Qo'llashni cheklovchi oziq-ovqat sotib olish buzilishi
Siz yoki siz tanlagan yutuvchi kimsasizmi? Ba'zi juda xushbo'y yiyiciler, Ovqatlar / cheklovlar Oziq-ovqat qabul qilish buzilishi (ARFID) deb nomlanuvchi ovqatlanish buzilishiga olib kelishi mumkin. Ko'pgina hollarda, tanlab ovqatlanish vazn holati, o'sish yoki kundalik faoliyatga to'sqinlik qilmaydi. Shu bilan birga, juda ehtiyotkorlik bilan ovqatlanish natijasida yuzaga keladigan natijalarni boshdan kechirgan odamlar davolanishga muhtoj.
Picky yeyuvchilar ko'plab ovqatlardan qochishadi, chunki ular o'zlarining ta'mi, hidlari, to'qimalari yoki tashqi ko'rinishini yoqtirmaydilar. Baliq ovqati bolalik davrida keng tarqalgan bo'lib, uchdan o'n bir yoshgacha bo'lgan bolalarning 13 foizdan 22 foizigacha bo'lgan har qanday joyda biron bir vaqtda tanlangan yeyuvchilar bo'lib topilgan. Aksariyat yoshlar o'zlarining pikkinosliklaridan chiqib ketishsa-da, 18 foizdan 40 foizgacha o'smirlik davrida tanlov davom etmoqda.
ARFIDni "Oddiy Picky" dan ajratish
Bolalarni rivojlanishida turli xil turlar, to'qimalar va taomlarning miqdori odatda olti yoki etti yoshga qadar o'sib boradi. Bu yoshda, ko'plab maktab yoshidagi bolalar ko'proq "tanlangan" bo'lib, yoqilg'ining o'sishi uglevodlar foydasiga ishlay boshlaydi. Odatda balog'atga etishish bilan birga, ovqatlanish va ovqatlanish vaqtida ovqatlanish va ovqatlanishning moslashuvchanligi oshadi, bu ovqat va ichimliklar ichidan ko'proq va ko'proq miqdorda muvozanatni saqlashga yordam beradi. Ko'pgina ota-onalar bolaning yoshligida ovqat eyishdan tashvish bildirmoqdalar, ammo boshqalar buni "normal" deb aytishadi va u haqda tashvishlanmasliklari kerak.
ARFID bolalarining ota-onalari ko'pincha bolaning 1 yoshga to'lgunga qadar iste'mol qiladigan qiyinchiliklarini sezishadi. Bu bolalar tor doiradagi oziq-ovqat mahsulotlarini afzal ko'rishlari mumkin va bu oraliqdan tashqarida hech narsa iste'mol qilmasliklari mumkin. Ota-onalar ko'pincha ARFID bilan o'z farzandlari bir farzand oziq-ovqat mahsulotlaridan aralash oziq-ovqat mahsulotlariga o'tish muammosiga duch kelishgan.
Bundan tashqari, ular tez-tez "mushy" yoki "gevrek" kabi to'qimalarga xos sezgirlik borligini bildiradilar.
Ota-onalar va sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislar ARFID tashxisi bilan bolada "oddiy pikkina" ni ajratishi qiyin bo'lishi mumkin. Ovqatlanish va moslashuvchanlik yangi oziq-ovqatlarni iste'mol qilishda va muntazam ovqatlanishni afzal ko'rgan kishilar orasida davomli bo'lishi mumkin. Aksariyat hollarda bolalar ozgina pishiqligiga qaramasdan, ularning ozuqaviy ehtiyojlarini qondira oladi.
Doktor Fitspatrik va uning hamkasblariga ko'ra, "Ko'pgina bolalar oziq-ovqat tanlovlarini ifodalaydi va ko'pchilik ba'zi oziq-ovqatlarga salbiy yondashishlarga qaramay," ARFID "yangi narsalarni sinab ko'rishdan voz kechish bilan ajralib turadi va shuning uchun juda ham ekstremal va klinik jihatdan tegishli "zerikarli" eaterdan "foydalanish" mumkin. ARFIDni ba'zilar "oziq-ovqat neofobi" deb ta'riflaydi, bu erda yangilik bilan qiyinchilik cheklangan ratsionga olib keladi.
