Ehtimol, anoreksiya nervoza va boshqa cheklovli ovqatlanish buzilishining ayniqsa, oila a'zolari va davolovchi mutaxassislar uchun eng qiyin belgilaridan biri bemorning kasal bo'lmasligiga ishonishi mumkin. Mantiqqa zid kelmaslikning umumiy natijasi shundaki, u kasallikni yaxshi istamaydi.
Darhaqiqat, bemorning muammo uchun tashvishlanmasligi uzoq vaqt davomida anoreksiya nervoza xususiyatiga aylangan.
Anoreksiya nervozasini tasvirlab beruvchi birinchi frantsiyalik shifokor Ernest-Charlz Lasegga 1873 yilgacha shunday deb yozgan edi: "Men azoblanmayman va u yaxshi bo'lishi kerak" - bir xil formuladir. "Klinik tadqiqotlar doktor Vandereyckenning xabar berishicha, so'ralgan anoreksiya nervoza bemorlarining 80 foizigacha bo'lgan "kasallikdan voz kechish" haqida xabar berilgan. Anoreksiya nervoza kasalliklarining ayrim populyatsiyalarida bu foiz past bo'lishi mumkin. Konstantakopulos va uning hamkasblari tomonidan olib borilgan tadqiqotda anoreksiya nervoza bemorlarining (24%) kichik guruhi aql-idrokka jiddiy zarar etkazgan. Anoreksiya nervoza cheklangan bemorlar anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlarga qaraganda kamroq umumiy tushunchaga ega ekanligini aniqladilar.
Anoreksiya nervoza diagnostikasi mezoniga «tananing og'irligi yoki shakli qanday bo'lgan bo'lsa, buzilish» kiradi. Bemorni juda zaiflashtirishi mumkin, ammo ular ortiqcha vaznga ega deb hisoblashadi.
"Psixik buzilishlarni diagnostikasi va statistik qo'llanmasi" beshinchi nashri (DSM-5) shunday deydi: "Anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlar ko'pincha muammolarni inkor etishmaydi yoki rad etadi".
Anoreksiya nervoza haqidagi avvalgi yozuvlarda, bu muammo haqida xabardorlik etishmasligi odatda psixodinamik nazariyalar ustuvor bo'lgan paytda birinchi marta ta'riflangan denial deb ataladi.
Biroq, bu holat yaqinda anosognoziya deb o'zgartirilgan. Ushbu atama dastlab neurologlar tomonidan neyrologik sindromni tasvirlash uchun ishlatilgan bo'lib, unda miya shikastlangan odamlar muayyan kamchilikka chalinganlik haqida aniq ma'lumotga ega emaslar. Anosognoziya yoki xabardorlik kamligi anatomik asosga ega va miyaga zarar yetkazadi.
Yaqin o'tmishda atamalar shizofreniya va bipolyar buzuqlik kabi psixiatrik vaziyatlarga ham qo'llanila boshlandi. Miya ko'rish ishlari, anosognoziya va bu sharoitlar o'rtasidagi miya aloqasini ko'rsatadi. Ruhiy kasallik bo'yicha Milliy Ittifoqi (NAMI) anosognoziya shizofreniya bilan og'rigan odamlarning 50 foizini va bipolyar buzilgan odamlarning 40 foizini ta'sir qiladi va ushbu kasalliklarga chalingan bemorlar ko'pincha o'zlarining dori-darmonlarini qabul qilmasliklarining asosiy sababi deb hisoblashadi.
