Psixologik va tibbiy davolash imkoniyatlari
Odamlar asrlar osha opioidlarga qaram bo'lib qoldilar, ammo 2000 yildan beri opioidlardan foydalanish kuchli og'riq qoldiruvchi vositalarni ishlab chiqish va sotish bilan kuchayib ketdi. Bu AQSh va dunyoning boshqa mintaqalarida yuzaga keladigan opioid epidemiyalar bilan jiddiy muammo bo'lib qoldi.
Opioid giyohvandlik eng murakkab odatlardan biridir, ammo bu og'ir vaziyatning jismoniy, psixologik va ijtimoiy jihatlariga yordam berishi mumkin bo'lgan ba'zi davolash usullari mavjud.
Reçeteli opioid og'riq qoldiruvchi giyohvandlik eroin giyohvandlik bilan juda ko'p bo'lsa-da, muhim bo'lgan ijtimoiy farqlar bor, ular yordam beradigan davolanish turiga ta'sir qiladi.
Dalillarga asoslangan giyohvandlik
Garchi giyohvandlik bilan kurashish uchun kalitni ushlab turadigan ko'plab odamlar bo'lsa-da, haqiqat shundaki, u zaif odamlarda rivojlanayotgan murakkab, uzoq muddatli muammo. Shuning uchun zarur bo'lgan muolajalar ham murakkab va ko'p qirrali.
Dalillarga asoslangan har qanday davolanishni ko'rib chiqishda muhim ahamiyatga ega, demak, davolanishni o'rganish va ko'plab odamlar uchun foydali bo'lganligi ko'rsatiladi. Ushbu maqolada muhokama qilingan barcha muolajalar ularning samaradorligini qo'llab-quvvatlaydigan yaxshi ilmiy dalillarga ega, garchi bu ularning har biri uchun, har safar, ayniqsa, boshqa zaruriy muolajalardan ajratilgan holda ishlatilsa, degani emas.
Davolanishning jismoniy zararlari, psixologik asoslari va giyohvandlikning jismoniy jihatlari, shuningdek, ijtimoiy sabablar va muammoning oqibatlari uchun etarli darajada davolanishni qabul qilishning samarasi o'ta muhimdir.
Agar opioid giyohvandlikning ushbu uch jihatidan birortasi to'g'ri davolanmasa, davolanish muvaffaqiyatli bo'lmasligi mumkin, va u kishi o'zlarini tark etishga harakat qilishdan avval, o'zlarini muvaffaqiyatsizlikka duchor qilishadi. Shuning uchun, ushbu muolajalar, opioidlardan voz kechishdan avval, vaqtida va keyin izchil ravishda izlanadigan keng qamrovli davolash rejasiga kiritilishi kerak.
Zararlarni kamaytirish
Zararni kamaytirish insonni ekspluatatsiya qilish buzilishi bilan shug'ullanadigan kishilarga yordam berishning yondashuvidir. Bu yuqumli kasallikni kamaytirishga urinib, insonni geroin va ba'zan boshqa opioidlarni ishlatadigan kishilarga ta'sir qiladi.
Zararni kamaytirish - opioidlarni infektsiyalashadigan odamlarni davolashda muhim ahamiyatga ega. Bu ixtisoslashuv dasturlari, xavfsiz in'ektsiya joylari, opioidlarni almashtirish usullari (masalan, metadon parvarishlash dasturlari) va naloksonni haddan tashqari dozani yo'qotish vositasi sifatida o'z ichiga oladi. Zararni kamaytirish, aksincha, OITV va gepatit kabi qon bilan kasallangan infektsiyalardan, qon zaharlanishi va o'ta dozadan nobud bo'ladigan odamlarning hayotini saqlab qoladi. Zararni kamaytirish strategiyasi odatda opioidlardan yordam olishda yordam beradigan va qo'shimcha davolanishga olib kelishi mumkin bo'lgan shaxs uchun birinchi qadamdir.
Opioid qo'shadi uchun psixologik davolanish
Psixologik muolajalar so'nggi bir necha o'n yillar ichida juda murakkab bo'lib, opioid giyohvandlikni engishning har bir bosqichiga, opioidlardan foydalanishni o'zgartirishdan, tashlab qo'yishdan yoki kamaytirishdan, tashabbuskor bo'lib qolishdan va reabilitatsiya qilishdan qochishdan iborat. Opioid foydalanish buzilishi bilan shaxsning shaxsiy ehtiyojlarini qondirish uchun moslashtirilgan bo'lishi kerak bo'lgan bir necha xil yondashuvlar mavjud.