DSM-5da yangi ovqatlanish va ovqatlanish buzilishi
ARFID 2013 yilda Diagnostika va statistika bo'yicha qo'llanma, 5-nashr (DSM-5) nashri bilan kiritilgan yangi tashxis. Ushbu yangi toifadan oldin, ARFIDga ega bo'lgan shaxslar, aks ettirilmagan ovqatlanish buzilishi (EDNOS) sifatida aniqlangan bo'lishi yoki bolalikdan yoki bolalikdan boqish buzilishi tashxisi ostida qolishi mumkin edi.
Natijada, ARFID anoreksiya nervoza yoki bulimiya nervoza kabi taniqli emas. Shunday bo'lsa ham, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
ARFIDli shaxslar o'zlarining energiya va oziqlanish ehtiyojlarini qondirish uchun etarlicha ovqatlanmaydilar. Biroq, anoreksiya nervoza bo'lgan shaxslardan farqli o'laroq, ARFIDga ega odamlar o'z vazni va shakli haqida xavotir olmaydilar, yog 'olmaydilar va shu sababli ularning dietasini cheklamaydilar. ARFID odatda anoreksiya nervoza va bulimiya nervoza kabi an'anaviy ovqatlanishdan keyin paydo bo'lmaydi. ARFIDga ega bo'lgan shaxslar, odatda, ovqatlanishni cheklaydi.
ARFIDning mezonlarini qondirish uchun oziq-ovqat taqiqlashni oziq-ovqat etishmasligi, madaniy ruxsat berilgan amaliyot (masalan, parhez cheklash uchun diniy sabab), yoki davolanishni ovqatlanish muammosini hal qiladigan boshqa tibbiy muammolar tushunish mumkin emas.
Bundan tashqari, quyidagilardan birini amalga oshirish kerak:
- Qattiq kilogramm halok (yoki bolalarda kutilgan kilogramm ortishi)
- Muhim ovqatlanish etishmasligi
- Naychani oziqlantirish yoki og'iz ovqatlanishiga qo'shimchalar
- Uyat, tashvish yoki noqulaylik tufayli kundalik hayotda mashg'ul bo'lish
ARFIDni kim oladi?
Bizda ARFIDning tarqalganligi darajasi haqida yaxshi ma'lumot yo'q. Bu bolalar va yosh o'smirlar orasida nisbatan keng tarqalgan va kamroq yoshdagi o'smirlar va kattalar orasida keng tarqalgan. Shunga qaramay, u umr bo'yi sodir bo'ladi va barcha jinslar ta'sir qiladi. Bolaning boshlanishi ko'pincha bolalik davrida. ARFIDli katta yoshlilar bolalikdan beri shunga o'xshash semptomlarga ega bo'lgan ko'rinadi. ARFIDning boshlanishi ergenlikda yoki kattalarda bo'lsa, u odatda baqirib yuborish yoki gijjalar kabi salbiy oziq-ovqat bilan bog'liq tajribani o'z ichiga oladi.
Katta bir tadqiqot (Fisher va boshq., 2014), ettita o'smirlar uchun mo'ljallangan ovqatlanish tartib-qoidalariga bag'ishlangan yangi yuqumli kasalliklarning 14 foizi ARFID mezonlariga javob berishganini aniqladi. Ushbu tadqiqotga ko'ra, ARFIDga ega bo'lgan bolalar va o'smirlar ko'pincha yoshroq, tashxisdan oldin kasallikning davomiyligi ko'proq va anoreksiya nervoza yoki bulimiya nervoza bo'lgan bemorlarning aholisiga nisbatan ko'p sonli erkaklarni qamrab oladi. ARFIDli bemorlar o'rtacha og'irlik darajasiga ega, shuning uchun anoreksiya nervoza bo'lgan bemorlar kabi tibbiy asoratlar uchun ham shunga o'xshash xavf mavjud.
