Mening oilam a'zolarim uchun bu ishmi?
Oila asosida davolanish (Maostley uslubi deb ataladigan FBT) - bu anoreksiya nervoza , bulimiya nervoza va boshqa oziqlantirish yoki ovqatlanish buzilishi (OSFED ) kabi o'smirlikdagi ovqatlanishning buzilishi uchun etakchi vositadir .
Bu malakali mutaxassislar tomonidan qo'llaniladigan davolash usulidir. Ayniqsa, ambulatoriya sharoitida etkazib beriladi, garchi FBTni o'z ichiga olgan ayrim turar-joy va qisman kasalxonaga yotqizish (PHP) dasturlari mavjud.
FBT har bir oila uchun bo'lmasa-da, izlanishlar shuni ko'rsatadiki, bu ko'plab boshqa davolanishlardan ko'ra samaraliroq va tezkor ishlaydi. Shuning uchun, odatda, bolalar, o'smirlar va ayrim kattalar uchun davolanishga birinchi darajali yondashuv sifatida qaralishi kerak.
An'anaviy davolash usullaridan ajralish
FBT ko'proq an'anaviy davolanishlardan radikal ravishda ketishni anglatadi. Hilde Bruch va boshqalar tomonidan anoreksiya va ovqatlanish buzilishi haqidagi eski nazariyalar ularning oila a'zolaridan voz kechish yoki boshqa disfunktsiyani boshdan kechirganligini ko'rsatdi. Shizofreniya va autizm holatlarida bo'lgani kabi, onalar farzandlarining ovqatlanishining asosiy sabablari deb hisoblashdi. Odatiy davolanish ota-onalarni chetga surib, o'zlarini anoreksiya bilan davolashga yoki shaxsiy davolanish markazlariga aylantirishni o'rgatdi - biz ko'p hollarda ham oilalarga, ham bemorga zarar yetkazadigan yondashuv.
So'nggi yillarda olib borilgan tadqiqotlar shizofreniya va autizm uchun bo'lgani kabi, eb-ichish bozukluklarının ota-sababi nazariyasini debeksiya qilgan. Genetika tadqiqotlari shuni ko'rsatmoqdaki, insonning ovqatlanish buzilishi xavfi taxminan 50-80 foizini genetik omillarga bog'liq. Adabiyotda anoreksiya xarakterli xatti-harakatlarining ko'pligi aslida anoreksiya bilan birga yetishmagan ovqatlanishning natijasi ekanligini ko'rsatadigan eski ochlik tekshiruvlarini qayta kashf etgan.
Bundan tashqari, ko'plab klinisyenler asosiy tanlovga qarshi xatolikka yo'l qo'ygan deb hisoblashadi: oilani davolashni qidirib dinamikasini kuzatish, klinisyenler tabiatan oziq-ovqat orqali hayot va o'limga qarshi kurashda qulflangan oilalarni ko'rishgan. Biroq, bu kurash buzilishning alomati emas, sababi emas, chunki ovqatlanish buzilishidan avvalgi yillarda ularning dinamikasi boshqa oilalarga qaraganda farq qilmaydi.
Dalillarning og'irligi o'zgarganligini e'tirof etgan holda, 2010 yilda Oziqlanish kasalliklari akademiyasi ovqatlanish buzilishi rivojlanishida asosiy omil bo'lib, oilaviy omillarni tanqid qiluvchi maqola chop etdi. Bu ijobiy siljishdir, chunki u umuman olganda ota-onalarning davolanishga ko'proq jalb qilinishiga va FBTga talabni ko'proq qabul qilishga va talab qilishga olib keldi.
FBT Oila Terapiyasi bilan bir xil emas
FBT oilaviy terapiya ostidagi xuddi shunday nomlangan, ammo potentsial asosan turli xil yondoshuvlar bilan aralashmasligi kerak. An'anaviy oilaviy terapiya ko'pincha ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan oilada oila muammosini keltirib chiqarishi haqida fikr yuritadi. Ovqatlanish buzilishini davolash uchun ushbu muammoni aniqlash va hal qilishga qaratilgan. Ushbu yondashuv tadqiqot tomonidan qo'llab-quvvatlanmagan va AED mavqe qog'ozi tomonidan e'tiroz qilinmoqda.
1970-yillar va 1980-yillar boshlarida Londondagi Maudsley kasalxonasida klinisyenler oilaviy davolanishning turli xil shakllarini o'ylab topdilar, ota-onalarni zarar manbai emas, balki manba sifatida davolashdi. Maudsley jamoasi Maudsley yondashuvi emas, balki anoreksiya nervoza uchun tizimli oilaviy terapiya sifatida qarashga odatlangan munosabatni rivojlantirishni va davom ettirishni davom ettirdi. Ayni paytda doktor. Daniel Le Grange va Jeyms Lock qo'lda qo'llanmada (2002 yilda nashr etilgan va 2013 yilda yangilangan) yondashuvni ishlab chiqdi va ularni oilaviy davolanish (FBT) versiyasini e'lon qildi.
