DSM-I dan DSM-5ga "terapevtning injilini" tushunish
Hozirgi vaqtda uning beshinchi nashrida (DSM-5) Diagnostik va statistik qo'llanmada (DSM) ba'zan terapevtning Injili deb ataladi. Uning tarkibida ruhiy kasalliklarning o'ziga xos diagnostika mezonlari, shuningdek, terapevtlarga sug'urta kompaniyalari va tezkor mos yozuvlar ilovalari uchun murakkab sharoitlarni osonlik bilan umumlashtiradigan bir qator kodlar kiritilgan.
Ushbu uslub turli xil davolashni ta'minlovchi provayderlar orasida diagnozlarni standartlashtirish kabi bir qator afzalliklarga ega. Ammo borgan sari ruhiy-sanitariya sohasidagi mutaxassislar kamchiliklarni, jumladan, tashxis qo'yish ehtimoli haqida o'ylashadi. Salon.com saytidagi 2011-yilgi maqolada jasorat bilan e'lon qilingan: "Terapevtlar psixiatriya Injiliga qarshi isyon ko'tarmoqda". Munozara tushunchasini tushunish uchun avval DSM ning nima ekanligini tushunish kerak.
DSM ning tarixi
Uning ildizlari XIX asr oxirigacha kuzatilishi mumkin bo'lsa-da, II. Ikkinchi jahon urushidan keyingi davrlarda ruhiy kasalliklar tasnifi standartlashtirildi. AQSh Veteran ishlari boshqarmasi (keyinchalik Veteranlar idorasi yoki VV deb ataladi) ruhiy sog'liqqa oid qiyinchiliklarga duch keladigan xizmatga qaytadigan xizmatchilarga tashhis qo'yish va davolanish uchun kerak edi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti VA tomonidan ishlab chiqilgan terminologiyadan ko'pchiligini foydalanib, ruhiy kasalliklar birinchi marta kiritilgan oltinchi nashri tezda Xalqaro Kasallik Klassifikatsiyasi (ICD) ni chop etdi.
Garchi bu ish ruhiy kasalliklarni aniqlash bo'yicha dastlabki me'yorlarni ifodalagan bo'lsa-da, u to'liq bo'lmagan.
DSM-I va DSM-II
1952-yilda AQSh Psixiatriya Boshqarmasi shifokorlar va boshqa davolovchi provayderlar tomonidan foydalanish uchun maxsus mo'ljallangan ICD-6-ni o'zgartirishni e'lon qildi. DSM-I o'z navlaridan birinchisi bo'lgan, lekin mutaxassislar hali ishlashga muhtoj.
DSM-II, 1968 yilda chop etilgan, ba'zi bir dizayn kamchiliklarini, shu jumladan chalkash terminlarni ishlatish va ba'zi bir tartibsizliklarni ajratish uchun aniq mezonlarga ega emasligini aniqladi. DSM-II ham ishni kengaytirdi.
DSM-III
1980 yilda nashr etilgan DSM-III DSM tuzilmasida radikal o'zgarishlarni namoyish qildi. Bu hozirgi vaqtda keng tarqalgan elementlarni mijozning butun psixologik profilini va aniq tashxis mezonlarini hisobga olgan ko'p o'qli tizim sifatida joriy etishning birinchi versiyasidir. Bundan tashqari, oldingi versiyalarning psixodinamikaga qarshi tomoni yoki Freudiyani ko'pincha neytral yondoshish foydasiga olib tashlagan.
DSM-III kashshof ish bo'lsa-da, haqiqiy dunyo foydalanish uning kamchiliklarini va chegaralarini oshkor qildi. Diagnostika mezonlari va tutarsızlıklara qarshi turish, APA-ni revizyonu rivojlantirishga olib keldi. Ushbu o'zgarishlarning ba'zilari o'zgaruvchan ijtimoiy normalarga asoslangan edi. Misol uchun, DSM-IIIda gomoseksuallik "jinsiy orientatsiya buzilishi" deb tasniflandi. Biroq, 1980-yillarning oxiriga kelib, jinsiy orientatsiya haqida tashvish va qayg'u bo'lsa-da, gomoseksuallik buzilish sifatida ko'rilmadi. 1987 yilda chop etilgan DSM-III-R, avvalgi ishning ko'pgina ichki qiyinchiliklarini aniqladi.