ARFIDli bemorlarda anoreksiya nervoza yoki bulimiya nervoza bo'lgan bemorlarga tibbiy holat yoki semptom bo'lishi mumkin. Fitspatrik va uning hamkasblari ta'kidlashlaricha, ARFID bemorlar boshqa ovqatlanish kasalliklariga chalinganlarga nisbatan gastroenterologiyadan tez-tez murojaat qilishadi. Ular, shuningdek, anksiyete bozukluğuna ega bo'lishi mumkin, lekin anoreksiya nervoza yoki bulimia nervoza bo'lgan kishilarga ko'ra, depresyona nisbatan kamroq. ARFID bilan tanish bo'lgan bolalar, odatda, obsesif-kompulsiv buzuqlik va keng tarqalgan bezovtalik buzuqligi bo'lgan bolalarda shunga o'xshash ko'p tashvishlarni bildiradilar . Odatda, ovqatlanish bilan bog'liq jismoniy alomatlar, masalan, oshqozon shikastlanishi haqida ko'proq tashvish bildiradi.
Turlari
DSM-5da ARFIDda mavjud bo'lgan har xil turdagi taqiqlash yoki taqiqlashning ayrim misollari keltirilgan. Bularga ovqatlanish yoki oziq-ovqatlarga qiziqish sezilmasligi bilan bog'liq cheklovlar kiradi; hissiy asosli ovqatlanishdan qochish (masalan, hid, hid, rang yoki to'qimalarga asoslangan ba'zi oziq-ovqatlarni rad etadi); va ko'pincha o'tmishdagi salbiy tajribaga asoslangan chanqoqlik yoki gijjalar kabi ovqatlanishning qo'rqinchli oqibatlaridan kelib chiqmaslik.
Fisher va uning hamkasblari quyidagi misol tariqasida tarqalgan ARFIDning oltita turini taqdim etdilar:
- Bolalikdan (28,7 foiz)
- Yalpi tashvishli kasalliklar (21,4 foiz)
- Gastrointestinal belgilar (19,4 foiz)
- Tuxumdon yoki qusish qo'rquvlari tufayli ovqatlanish qo'rquvi (13,1 foiz)
- Oziq-ovqat allergiyalari (4,1 foiz)
- Boshqa sabablarga ko'ra cheklovli ovqatlanish (13,2 foiz)
Doktor Bermudez beshta turli xil ARFID kategoriyalarini taklif qildi:
- Kundalik tashvishli shaxslar oziq-ovqatni rad etish, ko'ngil aynishi, qusish, og'riq yoki yutish kabi salbiy yoki qo'rquvga asoslangan tajribaga asoslangan holda rad etadi.
- Oversiv shaxslar hissiy xususiyatlarga asoslangan cheklangan ovqatlarni qabul qilishadi. Ular sezgir ishlov berish buzilishi bo'lishi mumkin.
- Cheklovli shaxslar etarlicha ovqatlanmaydigan va ovqatlanishga qiziqish bildirmayotganlardir. Ular tanlab, beqaror va unutuvchan bo'lishi mumkin va ular ko'proq ovqat iste'mol qilishlari mumkin.
- Aralashtirilgan turdagi bir nechta cheklovli, noqulay va cheklovli turlardan iborat xususiyatlar mavjud. Odatda, odatda bitta toifadagi funktsiyalarni taqdim etadi, lekin keyinchalik boshqa turdagi qo'shimcha funktsiyalarni oladi.
- Dastlab ARFID turlaridan biri bo'lgan ARFID "Plus" shaxslar anoreksiya nervoza xususiyatlarini og'irlik va shakli tashvish, salbiy tananing rasmiy ko'rinishi yoki ko'proq kaloriya jihatidan zich oziq-ovqat mahsulotlaridan qochish kabi xususiyatlarni ishlab chiqishga kirishadilar.