FBT yondashuvi yurak-tomir terapiyasi, tushuntirish davosi va tizimli oilaviy davolanishga asoslangan.
Lock va Le Grange ushbu davolashda terapevtlarni o'qitadigan va ta'limda sertifikatlangan terapevt va terapevtlarning ro'yxatini saqlab qolgan bolalar va o'smirlar ovqatlanish kasalliklari bo'yicha ta'lim institutini tashkil etdi.
FBT me'yorlari
FBT ovqatlanishning buzilishining agnostik ko'rinishini oladi, ya'ni terapevtlar nima uchun ovqatlanish buzilishi rivojlanganligini tahlil qilishga urinmaydi. FBT buzilishi uchun oilani ayblamaydi . Aksincha, bu ota-onalar bilan farzandlar o'rtasidagi mustahkam aloqani nazarda tutadi va ota-onasiga farzandlariga yordam berish uchun o'z sevgisini qo'llash imkonini beradi. Ota-onalar o'z farzandlari bo'yicha mutaxassis, muammoning hal qiluvchi qismini va davolanish guruhining a'zolari sifatida qaraladi.
FBTda ovqatlanish buzilishi bolaga ega bo'lgan tashqi kuch sifatida qaraladi. Ota-onalar bolaning sog'lom qismiga eb-ichishi mumkin bo'lgan tahdidni bartaraf etishga to'sqinlik qilishlari mumkin. To'liq ovqatlanish qutqaruvdagi dastlabki qadam sifatida qaraladi; ota-onaning roli bolani faol ravishda oziqlantirish orqali bu ovqatlanishni ta'minlashdan iborat.
FBT seanslari odatda butun oilani o'z ichiga oladi va terapevtxonada kamida bitta oilaviy taomni o'z ichiga oladi. Bu terapevtga ovqat paytida turli xil oila a'zolarining xatti-harakatlarini kuzatib borish va ota-onalarni bolasiga ovqat eyishga yordam berish imkonini beradi. Ovqatlanish kasalliklari bo'lgan bemorlarda tibbiy asoratlar kuzatilishi mumkinligi sababli davolanish jarayonida shifokor tomonidan kuzatilishi kerak.
FBTning uch bosqichi
FBT uch bosqichga ega:
- 1-bosqich: to'liq ota-ona nazorati. Ota-onalar, odatda, ovqatlanishga to'liq javob beradilar, chunki ular o'z farzandlariga ovqatning muntazam ravishda tuzilishini tiklashlariga yordam beradilar va ovqatlanishning buzilishiga olib keladigan muammoni bartaraf etish, tozalab tashlash va ov qilish kabi xatti-harakatlarning oldini oladi. Agar kilogramm ko'rsatkichi ko'rsatilgan bo'lsa, maqsad haftasiga 1 dan 2 funtgacha. Terapevt ota-onalarga ushbu vazifalarni bajarishga yordam berish uchun harakat qiladi va ota-onalarga bolani o'z vaqtida boshqarishga yordam beradi.
- 2-bosqich: Barkamolga nazoratni asta-sekin qaytarish. Bu bosqich odatda og'irlik ko'pincha qayta tiklanganidan keyin, ovqatlanish tobora silliqlashib ketganda va xatti-harakatlar nazorat ostida bo'lganda boshlanadi. Boshqarish asta-sekin o'smirga yoshga mos ravishda qaytarib beriladi: masalan, bola ota-onadan ba'zi bir taom yoki taom tayyorlana boshlaydi. Barkamol to'liq tayyorlanmaguncha vaqti-vaqti bilan chekinish va ota-onalar vaqti-vaqti bilan nazoratni qayta tiklashi mumkin bo'lishi mumkin; Bu jarayonning bir qismi.
- 3-bosqich: Sog'lom mustaqillikni o'rnatish. Barkamol yoshga mos keladigan mustaqillik darajasiga ko'ra ovqatlana oladigan va ovqatlanish tartib-qoidalarini buzmagan holda, davolanish markaziga sog'lom identifikatsiyani rivojlantirishga va boshqa rivojlanish masalalariga erishishga ko'maklashadi. Boshqa muammolar ham echilishi mumkin. Oilada bolaning sog'lom bo'lishi uchun oilani qayta tashkil etishga yordam beradi.