DSM-IV va DSM-5
1994-yilda nashr etilgan DSM-IV ruhiy kasalliklarning buzilishlarini tushunishida ko'plab o'zgarishlarni aks ettiradi.
Ba'zi diagnozlar qo'shildi, boshqalari esa tashqariga chiqarildi yoki tasniflandi. Bundan tashqari, diagnostika tizimi uni yanada qulayroq qilish uchun yanada chuqurlashdi.
2013 yil may oyida chop etilgan DSM-5 aqliy salomatlik jamiyatida fikrlashning yana bir radikal o'zgarishini aks ettiradi. Diagnozlar o'zgartirildi, olib tashlandi yoki qo'shildi va tashkilotning tuzilishi katta qayta ishlandi. Bundan oldingi nashrlardan farqli o'laroq (nashrlari orasida o'nlab yillar mavjud bo'lgan) farqli o'laroq, DSM-5ga kichikroq qo'shimchalar bilan (masalan, DSM-5.1, DSM-5.2 va boshqalar) yanada muntazam ravishda qayta ko'rib chiqilishi kutilmoqda. tadqiqot.
Klinik foydalanish
Har bir terapevt DSMni o'z usulidan foydalanadi. Ayrim amaliyotchilar har bir mijoz uchun faqatgina kitobning tashxisiga asoslangan davolash rejalarini ishlab chiqishda qo'llashadi . Boshqalari esa DSMni har qanday mijozning noyob shart-sharoitlar majmuiga qaratib, vaziyatlarni kontseptsiyalashishiga yordam beradigan qo'llanma sifatida qo'llanadilar. Ammo zamonaviy dunyoda, deyarli har bir terapevt o'z-o'zini sug'urtalovchi kompaniyalarga murojaat qilish uchun DSM kodlarini nazarda tutadi. Sog'liqni saqlashni sug'urtalash juda murakkab bo'lgan sohadir va standartlar to'plami sug'urta to'lovchilari va terapevtlarning to'lov markazlariga bir xil tilda gapirishga imkon beradi.
Foyda
Billing va kodlashni standartlashtirishdan tashqari, DSM ham terapevtga, ham mijozga juda muhim foyda keltiradi. Tashxisni standartlashtirish mijozlarning jo'g'rofiy joylashuvidan, ijtimoiy sinfdan yoki to'lov qobiliyatidan qat'i nazar, tegishli va foydali yordamni olishlariga yordam beradi. Bu muammoni aniq baholaydi va terapiyaning muayyan maqsadlarini ishlab chiqishga yordam beradi, shuningdek davolanish samaradorligini baholashda o'lchov standarti. Bundan tashqari, DSM ruhiy sog'liqni saqlash sohasidagi tadqiqotlarga yordam beradi. Diagnostik tekshiruv ro'yxatlarida tadqiqotchilarning turli guruhlari aslida bir xil kasalliklarni o'rganishlarini ta'minlashga yordam beradi - garchi bu juda ko'p hollarda bu kabi keng tarqalgan belgilari bo'lsa, bu amaliy jihatdan ko'proq nazariy bo'lishi mumkin.
Terapevt uchun DSM bashoratning ko'p qismini yo'q qiladi. Ruhiy kasallikka to'g'ri tashxis qo'yish va davolanish san'ati bo'lib qolmoqda, ammo DSM diagnostikasi mezonlari bir xil xarita xaritasi bo'lib xizmat qiladi. Qisqa muddatli davolanish vaqtida klinika ma'lum bir mijozni faqat bir necha marta ko'rishi mumkin, bu esa mijozning fonida va muammosiga to'la mos kelish uchun etarli bo'lmasligi mumkin. DSM tarkibidagi diagnostika mezonlarini qo'llash orqali terapevt tez-tez murojaat doirasini ishlab chiqishi mumkin, bu esa individual mashg'ulotlar davomida takomillashtiriladi.