Eng yaxshi ma'lum bo'lgan psixologik muolajalardan ba'zilari quyida batafsil berilgan.
Motivatsion intervyu va turtki ko'paytirishni takomillashtirish
Motivatsiya opioid giyohvandlik uchun samarali davolanishning eng muhim psixologik ko'rsatkichidir. Agar kimdir opioidlardan voz kechishga majbur bo'lmasa, ular relaps holatining yuqori xavfiga ega, bu esa o'ta xavfli o'lim xavfiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, motivatsion intervyu yoki motivatsiyalashuvni yaxshilash terapiyasi opioidlardan foydalanadigan kishilarga yordam berishdan oldin chiqib ketishga tayyorgarlik ko'rish va o'zgarishning turli bosqichlarida ularni boshqarish uchun juda muhim qadamdir.
Motivatsion intervyu odatda opioidlardan foydalanadigan odamlar tomonidan juda yaxshi qabul qilinadi, chunki u juda qo'llab-quvvatlovchi yondashuv. Motivatsion intervyular haqida ba'zi afsonalar mavjud bo'lsa ham, davolanish ko'pincha samaralidir.
Kognitiv Behaviali Terapiya (CBT)
Kognitiv xatti-harakat yoki CBT opioid foydalanish buzilishi uchun eng ko'p tasdiqlangan davolanish hisoblanadi. Bundan tashqari, ko'pincha boshqa psixologik muammolar, masalan, anksiyete kasalliklari, depressiya va travma kabi davolanish uchun juda samarali bo'lib, ko'pincha opioid giyohvandlik bilan birgalikda yuzaga keladi. Shuning uchun CBT odatda boshlash uchun yaxshi ruhiy davolash hisoblanadi.
Juftlar maslahati
Ba'zida marital terapiya deb ataladigan juftlar bilan maslahatlashuv yoki juftlarni davolashda modda foydalanish muammolari va giyohvandliklarni, jumladan opioid foydalanish buzilishini davolashda juda samarali ekanligi ko'rsatilgan. Juftliklar maslahati, opioid ishlatish buzilishi davridan keyin va undan keyin birgalikda bo'lishni xohlagan juftliklar uchun ham foydali. Ba'zida juftliklar bilan maslahatlashuv boshqa davolanish bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Oila terapiyasi
Oilaviy davolanish bir yoki bir nechta oila a'zolarining giyohvandlik yoki modda ishlatish bilan bog'liq muammolarga duch keladigan ko'plab oilalarga yordam berishi mumkin, lekin bu ayniqsa, modda foydalanish buzilishi bo'lgan o'smirlar uchun samarali hisoblanadi. Asosiy yondashuv terapevtik e'tiborga muhtoj bo'lgan oilaning dinamikasiga qaratiladi va mohiyatan foydalanish muammosi bo'lgan odam yoki muammo umumiy sababli emas, balki umumiy oilaviy kasallik belgisi hisoblanadi.
Oila terapiyasi opioidlarga qaram bo'lgan odamning xulq-atvoridan sheriklar yoki bolalar ham ta'sir ko'rsatishi mumkin. O'zlarining tajribalarini eshitish, o'z sevgilarini o'zgartirishga intilishga yordam berishi mumkin. Oila opioidlardan ajralib turadigan odamni qo'llab-quvvatlash usullarini ham topishi va o'tmishdagi qiyinchiliklarga beparvolik keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan usullardan xabardor bo'lishi mumkin.
Oilaviy davolanish keng tarqalgan va keng qamrovli davolanish dasturining bir qismi sifatida va sug'urta bilan qoplangan, shuningdek, xususiy ravishda mavjud bo'lishi mumkin.
Hipnoterapiya
Hipnoterapiya - tabiatda yuzaga keladigan aqliy holatlardan foydalanadigan psixologik terapiya va giyohvandlik bilan og'rigan odamlarga o'zgarish haqida turli-tuman fikrlashga yordam berish uchun terapevtik taklif. Gipnoz terapiyasi odamlarga ushbu ruhiy vaziyatlarga axloqiy va mas'uliyatli tarzda kirishga yordam berish uchun gipnoz ishlatadi. Bu tomoshabinni jalb qilish uchun ixtiyoriy yoki sheriklar tomonidan tavsiya etiladigan aqliy holatlardan foydalanadigan sahna gipnoziga o'xshamaydi.