FBTning afzalliklari
Miya ochlik anosognoziyaga olib kelishi mumkin. Natijada, o'spirinlik davridagi yoshlarning ongi o'zlarining tiklanishini ushlab turish g'ayrati yoki tushunchasiga ega bo'lishidan oldin uzoq vaqt davomida kechikish bo'lishi mumkin. FBT axloqiy o'zgarishlarni va to'liq ovqatlanishni ota-onalarga topshiradi va ularga ushbu maqsadlarga erishish uchun ko'nikmalar va murabbiylarni beradi. Natijada, bolaning o'zlari buning imkoni bo'lmaganda ham, tuzalishlariga yordam beradi.
Boshqa davolanishlarga qaraganda tez ishlashga harakat qilganligi sababli, FBT tibbiy oqibatlarni kamaytiradi va to'liq tiklanish imkoniyatlarini oshiradi. Bu bola o'z ota-onalari bilan uyda turishiga imkon beradi va odatda davolanishdan ko'ra ko'proq xarajat qiladi.
FBT bo'yicha tadqiqotlar
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, FBT olgan o'smirlar individual davolanishni olgan o'smirlardan ko'ra yuqori darajada tiklanadi:
- Chikago va Stenford Universitetlaridan olingan ma'lumotlarga ko'ra, FBT kursi oxirida anoreksiya bo'lgan o'smirlarning uchdan ikki qismi tiklanadi; 75 yoshdan 90 yoshgacha bo'lgan bolalar besh yil davom etadigan kuzatuvida og'irlik darajasiga ko'tarildi.
- Yaqinda olib borilgan bir tadqiqot Bulimia Nervosa uchun CBT bilan Bulimia nervoza uchun FBT bilan solishtirganda. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, FBT yoshlar uchun tez va uzoq davom etadigan abstinence stavkalari.
- Dastlabki tadqiqotlar va amaliy tadqiqotlar FBT yosh kattalar uchun maqbul yondashuv ekanligini ko'rsatdi.
FBT kasallikning davomiyligi uch yildan kam bo'lgan oilalar uchun eng samarali hisoblanadi. Davolashning dastlabki ijobiy munosabati (odatda to'rtinchi haftada) uzoq muddatli muvaffaqiyatli natijalar prognozidir.
FBT har bir oila uchun emas
Ota-onalar menga FBTning ular uchun ishlamasligiga ishonishlariga sabablar ko'p. "Mening bolam juda eski". "Mening bolam juda mustaqil". "Men etarlicha kuchli emasman." "Biz juda bandmiz". Bu muammolarning hech birida men FBT muvaffaqiyatli muvaffaqiyatli davolanishi uchun to'siq bo'la olmaydi . Tadqiqotlar va o'zimning klinik tajribamga ko'ra, ko'plab oilalar FBTni muvaffaqiyatli tatbiq etishga qodir.
Biroq, bu har bir oila uchun emas. Bu qat'iy va oila a'zolarining kuchli majburiyatini talab qiladi. Ota-onalar jismoniy yoki jinsiy axloqsizlikka uchragan yoki ularni suiiste'mol qilgan oilalar uchun tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, ota-onalar juda muhim bo'lgan oilalar uchun tavsiya etilmaydi.
Yuqoridagi istisnolar faqat ozchilikni ifodalaydi. Ushbu yondashuvni qo'llagan oilalar odatda juda g'ayratli va minnatdor bo'lib, hal qilishda ishtirok etishadi. Farzandlarimning sog'ligi uchun bu majburiyatga ega oilalar bilan hamkorlik men uchun terapevt sifatida juda foydali.
> Manbalar:
> Dimitropulos, G., Lock, J., Le Grange, D., Anderson, K. Oila terapevtida o'smirlar uchun o'smirlik ovqatlari va vaznli buzuqliklarni davolash uchun oilaviy davolanish: Katerina L. Loeb, Daniel Le Grange , Jeyms Lock, 2015 Routledge.
Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, va Jo, B. (2015). Yosh Bulimiya Nervoza uchun oilaviy davolanish va kognitiv-yurish-turish terapiyasining randomize klinik tekshiruvi. Amerika bolalar va o'smirlar psixiatriyasi akademiyasi jurnali , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Lock J, Le Grange D, Agras V, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Anoreksiya nervoza bo'lgan o'smirlar uchun o'smirga yo'naltirilgan shaxsiy terapiya bilan oilaviy davolanishni taqqoslaydigan randomize klinik tadqiqotlar. Umumiy psixiatriya arxivi , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). Ovqatlanishning buzilishi: usullari va dolzarb topilmalar. Behavioral Neurosciences mavzusidagi dolzarb mavzular , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91