Anorohionozani anoreksiya nervoza terminiga qo'llash mantiqan, chunki miyani yetishmaslikdan ta'sir qilganini bilamiz. Doktor Vanderycken 2006 yilda chop etgan bir maqolada shunday deb yozgan edi: "Ko'p hollarda anoreksiya nervoza, emajiyaning o'ziga xos g'ayrioddiy befarqligi nevrologik kasalliklarda tasvirlangan anosognoziyaga o'xshaydi". 1997 yilda doktor Casper " kam ovqatlanishning potentsial xavfli oqibatlariga taalluqli bo'lib, haqiqatan ham ogohlantiruvchi ma'lumotlar qayta ishlanmasligi yoki xabardor bo'lishiga olib kelmasligini ta'kidlaydi ". Agar qoniqarsiz yoki buzilgan miyaga ega bo'lgan kishi rad etishni emotsional mudofaa mexanizmi sifatida ishlatish uchun etarlicha ravshan bo'lmasligi mumkin.
Natijalar
Anoreksiya nervozasini anosognoziya ob'ektivi orqali ko'rish katta ahamiyatga ega. Agar hayoti xavf ostida bo'lgan asoratlar bilan jiddiy ruhiy kasallikka duchor bo'lgan shaxsning o'zi kasal bo'lmasligiga ishonmasa, u davolanishga rozi bo'lmaydi. Bu tibbiy muammolar va uzoq davom etadigan kasalliklar uchun potentsial xavflarni oshiradi. Bu shaxslar anoreksiya nervoza uchun umumiy davolanishga qadar, tushuncha-yo'naltirilgan davolanishga qodir emas. Bu ko'pincha intensiv davolanish kabi intensiv davolanishga ehtiyoj ko'p . Bundan tashqari, oilaviy davolanish (FBT) yanada muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin: FBTda, ota-onalar bemorning ovqatlanish salomatligini tiklashda xatti-harakatlarning og'irligini ko'tarishadi.
Anosognoziya oila a'zolari uchun chalkash bo'lishi mumkin. Agar siz eb-ichganlikda aybdor deb topilsa, ular kasal bo'lib, shifo topolmaydigan ko'rinadi, shuning uchun ular o'zlarini chidamli yoki chidamli deb bilishadi. Ko'rinib turibdiki, ular tushunmaydilar. Yaxshiyamki, agar sizning yaqinlaringiz kichik bo'lsa yoki moddiy jihatdan qaram bo'lgan yosh kattalar bo'lsa, unda turtki berishga hojat yo'q. Siz qattiqroq va ular uchun davolanishni talab qilishingiz mumkin.
Doktor Vandereyken "eb-ichadigan buzilishi bo'lgan, ammo uni inkor etadigan odam bilan muloqot qilish oson emas" deb yozadi. U yaqinlar uchun uch strategiyani taklif qiladi:
- Yordam va tashvish ko'rsatish (aks holda siz uncaring ko'rinasiz);
- Eksperiment va tushunishni anglash; va
- Haqiqatni ayting.
Xulosa sifatida, anosognoziya miya holati; bu rad etish bilan bir xil emas. Yaxshiyamki, miya yaxshilanadi va sog'lom vaznga qaytadi. Motivatsiya va tushunchalar, odatda, o'zlarining qolgan qutqaruvi bilan kurashish uchun o'z vaqtida qaytadi.
Qo'shimcha ma'lumot
Ruhiy kasallikda anosognoziyaga oid tadqiqotlarni o'rganish Davolash Advokatsion Markazi orqali mavjud. Laura Kollinz anoreksiya nervozasida nosognoziya to'g'risida yozgan.
Manbalar
Casper, RC (1998). Behayo aktivatsiya va tashvishlanmaslik, anoreksiya nervoza asosiy simptomlari? Xalqaro ovqat yuqumli kasalliklar jurnali, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA va David, AS (2011). Ovqatlanish bozukluklarını tushunish: klinik va kognitif korrelatlar. Psixologik tibbiyot , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Anoreksiya nervosasida kasallikdan voz kechish - kontseptual tekshiruv: 1-qism. Tashxisiy ahamiyat va baholash. Evropa ovqatlanish kasalliklari tahlili , 14-son (5), 2006 yil sentyabr-sentyabr, 341-351.