Egulik buzilishidan qutulishning asosiy elementlaridan biri ozuqaviy reabilitatsiya hisoblanadi . Bu tananing ehtiyojlarini qondirish va uni davolanishiga imkon berish uchun muntazam ravishda kaloriyalarni etarli miqdorda iste'mol qilish demakdir. Barcha jinslar, yoshlar, shakllar va kattalikdagi odamlar eb-ichish va tartibsiz ovqatlanishlari mumkin ; birovning sog'lommi yoki kasalmi, ularga qarayapsizmi.
Ushbu maqolada ovqatlanish buzilishlarini davolashda qo'shimcha oziqlantirishni ta'minlash, masalan, oziqlantirish naychalarining turli turlarini qo'llash yoki ta'minlash kabi oraliq ovqatlanish qo'shimchalaridan bahs yuritamiz.
Oziqlantirishni qayta tiklashning ayrim asosiy tushunchalari
Avvalambor, nutriyani qayta tiklash nimani anglatadi? Egulik buzilishi bo'lgan bemorlarning ko'pincha qoniqarsizligi - tana vazniga qaramasdan - bu ideallashtirilgan ovqatlanish tartibida tajribaga ega bo'lgan g'ayrioddiy diyetisyeni mutaxassis parvarishi bilan ideal holda amalga oshiriladigan individual jarayondir. Odatda ovqatlanish va oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarishni rejalashtirmoqda. Kaloriyalardan mahrum qilish (kaloriyalarni cheklash, tozalash yoki hatto zich dietani) cheklash tufayli qoniqarsiz oziqlantiruvchi moddalar almashinuvi kaloriyalarni saqlab qolish va tana vaznini himoya qilish uchun juda sekinlashadi.
Qanday qilib biz ocharchilikni tur sifatida saqlab qoldik.
Ovqatlanish kasalligi bilan og'rigan odamlar qayta tiklash ishlarini boshlashganda, ovqatlanish buzilishi sababli ovqatdan kam ovqatlanishni tasavvur qilish qo'rqinchli bo'lishi mumkin. Axir, ovqatlanishning buzilishi ovozi baland, o'rtacha va juda talabchan bo'lishi mumkin. Biroq, bizning tanamiz mo''jizaviy va juda aqlli, biz ularga kredit berishdan ko'ra.
Kaloriyalarni ko'proq iste'mol qilishni boshlash, masalan, kuniga 1600 yoki undan ko'p kunlar, fiziologik jihatdan bir narsa: bu odamning metabolizmini og'irlashtirmasdan oshiradi. Siz bu haqni o'qidingiz. Demak, agar kaloriyalarni cheklab qo'ygan va ularning og'irligi kamaymasa (va, ehtimol, tiniq va charchagan va boshoqli) his etilsa, kuniga kamida 1600 kaloriya iste'mol qilsa, ularning vazni barqaror bo'lib qoladi, ularning metabolizmi tezlashadi.
Ajablanarlisi shundaki, ilgari besoqolboz bo'lgan odamlar oziq-ovqatni qayta tiklash jarayonini davom ettirganda, ular gipermetabolikka aylanadi. Ya'ni kuniga 3000 kaloriyani iste'mol qilishlari mumkin, bu esa haftasiga 1-2 kilo tana vaznini tiklash uchun kerak. Fosforning qon darajasida gipofosfatemiya deb ataladigan bir tomchi, shu jumladan refeeding xavfi mavjud. O'tmishda tavsiyanomaga ko'ra, kaloriyani juda sekin boshlash va hipofosfatemiya oldini olish kerak. Ammo, yangi tadqiqotlar, metabolizmni boshdan kechirish, organizmni va ongni oziqlantirishni juda ham yaxshi biladi va juda sekin boshlanmaydi va fosfor darajalari juda yaxshi.
Qanday kaloriyalarni olish mumkin?
Shunday savol tug'iladi: bu kaloriyalarni qanday qilib olishimiz mumkin? Oziq- ovqat bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi muntazam oziq-ovqatlarni iste'mol qila oladi va muntazam oziq-ovqat har doim kaloriyalar va mikronutrientlarni olishning eng yaxshi usuli hisoblanadi.
Biroq, ba'zida oziq-ovqat ehtiyojlari juda yuqori bo'lsa, hamma narsani ovqat sifatida iste'mol qilish juda qiyin. Bunday holatlarda "Ensure Plus" (355 kkal / shisha) yoki "Magic Cup" (4 unsiyada 290 kaloriya) kabi juda zich qo'shimchani qattiq oziq-ovqatda bir xil kaloriyalarga nisbatan to'liq qoringa osonroq bo'ladi.
Ba'zi dietitizmlar asosiy taomlar (nonushta, tushlik va kechki ovqat) ovqatlanish vaqtida izchil turadigan ovqatlanish rejalarini belgilashni afzal ko'radi, ammo ba'zida qo'shimcha mahsulotni ishlatish bilan atir oshadi. Shunday qilib, maqsadli vaznga erishilganda, aperatiflarning qo'shimchalari va o'lchamlari o'zgaradi, ammo asosiy taomlar parvarish rejasida bir xil bo'ladi va o'zgarish atrofida kamroq tashvish keltirib chiqaradi.
