Og'irlikni tiklash va ovqatlanishni qayta tiklashning ahamiyati
Anoreksiya nervoza (AN) oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash yo'li bilan aniqlangan kasallik bo'lib, ko'p hollarda ovqatlanishning yomonlashuviga olib keladi. Malinarsiz oziqlanish tananing har bir tizimiga ta'sir qiladi va miya juda kam ovqatlanishdan qochadi.
Anoreksiya nervosasida miya o'zgarishi
ANda kayfiyat va fikrlashdagi o'zgarishlar kuzatiladi. Bemorlarda tez-tez ovqatlanish buzilishidan oldingi yoki AN tomonidan chuqurlashmagan tashvish va ruhiy tushkunlik belgilari mavjud.
Anchel Keysning Minnesota ishi, tashvish va tushkunlikning sog'lom erkaklar uchun yarim ochlikdagi parhezga tushgan semptomlardan biri ekanligini tasdiqladi. Bundan tashqari, AN bilan og'rigan bemorlar ijtimoiy jihatdan tez-tez orqaga chekinadilar, ularning fikriga qaraganda qattiqroq bo'ladi va tez-tez ularning kasalliklarini kam tushunishadi. Bitta ota-onasi qizini quyidagicha tasvirlab berdi: "Jismoniy tahdid etarlicha qo'rqinchli bo'lmaganidek, u boshqa va qo'rqinchli inson bo'ldi. Ovqatdan chiqib, mashqlarni bajarish uchun u yolg'on va manipulyatsiya qilar edi. U yolg'on gapirib, do'stlaridan ortib borayotgan izolyatsiyani tushuntirish uchun manipulyatsiya qilardi. "Men uni ovqat eyishga olishga urinib ko'rganimda, erimning qanday qilib ketayotgani haqidagi xabarim:" Uning boshi uch marotaba yugurib chiqdi va u og'zidan otilib chiqdi ".
Anoreksiya nervosasida miya haqida tadqiqot
ANdan sog'ayish og'irliklarni tiklash va oziqlantirishni tiklashni talab qiladi.
Bu tushuncha asosida terapevtik ishlarga ustuvor ahamiyat berish kerak. Miyadagi so'nggi uchta tadqiq nima uchun bu juda muhim ekanligini ko'rsatib beradi.
Roberto va uning hamkasblari tomonidan olib borilgan tadqiqot (2010) og'irliklarni tiklashdan oldin va keyin (90% ideal massa vazniga) 32 ta kattalar ayollarining miyasini o'rganish uchun MR ko'rish usullarini qo'llagan va ularni 21 yoshgacha bo'lgan ayollarning AN bor.
Natijalar:
- Anjiyogacha bo'lgan kam vaznli odamlarda sog'lom tekshiruvlarga qaraganda miyyaning kulrang jismida jiddiy nuqsonlar bo'lgan.
- Qora moddalar hajmidagi bu kamchiliklar qisqa muddatli og'irliklarni tiklash bilan yaxshilandi, lekin 51 haftalik tadqiqotlar davomida butunlay normallashmagan.
- Tadqiqotchilar quyidagicha xulosaga keldi: "BMI bilan hajm o'zgarishi o'rtasidagi bog'liqlik, ochlikning miya hajmiga ta'sir qiladigan mexanizm mantiqqa ta'sir etmasa-da, AN bilan og'rigan bemorlarda ochlikning markaziy rolini o'ynaydi".
Wagner va uning hamkasblari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar (2005) ovqatlanish buzilishidan uzoq muddatli davolashda 40 ta ayolga MRni tekshiruvdan o'tkazdi. Ularning tiklanish muddati 29 oydan 40 oygacha (Roberto tadqiqotiga qaraganda ancha uzoq). Natijalar ko'rsatdi:
- Qayta tiklangan ayollardagi barcha miya tuzilishi miqdordagi miqdorda va nazorat sub'ektlariga o'xshash edi.
- Ushbu tadqiqot tizimli miya anormalliklari uzoq muddatli tiklanish bilan tiklanishi mumkinligini ko'rsatadi.
Chui va uning hamkasblari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar (2008 yil) yoshi ulg'aygan boshlang'ich anatomiyasining 66 nafar katta yoshli ayollarini baholadi va ularni 42 ta sog'lom ayol ayol bilan taqqosladi. Ishtirokchilar MRG va bilimlarni baholashdi.
Natijalar:
- Kam vaznda qolgan AN kasalligiga moylangan MRI skanerlari bor edi.
- Og'irligi tiklangan bemorlarda miya miqdori normal edi.
- Ayni paytda hayzli davrlarini yo'qotgan yoki tartibsizliklarsiz bo'lgan ishtirokchilar og'zaki nutq qobiliyati, bilim olish, o'qish, matematika va og'zaki so'zlashuvni kechiktirish (hatto tizimli miya o'zgarishlarini bartaraf qilgan bo'lsa ham) kabi ko'p miqdordagi bilim doirasidagi keng tanqisliklarni namoyon etdi.
