Manik-depressiv kasallikning yanada og'ir shakli
Biz bipolyar buzuqlik haqida gapirganda, biz uni bir narsa va bitta narsa deb o'ylashimiz kerak. Ammo, aslida, ruhiy kasalliklar chastotasi va alomatlarning zo'ravonligi bilan farq qilishi mumkin bo'lgan buzilishning turli shakllari mavjud.
Bu farqlar muayyan turdagi buzilishlar uchun eng yaxshi davolash usulini aniqlashga yordam beradigan muhimdir. Ba'zi holatlarda u faqat yordam va maslahat bilan boshqarilishi mumkin.
Boshqalar esa kasallik belgilari ustidan nazorat qilish uchun dori-darmonlarni talab qilishlari mumkin.
Bipolyar I buzilishi manik-depressiv kasallikning eng jiddiy shakli hisoblanadi. Bu AQShda nogironlik da'volarining katta qismini tashkil etadi va hozirda butun dunyo bo'ylab nogironlikning oltinchi o'rnini egallaydi. Ma'lum bo'lishicha, aholining 1,1 foizi bipolyar I buzilishining tashxis mezonlariga javob beradi va boshqa barcha turlar uchun 2,4 foizni tashkil etadi.
Boshqa turlarga esa bipolyar II buzilishi ( kasallikning engil shakli), siklotimik buzilish va bipolyar buzilishning aralash xususiyatlari kiradi.
Sabablari
Bipolyar I buzilishining aniq sababi noma'lum bo'lib qolsa-da, genetika katta rol o'ynaydi, deb hisoblaydi. Bunga qisman ikkita yoki ikkala bipolyar I tashxisi qo'yilgan egizaklarning tadqiqoti ko'rsatiladi. Erkak egizaklarning 40 foizida (bir xil gen guruhlari bo'lgan) ikkala egizak bipolyar bo'lib, qarindoshi egizligining atigi besh foizi (alohida gen guruhlari bo'lgan) bilan solishtirilgandi.
Boshqa hissa qo'shadigan omillar orasida inson miyasining elektron tizimida anomaliyalar, dopamin ishlab chiqarishidagi nosimmetrikliklar va bolalik travma yoki zo'ravonlik kabi atrof-muhit omillari kiradi.
Tashxis
Bipolyar buzilishlarni qon tekshiruvi, rentgen yoki fizik tekshiruv aniq tashxisni ta'minlaydigan fiziologik kasalliklar kabi tashxislash mumkin emas.
Aksincha, diagnostika bipolyar hisoblanadigan bir inson mezoniga asoslangan.
Bipolyar I buzilishi, odatda, bir yoki bir necha depressiyali epizod bilan aloqada bo'lib, kamida bitta manik epizod paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Depressiya bo'lmagan bir epizod epizod tashxis qo'yish uchun etarli bo'lishi mumkin, chunki simptomlarning boshqa sabablari yo'q (masalan, modda suiiste'moli, nevrologik muammolar yoki post-shikast ruhi buzilganligi kabi boshqa ruhiy kasalliklar ).
Axborotga asoslangan tashxis barcha boshqa sabablarni bartaraf etish uchun maxsus testlarni o'z ichiga oladi. Bu dori ekrani, ko'rish testlari (KTni tekshirish, ultratovush), elektroansefalogramma (EEG) va diagnostik qon tekshiruvlarining to'liq batareyasini o'z ichiga olishi mumkin.
Bipolyar I diagnostikasining muammolari
Ayniqsa, bipolyar mezonlarni qayta ko'rib chiqish ham juda özneldir. Bunday holatlar ko'p hollarda o'tkazib yuboriladi. 2009 yilda Royal College of Psychiatry ning yillik yig'ilishida taqdim etilgan bir tadqiqot, bipolyar buzilishi bo'lgan bemorlarning 25 foizidan ko'prog'i ruhiy kasallik bo'yicha mutaxassisdan yordam so'rab noto'g'ri tashxis qo'yilgan va davolanganligini xabar qildi.
Ayniqsa, bipolyar buzilmasinni tashxis qo'yish, ayniqsa tashqarida o'tkaziladigan testlar o'tkazilmasa, tashvish tug'diradi.
2013 yilgi klinik tadqiqotlar bipolyar buzilish noto'g'ri tashxis qo'yilganligini ko'rsatdi:
- Moddiy-maishiy muolaja markazlarining 42,9 foizi
- Chegara shaxsi kishilik buzilishi bo'lgan bemorlarning 40 foizi
- Bipolyar buzuqlikda tajribasiz shifokor chaqiruvni amalga oshirgan holatlarning 37 foizi
Tashxisiy tashxis bo'lmasa, noto'g'ri tashxis va suiiste'mol qilish ehtimoli kuchli. 2010-yilda chiqarilgan tadqiqot natijalariga ko'ra, bipolyar buzilganlik uchun ijtimoiy himoyaga muhtoj 528 nafar kishi diagnostika mezonlariga javob bergan.
Davolash
Bipolyar I buzilishining davolanish darajasi yuqori darajada bireyselleştirilmiş va bir kishining yuzaga kelishi mumkin bo'lgan semptomların turlari va zo'ravonligiga asoslangan.
Mood stabilizatorlar ko'pincha davolanish jarayonining bir qismidir va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- lityum, bipolyar terapiyani amalga oshiradigan asosiy omil
- ruhiy ahvolni barqarorlashtirish uchun ishlatiladigan antikonvulsifikas
- antipsikotiklar psixik semptomlarni nazorat qilish uchun ishlatiladi, masalan, yolg'onchilik , halüsinasyonlar va og'ir manik xususiyatlar
- antidepressantlar (manik epizodni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan hollarda kamroq buyuriladi)
Keyinchalik og'ir hollarda elektrokonvulsif terapiya (EKT) maniani yoki og'ir depressiyani bartaraf etishga yordam beradigan kichik tutqichlarni yaratish uchun ishlatilishi mumkin.
> Manbalar:
> Culpepper, L. "Bipolyar buzilishning diagnostikasi va davolashi: Birlamchi tibbiy yordamni qaror qabul qilish". Boshlang'ich yordamchi sindromi buzilganligi. 2014 yil; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolyar II bipolyar I buzilishi bilan solishtirganda: o'tkir bipolyarli depressiyaning beshta platsebo nazorat ostida klinik tadkikotlari havfli tahlilida dastlabki xarakteristikalar va ketiapinni davolashga javob." Umumiy psixiatriya nashrlari . 2016; 15: 1-12.
Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Bipolyar buzilishning overdiagnozi: adabiyotni keskin tahlil qilish". Ilmiy jurnali. 2013 yil; 2013 yil: 297087.