Kamchiliklar
Tanqidning so'nggi bosqichi ruhiy salomatlik tabiatiga bag'ishlangan uzoq davom etgan munozarani aks ettiradi. DSMning ko'plab tanqidchilari bularni odamlarning xatti-harakatlarining muttasil uzluksizligini anglatadi. Ba'zilar murakkab muammolarni teglar va raqamlarga kamaytirish orqali ilmiy jamoatchilik noyob inson elementini yo'qotish xavfi borligini tashvishlantirmoqda. Mumkin bo'lgan xavf-xatarlar noto'g'ri diagnostika yoki hatto tashxisni ham o'z ichiga oladi, unda ko'pchilik odamlarning xatti-harakatlari doimo mavjud bo'lgan "ideal" bilan tartibga solinmaganligi sababli buzuqlik deb ataladi. Bolalik e'tiborining kamligi va hiperaktivlik buzilishi ( ADHD ) ko'pincha misol sifatida ajratib ko'rsatilgan. DSM-II va DSM-IV o'rtasidagi terminologiya va diagnostika mezonlarining siljishlari Ritalin va boshqa diqqatni kuchaytiruvchi dorilardagi bolalar sonining ko'payishi bilan mos keladi.
Boshqa xavflar dam olish ehtimoli bilan bog'liq. Garchi ruhiy kasalliklarning buzilishlari bir vaqtlar kelib chiqadigan salbiy nurda ko'rilmagan bo'lsa-da, muayyan bozukluklar etiket sifatida algılanabilir. Ba'zi terapevtlar o'zlarining mijozlariga teg kiritishdan ehtiyot bo'lishadi, garchi sug'urta sabablari uchun muayyan tashxis talab qilinishi mumkin.
Nima qila olasiz?
Ruhiy kasalliklarning ayrim qismlari tomonidan tashvishga tushayotganligiga qaramasdan, DSM ruhiy kasallik holatining tashxislash standarti bo'lib qolmoqda. Boshqa kasbiy qo'llanma kabi, DSM ham to'g'ri tashxis va davolash uchun ko'plab vositalardan biri sifatida foydalanish uchun mo'ljallangan. Terapevtning professional jihatdan qarashini yo'qotmaydi. Potentsial terapevtlar bilan suhbatlashish siz uchun boshqa xizmat ko'rsatuvchi provayder sifatida muhimdir. Terapevtning kelib chiqishi va terapevtik yondashuvi haqida savollar berish va uning uslubi sizning shaxsingiz va terapiya maqsadlariga eng yaxshi ta'sir o'tkazadigan kishini tanlang.
So'nggi yillarda ba'zi ruhiy kasalliklar uyushmalari DSMning ayrim kamchiliklarini mujassamlashtirilgan fikrlash maktabi bilan bog'liq aniq diagnostika mezonlari bilan hal etishga qaratilgan qo'shimcha qo'llanmalar chop etdi. Misol uchun, 2006 yilda beshta uyushma Psikodinamik diagnostika qo'llanmasini yoki PDM ni yaratish uchun birlashdilar. Ushbu maxsus qo'llanma psixoanalizni qo'llaydigan terapevtlarga qaratilgan bo'lsa, boshqalari esa turli xil psixologik nazariyalarga qaratilgan. Qo'llanmalarning maqsadi bir xil umumiy buzuqlikka ega bo'lgan mijozlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan individual farqlarga ko'proq chuqurroq kirib borishdir. Agar DSM haqida shubha tug'ilsa, terapevtga qo'shimcha diagnostika vositalaridan foydalansa.
Siz tashxisingiz haqida xavotirda bo'lsangiz, qo'shimcha ma'lumot olish uchun terapevtingizga murojaat qiling. Tegishli terapevtni topish qiyin bo'lishi mumkin, ammo bu mukofotga arziydi.
Manbalar:
> DSM: Tarix. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V ishlab chiqish. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Suv, Rob. "Terapevtlar psixiatriya Injiliga qarshi qo'zg'oladilar". Salon . 27 dekabr, 2011 yil. Http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.