Anoreksiya nervosasida miya qutqarish
Birgalikda olib borilgan ushbu tadqiqotlar vazn vazni, miya tuzilishi va optimal miya funksiyalari o'rtasida murakkab o'zaro bog'liqlikni ko'rsatadi.
Miya moddasi aslida qimirlamaydi va tiklanish uchun vaqt talab etadi. To'liq vaznni tiklashdan olti oy o'tgach miya tez-tez tizimli ravishda normal emas. Ammo sog'lom vaznda etarli vaqt bilan, miya to'la tiklangan kabi ko'rinadi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kilogrammni tiklashdan so'ng uch yil davomida, odamlarning aksariyati miyalariga odatiy ko'rinadi.
Biroq, miya keyingi og'irliklarni tiklash odatiy ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, miya faoliyatining normal bo'lishi hali qaytarilmasligi mumkin. Menstrüel funktsiya, vositachilik va kognitif iyileşmenin yanada yaxshi belgilari bo'lishi mumkin (ayollar uchun) va to'liq bilim ishlashi hayz ko'rish kamida olti oy davom etgunga qadar qaytmasligi mumkin. Buning sabablaridan biri, qayta tiklanish va davom ettirishni tiklashning muhim belgisidir.
Anoreksiya bilan og'rigan bemorlarning ota-onalari, olti oydan to ikki yilgacha to'la "miya shifo" olish uchun bir necha bor hisobot beradi. Ota-onalar odatda miya shifo haqida hisobot berishganda nimani nazarda tutishadi, deb aytishadi, chunki ular bemorning "tumandan chiqayotgani kabi" rivojlangan davlatni ham ko'rishadi. Bundan tashqari, ota-onalar miyyani davolashda ruhiy va ruhiy o'zgarishlarni keltirib chiqarmoqdalar. ularni qayta tiklash va "avvalgi (kasallikka qarshi) o'zlariga qaytarish". Ota-onalar uchun "Mening bolam qaytib keldi" deb nomlangan kitob ham bor.
AN-ni tiklash-22 ni tan olish muhimdir. AN bilan bemorlar odatda kognitiv ravishda buziladi va butunlay yaxshilash uchun kognitiv nuqsonlar uchun sog'lom vaznda uzoq vaqt talab etiladi. Shunga qaramasdan, qisman ANning kognitiv alomatlariga sabab bo'ladigan odamlar, ular bilan "hech qanday yomon narsa yo'q", deb hisoblaydilar va shunday qilib "anosognoziya" deb ataladigan davolanishni rad etishadi.
Bemor va oilalarga ta'sir
Ushbu tadqiqotning natijasi, doktor Ovidio Bermudesning aytishicha, Denver shahridagi ovqatlanishni tiklash markazining bolalar va o'smirlarga xizmat ko'rsatish bo'yicha bosh shifokori, tibbiyot bo'yicha direktori, doktor Ovidio Bermudezning aytishicha, ota-onalar va davolash mutaxassislari kilogramm olishda gumon qila olmaydi. Statsionar sharoitda anoreksiya bo'lgan o'smirlar uchun qayta tiklash amaliyoti, Kasb-hunar rivojlanish markazini iste'mol qilish markazi). Doktor Bermudezning ta'kidlashicha, kam vazn bilan kasallangan bemorlar "miya qutqaruvi" ga muhtoj bo'lib, "psixoterapiya va xatti-harakatlar o'zgarishi mumkin".
Bu yosh bemorlarga individual davolashdan ko'ra, oilaviy davolanish (FBT) ko'pincha muvaffaqiyatli bo'lishining bir sababi. Ota-onalar tez-tez ovqatlanmagan bolalar uchun og'ir tashlashni talab qilishadi. Bundan tashqari, anoreksiya bilan og'rigan bemorlar uchun davolanish muammolari ham bor. Ular anchagina och bo'lgan miya bilan davolanishga harakat qilishadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, faqat to'liq va barqaror vaznni tiklash bilan o'zlarining tiklanishini ta'minlashga qodir bo'lgan shaxslar bor.
Manbalar:
Chui X, Kristensen B, Zipurskiy R, Richards B, Hanratty M, Kabin No va boshq. Adolesan-boshlangan anoreksiya nervoza tarixi bilan ayollarda kognitiv funktsiya va miya tuzilishi. Pediatriya. 2008 yil; e426-e437.
Roberto S, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J va boshq. Anoreksiya nervoza bo'lgan kattalarda kilogramm ortishi natijasida miya to'qimalarining hajmi o'zgaradi. Xalqaro ovqat yuqumli kasalliklar jurnali. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Genri SE, Putnam K va boshq. Anoreksiya va bulimiya nervozasida uzoq muddatli tiklanishdan keyin miya to'qimalarining an'anaviy hajmlari. Biologik psixiatriya . 2006 yil; 59 (3): 291-3.