Bipolyar buzilishning pastki tomoni
Bipolyar buzilish tashxisini qo'yish uchun bemorda kamida bitta asosiy depressiv epizod paydo bo'lishi yoki tashxis vaqtida bitta bo'lishi kerak. Bundan tashqari, hozirgi manik yoki hipomanik epizod tarixi ham bo'lishi kerak. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-IV-TR) mavjud bo'lgan o'ziga xos alomatlar ro'yxatini o'z ichiga oladi va bu alomatlar haqida bir nechta qoidalarni belgilaydi.
Birinchidan, alomatlar kamida ikki hafta davom etishi kerak (albatta, ular ko'pincha juda ko'p davom etadilar). Bundan tashqari, quyida keltirilgan birinchi ikkita belgilardan kamida bittasi bo'lishi kerak; ro'yxatdagi barcha belgilarning kamida besh yoki undan ortig'i bo'lishi kerak.
Depressiv epizod belgilari
Doktoringiz izlayotgan DSM-IV-TRda keltirilgan semptomlar quyidagilardir:
- Eng kamida ikki haftalik davrda deyarli har kuni, kunning aksariyat qismida tushkun kayfiyat. Xafa, bo'shlik, umidsizlik yoki ruhiy tushkunlik hissi yoki hech qanday sababsiz yig'lash shaxsiy yoki oila va do'stlar tomonidan bildirilishi mumkin. Garchi bezovtalanish bolalarda depressiya kayfiyati belgisi sifatida ko'rsatilgan bo'lsa-da, katta yoshlilarga qaramasdan, kattalar odatdagidek yomon xulq-atvorli bo'lishi mumkin.
- Kunning ko'p qismini deyarli har kuni davom etadigan ko'pincha yoki odatdagidek qiziqarli faoliyatga qiziqish yo'qoladi. Masalan, piyoda yurishni yoqtiradigan kishi uyda qolishni boshlaydi; muayyan televizion ko'rsatuvlarni sevadigan odam ularni g'ayrat bilan kuzatib turmaydi yoki hatto televizorni yoqmaydi; ovqat pishirishni yoqtiradigan odamni bezovta qilmaslik va mikroto'lqinli pechda oziq-ovqat mahsulotlarini yopish mumkin emas.
Eslatma: O'tgan ikkita ruhiy holatdan biri tashxis qo'yilgan katta depressiv epizod uchun u erda bo'lishi kerak. Bundan tashqari, quyida keltirilgan alomatlardan uchdan to'rttasi ham bo'lishi kerak:
- Ko'p kunlarda tuyadi ko'payishi yoki kamayishi, yoki bir oy ichida og'irlikning sezilarli darajada ortishi yoki kamayishi (tana vaznining 5% dan ortig'i).
- Uyqusizlik yoki giperkomniya deyarli har kuni (uxlash qiyinligi yoki juda ko'p uxlashi).
- Noodatiy ajitasyon yoki bezovtalanish YoKI deyarli har kuni nutqida loqayd va ikkilanib va / yoki aralashtiriladi ( psikomotor ajitasyon yoki psikomotor retardasyon ).
- Har kuni charchoq yoki energiyani yo'qotish. Bu uy ishi kabi odatdagi kundalik tadbirlarni bajarish uchun juda charchagan bo'lish yoki ish joyiga borish uchun energiyaga ega bo'lmaslik shaklini olishi mumkin. Bu juda og'ir va hatto o'chirib qo'yishi mumkin.
- Qiynoq va / yoki hissiyotning ortiqcha yoki his-tuyg'ularini his qilish, depressiya qilmaydigan odamga hech qanday aloqasi yo'qligi aybdor. Shunga qaramay, bu ikki haftalik davrda deyarli har kuni yuz berishi kerak.
- Har kuni qarorlar qabul qilish va / yoki qarorlar qabul qilish. Misol uchun, bir qator ishlarni bajarish uchun rejalashtirilgan ishchi vaziyatni to'g'ri baholashga yoki u haqida qaror qabul qilishga qodir emas.
- O'lim yoki o'lik bo'lgan takrorlanuvchi fikrlar; o'z joniga qasd qilishni rejalashtirmagan holda tasavvur qilish ( o'z joniga qasd qilish ); o'z joniga qasd qilishga urinish yoki o'z joniga qasd qilish rejalarini tuzish.
Depressiv epizodni boshqaradigan omillar
Agar bemor besh yoki undan ortiq yuqoriroq semptomlarni boshdan kechirayotgan bo'lsa, jumladan, dastlabki ikkitadan bittasi bo'lsa ham, katta depressiv epizodni bekor qilishi yoki boshqa tashxisga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi omillar mavjud.
- Alomatlar noqonuniy giyohvandlik yoki dori kabi biror modda bilan bog'liq bo'lmasligi kerak.
- Semptomlar tiroid buzilishi, qizil yoki vitamin etishmovchiligi kabi tibbiy holat tufayli kelib chiqishi mumkin emas.
- Jiddiy depressiyada psixoz belgilari ( gallyutsinatsiyalar va / yoki aldanishlar ) paydo bo'lishi mumkin. Biroq, alomatlar ruhiy holatga kelmasa (ya'ni, ular odamning hayotida hech narsa bilan bog'liq emas), boshqa kasalliklarga tashxis qo'yilishi mumkin. Imkoniyatlardan ba'zilari shizofreniya , shizoaffektiv buzuqlik , shizofreniform buzilish va aqldan ozish buzilishi.
- Agar depressiv simptomlar ikki yil davomida ko'pchilik davrda mavjud bo'lsa-da, ammo ular katta depressiv epizod uchun yuqorida ko'rsatilgan mezonlarga etarlicha javob bera olmasa, bemorga distiziya tashxis qo'yilishi mumkin. Agar bemorning ruhiy tushkunligi distimsi bo'lsa va u ham hipomanik epizodga ega bo'lsa, bemorga siklotimiya tashxis qo'yilishi mumkin.
- Semptomlar yaqin kishining yo'qolishi oqibatida yo'qolish bilan bog'liq emas.
- Alomatlar, shuningdek, hozirda faqat bipolyar I buzilishida yuzaga kelgan va manik va depressiv simptomlarni o'z ichiga olgan aralash kompleksli tashxisga olib keladiganlarni ham o'z ichiga olmaydi.
Depressiv va boshqalar. Hypomanic yoki Manic Episodes
Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bipolyar I buzilishida ruhiy tushkunlik manikiga nisbatan uch barobar ko'proq tarqalgan va yana bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bipolyar II kasallikning tabiiy ko'rinishida depressiya uchun sarf qilingan vaqt miqdori hipomani.
Manbalar:
Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, DSM-IV-TR. 4-chi ad. Vashington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ va boshq. Bipolyar I buzilishining haftalik simptomatik holatining uzoq muddatli tabiiy tarixi. Arch Gen Psychiatry 2002, 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ va boshq. Bipolyar II buzilishining uzoq muddatli haftalik simptomatik holatining tabiiy tarixini istiqbolli tekshirish. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269