Baholash
ARFID kam tanilgan bir kasallik bo'lgani uchun sog'liqni saqlash xodimlari uni taniy olmaydilar va bemorlar tashxis qo'yish va davolanishni kechiktirishlari mumkin. ARFIDning tashxisoti ovqatlanish, rivojlanish, o'sish jadvallarini, oilaviy tarixni, o'tmishdagi tashabbuslar va to'liq psixiatrik tarixni va baholashni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan batafsil baholashni talab qiladi. Oziq-ovqat tanqisligi uchun boshqa tibbiy sabablar chiqarib tashlanishi kerak.
Rachel Bryant-Vaugh, ARFID uchun tegishli ma'lumotlarni to'plashni osonlashtirishi uchun diagnostik tekshiruv ro'yxatini tuzdi:
- Hozirgi oziq-ovqat mahsuloti (oralig'i) nima?
- Hozirgi oziq-ovqat mahsuloti miqdori qancha?
- Oziq-ovqatlardan qochish yoki iste'mol qilishni cheklash qancha vaqtga to'g'ri keladi?
- Hozirgi vazn va balandlik nima va og'irlik va o'sish foizlari pasayishi kuzatilganmi?
- Oziqlanish etishmovchiligi yoki oziq-ovqat etishmovchiligi belgilari va alomatlari bormi?
- Etarli sotib olishni ta'minlash uchun sotib olish har qanday tarzda to'ldirilsinmi?
- Mavjud ovqatlanish naqshlari bilan bog'liq bo'lgan kunlik faoliyat bilan bog'liq har qanday qiyinchilik yoki aralashuv bormi?
Davolash
Bemor va oilalar uchun ARFID juda qiyin bo'lishi mumkin. Oila a'zolari ovqat eyishdan qiynalayotganda tez-tez xavotirga tushadilar va oziq-ovqat bilan kurashish uchun kuch-qudratga duch kelishadi. Yoshi kattalar va kattalar uchun ARFID o'zaro munosabatlarga ta'sir qilishi mumkin, chunki tengdoshlar bilan ovqatlanish oqibatidir.
Tugatilmasdan turib, ARFID o'zini kamdan-kam hollarda hal qiladi. Davolashning maqsadlari noaniq oziq-ovqatlar bilan ta'minlangan holda ularning bemorning moslashuvchanligini oshirish va ularning ozuqaviy ehtiyojlarini qondirish uchun ularning xilma-xilligi va iste'mol qilish turlarini ko'paytirishga yordam berishdir. ARFIDga ega bemorlarning ko'pchiligi bir xil oziq-ovqatni qayta-qayta takrorlay boshlaydilar va undan keyin uni qayta-qayta iste'mol qilishdan bosh tortadilar. Shunday qilib, bemorlarga imtiyozli oziq-ovqat mahsulotlarining prezentatsiyalarini tiklash hamda yangi oziq-ovqatlarni bosqichma-bosqich joriy etish tavsiya etiladi.
Hozirda ARFID uchun dalillarga asoslangan davolash ko'rsatmalari mavjud emas. Baxtsizlikning og'irligiga qarab, ARFIDli ayrim bemorlarda davolanishni yoki shifoxonaga yotqizishni , ba'zida qo'shimcha yoki kolba bilan oziqlantirishni talab qilish mumkin.
Bemor tibbiy stabillashganidan so'ng ARFID uchun davolanish odatda "oziq-ovqat zanjirlari" orqali yangi oziq-ovqat mahsulotlarini bosqichma-bosqich joriy qilish bilan birga ta'lim berishni tashvishga soladigan boshqaruv qobiliyatlarini o'rgatadi: ular ovqatlanayotgan ovqatlarga juda o'xshash ovqatlardan va asta- ovqatlar. Odatdagidek, odatdagidek, oziq-ovqat mahsuloti endi yangi kabi boshlanmasdan oldin bir nechta prezentatsiyalar talab qiladi. ARFID a'zolari uchun oziq-ovqat noaniq bo'lganidan so'ng, ko'pincha ellik marta.