Ba'zi odamlar gipnozni o'zlarining o'zlarining ruhiy to'siqlarini almashtirishda juda samarali bo'lishlari va gipnoterapiya imkoniyatlarini kuchaytirish, shuningdek, o'zlarining ruhiy holatini giyohvandisiz ko'proq nazorat qilishlariga ko'maklashish uchun topishlari uchun topishlari mumkin. Shu bilan birga, hipnoterapiya yaxshi ma'lum bo'lsa-da, bu tortishuvsiz va ko'pincha yaxshi tushunilmagan davolanish hisoblanadi. Agar siz hipnoterapiya qilishga qaror qilsangiz, malakali terapevtlardan foydalanganingizga ishonch hosil qiling. Sertifikatlash talablari yurisdiktsiyaga ko'ra farq qiladi va siz soatiga 100-200 dollar to'lashni kutishingiz kerak. Ehtimol, shifo sizga yordam berish uchun gipnoterapiya uchun bir necha mashg'ulotlar kerak.
Neyroterapiya
Nöroterapi , giyohvandlik uchun kamroq ishlatiladigan davolanishdir, lekin u ayniqsa samarador bo'lishi mumkin, ayniqsa terapiya qilish uchun yaxshi javob bermaydigan odamlar uchun. Hayvonlarni tadqiq qilish paytida miya sog'lom psixologik vaziyat bilan bog'liq bo'lgan turli xil chastotalar miya to'lqinlarini ishlab chiqarishga o'rgatilishi mumkin bo'lgan va turli xil aqliy sharoitlarga, jumladan, giyohvandlikka bog'liq bo'lgan miya to'lqinlari mavjudligini aniqlash uchun o'rganilishi mumkin edi.
Nöroterapi, soch terisi uchun iletken bir jöle bilan og'riqsiz ravishda bog'liq bo'lgan elektron Sensor ega bo'lishni va undan keyin, kompyuter sizga ruhiy holat haqida geribildirim taqdim etadi. Ushbu mulohazalar sizning miyangiz istalgan frekanslarni ishlab chiqaradigan va giyohvandlikka qarshi zaiflik bilan bog'liq chastotalarni ishlab chiqaradigan quyuqroq bo'lganidek, engilroq ko'rinadigan kino ko'rinishida bo'lishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, videoda qayta tiklanish sifatida kuchayib borayotgan yoki kamayadigan ranglar bo'lishi mumkin. Musiqiy yoki audio tovushlarni sizning fikringizni bilish uchun ishlatishingiz mumkin, bu sizning ruhiy holatingizdan qat'i nazar, sizning ko'zlaringiz yopiq bo'lganida sizning miyangizni qayta o'qishga imkon beradi. Agar tanlangan musiqa yoqimli va yoqimli bo'lsa, bu o'zgacha his-tuyg'ularga ega odamlarga o'zlarining aql-idroklarini dori-darmonlarsiz foydalanish imkoniyatlarini kashf etishga imkon beruvchi juda ajoyib tajriba bo'lishi mumkin.
Sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari tomonidan yaxshi ma'lum bo'lmaganidek, neyroterapiya xizmatlarini taqdim etadigan ko'plab amaliyotchilar ham mavjud emas va u xizmatni keng miqyosli o'qitish va qimmatbaho jihozlarni talab qiladi. Biroq, uni ta'minlaydiganlar, odatda, juda bag'ishlangan va boshqa davolanishga yaxshi javob bermaydigan kishilarga yordam berish imkoniyatlarini tushunadilar. Agar nöroterapiyi ko'rib chiqayotgan bo'lsangiz, Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) sertifikatiga ega bo'lgan amaliyotchini tanlaganingizga ishonch hosil qiling va bir necha sessiyalar uchun soatiga 100-200 dollar to'lashni kuting.
O'n ikki bosqichli ko'maklashish
O'n ikki bosqichli tayyorgarlik Anonim Narkotiklar yoki Anonymous alkogollari kabi o'zaro qo'llab-quvvatlash guruhiga aloqador shaxslarga yordam berishi va saqlanishiga yordam berishi mumkin bo'lgan strategiyadir. Garchi ushbu yondashuv spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishda va qaramlikda davolanishda samarali ekanligini ko'rsatadigan bo'lsa-da, opioidlarga qaram bo'lgan shaxslarning samaradorligini isbotlash hali aniq emas. Bundan tashqari, guruhlar rasmiylashtirilmagan davolanish emas, ba'zan haqoratli odamlar zaif ishtirokchilardan foydalanishlari mumkin va hatto giyohvand moddalarni davolash uchun guruhlardan ham foydalanishlari mumkin.
