavsiyalar yoki davolanishga oid javoblarni taxmin qilish uchun asosli ravishda uninformativ deb topdi - bu qo'shimcha usul. Biroq, bu parchalanib ketadigan munozaralarga yakuniy javob ko'rinmaydi. Genetik fonda genetik farqlar va bemorga asoslangan tibbiyotdagi o'zgarishlar haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lgan holda, sarkaç kelajakda ajralib turadigan nuqtai nazarga qaytishi mumkin.