Misol uchun, ARFIDga ega bo'lgan kattalardagi bemorlarda xom sabzavot va meva yo'q. Uning maqsadi meva va sabzavotlardan foydalanish qobiliyatini oshirish edi. Sabzavotda sho'rvada eyishdi. Shunday qilib, uning qaynatilgan sabzi tovuq suvi bilan boshlangan va ularni juda kichik bo'laklarga kesib tashlagan va ularni eyishgan. Keyin, u suyuqlikda qaynatilgan katta savzi sabzavotlarni va keyinchalik faqat sabzavotlarni suvda qaynatdi. Keyin yangi sabzi qoldiqlari ustida ishlashni boshladi.
U ham meva ustida ishlashni boshladi. U tushlikda qulupnay jeli bilan boshlandi, bu uning ovqatlanishida qulay bo'lgan narsa edi. Keyinchalik, u to'qimaga ishlatish uchun urug 'bilan qulupnay jeldi keltirdi. Shundan so'ng, u (ularni yumshatish uchun shakar bilan aralashtiriladi) macerate yangi qulupnay taqdim qildi. Oxir-oqibat, u yangi qulupnaylarning juda kichik qismini eyishni boshladi. Shundan so'ng, boshqa meva va sabzavotlar asta-sekin shu tarzda qo'shildi.
ARFIDga ega bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun anoreksiya nervozasini yoshlarga davolashda kuchli qo'llab-quvvatlangan oilaga asoslangan davolanish muvaffaqiyatli tatbiq etilishiga ishonish uchun dalillar mavjud.
Agar siz (yoki siz bilgan kishilar) sizning ARFID belgilarini ko'rsatadigan bo'lsa, ovqatlanish tartibsizliklarida yaxshi bilimga ega bo'lgan mutaxassisdan yordam so'rang.
> Manbalar
Xalqaro oziq-ovqat mahsulotlari bozori professionallar sempoziumi, 2017 yil 25-mart, Las-Vegas, Bermudez, O Easton E va Pikus C, "ARFID: Qochqinliksiz / cheklovli oziq-ovqat qabul qilish buzilishi: tubsiz ko'rinish".
"Bryant-Waugh, R. 2013." Ovqat cheklovli oziq-ovqat sotib olish buzilishi: tasviriy misol. " Xalqaro ovqat yuqish kasalliklari jurnalining 46 (5): 420-23. doi: 10.1002 / eat.22093.
"Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Rome ES va boshqalar, 2014." Bolalar va o'smirlardagi oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilishni oldini olish xususiyatlari: DSM-5da "yangi buzilish". " Adolesan sog'liqni saqlash jurnali 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.
Fitzpatrick, KK, Forsberg SE va Colborn D. 2015. "Ovqatlanishni cheklovchi oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilish buzilishining oldini olish uchun oilalarga asoslangan terapiya: oziq-ovqat neofobiaslarga qaram oilalar." Ketrin L. tomonidan tayyorlangan " Yoshlar uchun ovqat va vazn buzilishlari uchun oilaviy terapiya ". Loeb, Daniel Le Grange va Jeyms Lock, 256-276. Nyu-York: Routledge.
> Yaxshi, TA, Lane-Loney S, Masculi E, Hollenbeak CS va Ornstein RM. 2014. «Kun davomida yosh bemorlarda kundalik ovqatlanishni oldini olish / cheklashni oldini olish». Ovqatlanish kasalliklari jurnalining 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.
"Zickgraf, HF., Franklin ME va Rozin P. 2016." Oziq-ovqat iste'mol qilishning buzilishi belgilari bo'lgan kattalar pikni yutadigan odamlar: qiyshayib turadigan qayg'u va komorbidlik, ammo turli xil ovqatlanish odatlarida ovqatlantiruvchi ovqatlanish belgilari bilan solishtirganda ". 4: 26. doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.