Ushbu guruhlardagi ko'plab ishtirokchilar NA yoki AA kabi o'zaro qo'llab-quvvatlanadigan guruhlardan kelib chiqqan yangi do'stlik va sog'lom faoliyatdan foyda olishadi. Uchrashuvlar butun dunyo bo'ylab bepul va keng tarqalgan. Ushbu dasturlar, modda foydalanish buzilishi kasallikning surunkali holatini qabul qilish, yuqori hokimiyatga taslim bo'lishga va qardosh tengdoshlar orasida hamjihatlikka asoslangan.
Imkoniyatlarni boshqarish
Favqulodda vaziyatni boshqarish, ba'zida modda foydalanish buzilishi bo'lgan shaxslar ish beruvchining yoki sud tizimi tomonidan muolaja qilinishi kerak bo'lgan hollarda ishlatiladi. Favqulodda vaziyatlarni boshqarish tizimida davolanishga mos kelmaslik ishni yo'qotishga, qamoq jazosiga va obro'sini yo'qotishga olib keladi. Favqulodda vaziyat boshqaruvini ijobiy yoki motivatsion rag'batlantirish bilan bog'lash mumkin, bu esa ishtirokchilarga dasturni bajarish uchun pul yoki pul mablag'lari berishi mumkin.
Opioid qo'shadi uchun tibbiy davolanish
Agar giyohvandlik uchun tibbiy muolaja tanlasangiz, tanlash uchun turli xil variantlar mavjud.
Buprenorfin
Davolashning birinchi yo'nalishi buprenorfin bilan ishlaydigan farmakologik yoki dori-darmonli davolanishdir. Bu subkutmaning dori-darmonlari opioid qabul qilish simptomlarini oldini olish uchun miyadagi opioid retseptorlarini bloklaydi va sof opioid agonistlar bilan bir xil miqdordagi sedasyon yoki eforiya keltirib chiqaradi.
Buprenorfin parvarish davolash klinikada o'tkaziladi. Buprenorfin yoki metadonda saqlanadigan bemorlar faqat boshqa giyohvandlikka duchor bo'lmaydilar: ularning barchasi shifokor tomonidan tasdiqlangan samarali davolanadi.
Shifokorlar buprenorfin yoki Suboksonni (buprenorfin va naloksonni in'ektsiyani oldini olish uchun) belgilash uchun litsenziyani yoki DEA imtiyozidan foydalanishlari kerak. Ushbu muolajalarni ishlatadigan odamlar tez-tez aloqalarni yaxshilash, ish bilan shug'ullanishadi va ular ko'cha jinoyati, zo'ravonlik va OIV yuqtirish xavfi ostidadir. Xulq-atvor va psixologik davolanishning boshqa shakllariga to'liq ishtirok etish imkonini beruvchi barqarorlikka erishish.
Metadon
Metadon - bu asab tizimidagi og'riqning ta'sirini o'zgartiradigan sintetik opioiddir, ammo geroin va opioid preparatlar bilan bog'liq eforiya va sedasyonning kamayishi bilan. Shunday qilib, geroin kabi opioidlarga qaram bo'lgan odamlar metadonda jismonan stabil holga keltirib, o'z hayotlarini tartibga solishga va ularning giyohvandlikning asosiy sabablarini davolash uchun terapiyani amalga oshirishga imkon berishini anglatadi. Bu opioidlardan chiqarib tashlashni davolash uchun samarali bo'lib, jiddiy opioid giyohvandlikning dori-darmonli davolashda qo'llaniladi. Odatda og'iz orqali beriladi, lekin suyuq formada, yoki planshet yoki gofrirovka yordamida inklyuziya orqali berilishi mumkin. Odatda hukumat tomonidan tasdiqlangan dastur orqali tarqatiladi.
Naltrekson
Naltrekson opioidga qaramlik uchun kamroq ishlatiladigan qo'shimcha davolovchi davolanish hisoblanadi. Opioid retseptorlari butunlay to'sqinlik qiladi va natijada ba'zida opioidlardan foydalanadigan odamlar ta'sirni yoqtirmaydi, odatda faqatgina o'zlarining motivatsiya qilishdan bosh tortganda juda yuqori bo'ladi. Vivitrol uzoq muddat qo'llaniladigan in'ektsiya, naltrekson shaklidir, u oylik injectionlarni talab qiladigan moslikni engillashtiradi.
Mutaxassis tanlash
Agar opioid ishlatish buzilishi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, keyingi bosqichlarni aniqlash uchun ruhiy salomatlikka yoki giyohvandlikka oid tibbiyot mutaxassisiga murojaat qilish foydali bo'lishi mumkin. Muvaffaqiyat ehtimoli sizning o'zgardagi o'zgarishingizga bog'liqdir.
