Jarrohlik barcha boshqa tanlovlar muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa, so'nggi kurort hisoblanadi
Ikki tomonlama singulotomiya miya xurujining bir turi bo'lib, u obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) bo'lgan kishilar uchun oxirgi chora hisoblanadi. Bundan tashqari, davolanishning boshqa turlaridan qutulmagan insonlar uchun katta depressiya va vaqti-vaqti bilan surunkali og'riqni davolash uchun ishlatiladi.
Ushbu jarrohlik miyaning ikki qismini belgilaydi:
- Tuyg'u va og'riqni tartibga soluvchi sintulatik girus
- Frontal loblar, ularning vazifalari fikrlashni, impulsni nazorat qilishni va hukmni o'z ichiga oladi
Psixiatriya jarrohlik usullari tortishuvlarga sabab bo'ladi va ko'pchilik shifokorlar davolanishning barcha boshqa usullari tugamaguncha ikki tomonlama singulotomiya qilmaydi. Aksariyat neyrojarrohlar operatsiyani boshlashdan oldin bemor va yaqin oila a'zolaridan rozilikni talab qiladilar.
Ikki tomonlama singulotomiya birinchi bo'lib 1947 yilda amerikalik fiziolog Jon Farxar Fulton tomonidan lobotomiyaga muqobil ravishda taklif qilingan.
Bilateral Cingulotomy uchun asos
Cingulate girus, tajriba va hissiyotlarni yoqimli yoki yoqimsiz xotiraga bog'laydigan miyada yagona maqsadga xizmat qiladi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, bu og'riq hissiy javobni keltirib chiqaradi va bu javobni bir yoki bir nechta sezgi (ko'rish, hid, ta'm, teginish, tovush) bilan bog'lashi mumkin. Cingulate girus shuningdek, elektronni kaudat yadrosi deb ataladigan miyaning boshqa qismiga o'tadi, uning funktsiyasi odatlarning shakllanishidir.
Ushbu davrlarni buzish orqali og'riqli hissiyot va odatiy xatti-harakatlarning aloqasi ham buziladi.
Jarrohlik qanday amalga oshiriladi?
Ikkala tomonlama singulotomiyani bajarish uchun elektrot yoki gamma pichoq (maqsadli radiatsiya qurilmasi) magnit-rezonans tomografiya (MRG) yordamida singulat girusiga yo'naltiriladi.
U erda jarroh yarim dyuymli qismni kesib yoki o'chirib yuboradi.
Operatsiyadan qutilish 4 kun davom etadi. Yon ta'siri odatda yumshoq bo'lib, operatsiyadan keyingi ba'zi kunlarda bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan kechadi. Jarrohlik ba'zi holatlarda ham soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin, garchi bu odatda oldingi seizgarlik tarixida bo'lganlarda sodir bo'ladi.
Ba'zi odamlar jarrohlik amaliyotidan keyin apatiyadan shikoyat qiladilar, boshqalari esa xotirada qoladi . Bu noyob yon ta'sirlardir, ammo jarrohlikning mumkin bo'lgan xavfli nomzodlarini hisobga olish kerak bo'ladi.
Ikki tomonlama cingulotomiyaning samaradorligi
Ikki tomonlama singulotomiya OKB bilan yashaydigan ba'zi kishilarga shifo berishi mumkin bo'lsa-da, bu hech qanday davolanish emas. 2016 yilgi klinik tadqiqotlar, ikki tomonlama singulotomiyaga uchragan bemorlarning 41 foizi operatsiyaga javob berishdi, 14 foizi esa qisqa muddatli yon ta'sirlarni boshdan kechirishdi va 5 foizida jiddiy yon ta'siri yuz berdi.
Ikki tomonlama singulotomiya, davolash-refraktsion OKBga ega bo'lganlarda eng kam samarali hisoblanadi. Eng kamida ikkita turli xil selektiv serotonin qabul qilish inhibitori (SSRI) dorilariga kam javob berilganida, davolash-refirmatsiz OKBga tashxis qo'yiladi.
Shuningdek, bu buzuqlikning yanada og'ir ko'rinishi bo'lgan shaxslarda, shu jumladan, OKB bilan bog'liq birikmalarda kamroq foydali hisoblanadi.
Ikki tomonlama singulotomiya shuningdek surunkali refrakter og'riqlar bilan og'rigan odamlarni davolash uchun ishlatilgan (biron bir ma'lum vosita bilan davolash mumkin bo'lmagan og'riq). Tadqiqotlar muntazam ravishda qayta ko'rib chiqilib, operatsiyadan keyingi bir yilgacha bemorlarning 60 foizidan ko'prog'ida og'riqni kamaytirishga olib keldi. Ularning yarmidan ko'pi og'riq qoldiruvchi vositalarga ehtiyoj sezmaganligini ko'rsatdi.
Ba'zi tadkikotlar davolashga chidamli bipolyar kasalliklarga chalingan bemorlarga ikki tomonlama singulotomiya qilishni taklif qilgan bo'lsa-da, tadqiqotlar shu paytgacha noaniq bo'ldi.
Shunday qilib, u hozirgi kunda bipolyar davolash vositasi sifatida tasdiqlanmagan.
> Manbalar:
> Brown, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; va boshq. "Jiddiy, refraktsion obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun dorsal anterior cingulotomiya va anterior kapsulotomiya: kuzatish ishlarining tizimli tekshiruvi". Neyroxirurgiya jurnali . 2016; 124 (1): 77-89.
Shoh D .; Pesiridou, A .; Baltic, G .; va boshq. "Kuchli Obsesif Kompulsif Bozukluğu davolashda Funktsional Nöroşirürji va Oddiy Depressiya: Kasallik Devrelerine Umumiy Tasavvur va Klinisyene Terapötik Hedefleme." Psixiatriya . 2008 yil; 5 (9): 24-33.
Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty D .; va boshq. "Obsesif-kompulsiv davolanish uchun refrakter Obsesif-kompulsiv bemorlar uchun limbik sistema jarrohligining yomon belgilari va semptomlarini bartaraf etish". Neyroxirurgiya jurnali . 2014 yil; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Vang, V .; va X. Vey. "Refrakter Obsesif-Kompulsif Bezi davolash uchun Stereotaktik Ikki tomonlama Oldinga Cetulotomiya va Ikki tomonlama Old Kapsülotominin Uzoqni samaradorligi". Stereotaktik va funktsional neyroxirurgiya . 2013 yil; 91 (4): 258-61.