Bundan tashqari, ba'zi bemorlar o'z kaloriyalarini dastlab "meditsina" qilishlari kerak. Turli oziq-ovqatlarni iste'mol qilayotganda ovqatlanish tartibsizliklari uchun juda qo'rqinchli, faqat kaloriyalarni qo'shimcha sifatida qabul qilish juda yaxshi qabul qilinadi. Maqsad, albatta, har xil oziq-ovqatlarni iste'mol qilish uchun qaytib kelish. Qo'shimchalarni kamroq "haqiqiy" oziq-ovqat yoki juda ko'p ishlov beradigan masalalarni keltiradiganlar uchun, biz cheklashdan ko'ra xavfli hech qanday narsa yo'q. Shunday qilib, agar ovqatni ovqatlanishni tiklashning dastlabki kunlarida biror kishiga yordam berilsa, u shunchalik to'liq oshqozonga chalinishdan ko'ra ancha yaxshi.
Oziqlantirish quvurlari
Ba'zida ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan bemorlarda oshqozon yoki ingichka ichakda tugagan, burun orqali kichik, moslashuvchan trubka kerak. Ushbu nazogastrik (NG) yoki nasojejunal (NJ) quvurlar o'z-o'zidan doimiy ovqatlanishni ta'minlaydi yoki kunduzgi ovqatlanish bilan kun davomida oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishi mumkin. Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarga NG ovqatlari va kunduzgi oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilishlari bemorlarga og'irliklarni tiklashda etarli kaloriyalarni qabul qilishda yordam beradi va doimiy ovqatlanish qon quyi shakli kabi asoratlar xavfini kamaytiradi.
NG oziqlantirish shuningdek, bemorlarning tiklanish jarayonida muvaffaqiyatga erishishni xohlagan, ammo hali ovqatga tayyor bo'lmaydigan kaloriyalarni "tibbiylashtirish" ga yordam berishi mumkin. Kamdan kam hollarda bemorlar uyda NG-dan foydalanishlari mumkin. Bu, odatda tavsiya etilmaydi, chunki bemorlarni tüplerdeki oziqlantirishni to'xtatish, ularni to'g'ri ishlatmaslik yoki quvurni tortib olish orqali parvarishlashni sabotaj qilish xavfi yuqoridir. Agar bemorlar kasalliklarida kasal bo'lsa, odatda ular yuqori darajadagi ixtisoslashgan yordamga tegishli . NG trubasi 6 xaftaga qadar mukammal parvarish bilan saqlanib turishi mumkin, ammo ulardan foydalanish xavfi sinusit (sinus infektsiyasi), reflü, aspiratsiya pnevmoniya (oshqozon tarkibida qizilo'ngachni qaytarib, o'pkaning ichiga tushirganda) va vokal ichakchasidagi tirnash xususiyati yoki shikastlanishi.
Teri orqali gastrostomiya (PEG) yoki teri orqali jejunostomiya (PEJ) trubasi kabi ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan kishilar uchun ham doimiy ovqatlanish naychalari mavjud. Ular jarrohlar, ilhomlantiruvchi shifokor yoki intervalent radiolog tomonidan joylashtirilishi mumkin. Bu erda eng muhim nuqta, PEG trubalarini faqatgina kimdir sotib olishni cheklashi uchun joylashtirmaslik kerak. Ko'pincha, tajribasiz shifokorlar anoreksiya nervoza bilan og'rigan odamga: «Faqat PEGga qo'yinglar», - deyishi mumkin. Agar kimdir kaloriyalarni og'iz orqali cheklasa, kaloriyalarni kolba bilan cheklaydi!
PEGs etarli darajada oziqlanishi mumkin bo'lgan holatlar uchun saqlanishi kerak. Bunday holatlarda doimiy kustikish sindromi mavjud bo'lib, u erda PEJ mushakni pastki oqim bilan oziqlantirishga imkon beradi. Bundan tashqari, ichakning tez yoki ortiqcha vazn yo'qotishida ikkita arteriya orasiga sig'adigan yuqori mezenterik arter sindromida, parvarish standarti etarlicha og'irlik tiklanmaguncha, suyuq dietani berishdir. Faqat PEJ joylashtirilishi kerak bo'lgan obstruktsiya juda og'ir bo'lsa.
Dastlab bu naychalar juda ko'p zarar ko'rganligini va ularni joylashtirish ko'pincha og'riqlar, ko'ngil aynish, og'riqli nafas olish va kolba oziqlantirishni boshlagan qiyinchiliklar bilan murakkablashayotganini ta'kidlash kerak. Oltitadan oldin trubkani chiqarib tashlash, qorin bo'shlig'i infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Ularni ishlatish tajribaga ega bo'lganlar uchun himoyalangan bo'lishi kerak.
> Manbalar
Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Anoreksiya nervoza bilan kasallangan bemorlarni davolashda yondashuvlarni muntazam tekshirish. Int J Eat Disord. 2016 yil; 49 (3): 293-310
Gaudiani JL, Mehler PS. Jiddiy cheklash va tozalashning noyob tibbiy namoyonlari: "Zebralar", tashxis va eng yaxshi amaliyotlarni o'tkazib yubordi. Int J Eat Disord. 2016 yil; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovik-Wheatley J, Klark S, Touyz S, Hay P, Koh MR. Adölesan Anoreksiya Nervosa'da tez qayta besleme protokoli natijalari. J Eht Disord. 2015 yil 25 mart; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye V, Rhee KE. Anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlarda yotgan bemorni davolashda yordam beruvchi protokol: Radi bolalar shifoxonasi San-Diyego / San-Diego Kaliforniya universiteti. J Eht Disord. 2017 yil 3 yanvar, 5: 1