Odatdagilarni davolash mutaxassislari odatda bir qator imkoniyatlar bilan litsenziyalanadilar, ammo davlat qonunlari ushbu shaxslar litsenziyani olishlari kerak bo'lgan fazilatlarga ko'ra farq qiladi. Ayrim yurisdiktsiyalarda va davlatlarda, modda foydalanish buzilishi bo'yicha ta'lim va mashg'ulotlar uchun juda kam talab mavjud va hatto tegishli maslahat berish bo'yicha talablar ham bo'lishi mumkin emas. SAMSHA kabi davlat idoralari tomonidan saqlanadigan veb-saytlar, jumladan, davolanish xizmatlarini topish uchun resurslarga ega bo'lgan bir qator veb-saytlar mavjud.
Narkomaniya bilan shug'ullanadigan tibbiyot mutaxassisini topish juda muhim. Ushbu guruh AQShning Addiction Medicine dori bilan tasdiqlangan shifokorlarni yoki ko'p yillar davomida umumiy psixiatriya rezidentligi bo'yicha o'qitiladigan va kasallikni yaxshi tushunadigan shifokorlarni o'z ichiga olishi mumkin, garchi ko'plab asosiy tibbiy yordamchilar, ayniqsa, jamoalarda ishlayotganlar opioid foydalanish buzilishi yuqori bo'lgan stavkalari yuqori darajada bilimga ega va opioid foydalanish buzilishi davolashda vakolatli bo'ladi.
Shuningdek, o'zlarining tavsiyalaridan ma'lum bir dastur yoki dastur guruhiga moddiy jihatdan yordam beradigan mustaqil mutaxassisni topish juda muhimdir. Davolashning barcha imkoniyatlari haqida keng bilimga ega bo'lgan mutaxassis bilan maslahatlashish foydali bo'ladi.
Maqola ishlatish tartib-taomillarini baholashda malakali mutaxassis tomonidan mukammal baholashda sizning foydalanish modelingiz, ishlatiladigan modda miqdori, uzilishlar, qonuniy yoki ish bilan bog'liq muammolar va genetik omillarni o'z ichiga oluvchi qo'shimcha ma'lumotlar, oilaviy tarix, travma, qobiliyatlarni yo'qotish va qo'llab-quvvatlash tizimlari.
Ba'zi giyohvandlik bo'yicha mutaxassislar oilaning a'zolari yoki yaqin do'stlari bilan bemorning foydalanish modelini yanada ob'ektiv nuqtai nazarga olishni so'rashadi. Eng yaxshi individual davolanish rejasini topish uchun sog'liqni saqlash bo'yicha mutaxassisni boshqarishi mumkin bo'lgan ko'plab omillar mavjud. Rejani shaxsning e'tiqodiga va tibbiy bilimga moslashtirish muhimdir.
Bir so'zdan
Opioid foydalanish buzilishi uchun davolanishni izlashning qiyin bosqichi bo'lishiga qaramasdan, ba'zan ko'plab davolanish va hatto noloyiq bo'lib qolishi mumkin, shubhasiz, buni afsuslantirmaysiz. Opioid foydalanish buzilishini engib o'tib, natijada hayotning butunlay yangi taqdirini qabul qilgan insonlar ko'p ilhomlantiruvchi hikoyalari bor.
> Manbalar
Denning, P., Little, J. va Glickman, A. Influence haqida: Giyohvand moddalarni va alkogolni boshqarish uchun zararni kamaytirish bo'yicha qo'llanma. Nyu-York: Guilford. 2004 yil.
> Dehqani-Araniy F, Rostami R, Nadali X. Opiat qo'shadi uchun neyroxirurgiya treningi: Ruhiy sog'liq va ehtirosni takomillashtirish. Amaliy psixofiziya va biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013 yil.
> Manganiello A. Metadon narkomaniyasini davolashda gipnoterapiya va psixoterapiyaning qiyosiy tadqiqoti. Amerika Klinik Hipnoz jurnali, 26 (4): 273-279. 1984.
> Mur B, Fielin D, Schottenfeld R va boshq. Kognitiv xulq-atvori terapiyasi, buprenorfinni davolashda retsept bo'yicha opioid foydalanuvchilari uchun davolash natijalarini yaxshilaydi. Maqola bilan bevosita davolanish jurnali ; 71: 54-57. 2016.
Uzoq muddatli naltrekson, buprenorfinni solishtiradigan laboratoriya boshlanganda. Brown universiteti Psixofarmakologiya ; 29 (3): 1-6. 2018.