Bipolyar buzilish va depressiya uchun allaqachon antidepressantlar haqida
Sizning shifokoringiz depressiya, bipolyar buzuqlik yoki og'riq kabi boshqa holatlarda davolanish uchun trisiklik antidepressantli dorilarni tavsiya qilgan bo'lishi mumkin. Bu dorilar qanday ishlaydi? Qanday dorilar trisiklik antidepressantlar deb qaraladi va siz qanday xabardor bo'lishingiz kerak bo'lgan ba'zi umumiy yon ta'siri qanday?
Trisiklik antidepressantlar nima?
Trisiklik antidepressantlar uzoq vaqtdan buyon mavjud bo'lib, antidepressantlar sinfidagi birinchi dorilar 1950-yillarda ishlab chiqilgan.
Yangi dori-darmonlar (ko'pincha kamroq yon ta'siri va past dozada dozasi) mavjud bo'lsa-da, trisiklik antidepressantlar bipolyar buzilish, depressiya va surunkali og'riq kabi boshqa holatlarda ham mavjud.
Trisiklik antidepressantlardan birinchi bo'lib Tofranil (imipramin) muhim kashfiyot bo'lib, psixiatrlarga ruhiy tushkunlikning qanday kechishi haqida o'z fikrlarini shakllantirishga yordam berdi. Trisiklik antidepressantlar sinfdagi ko'plab dori-darmonlarning kimyoviy tuzilishi uchun nomlanadi - dorilar uchta atomdan iborat.
Trisiklik antidepressantlar qanday ishlaydi?
Trisiklik antidepressantlarni kashf qilganimizdan beri, miyadagi kimyoviy muvozanat ko'p depressiya epizodlari asosini tashkil etgani haqida ko'proq o'rganmoqdamiz. Depressiya bilan yashagan kishilar uchun bu hayratlanarli emas, chunki ular hatto hayotdagi hamma narsa yaxshi ko'rinayotgandagina depressiya belgilari yuz berishi mumkinligini angladilar.
Do'stlar va oila a'zolari ruhiy tushkunlik va boshqa ruhiy kasalliklarning biokimyoviy xususiyatlarini tushunishlari foydali bo'lishi uchun, ular "buning ustiga chiqib ketish" kabi zararli izohlar berishlari mumkin. Bu kabi izohlar diabet bilan og'rigan odamni va qon shakarining yuqori darajasini faqatgina undan chiqarish uchun aytishdan ko'ra farq qiladi.
Miyaning turli xil nerv hujayralari o'rtasidagi aloqa nörotransmitter sifatida ma'lum bo'lgan kimyoviy moddalar orqali amalga oshiriladi. Ushbu kimyoviy moddalar bir nerv hujayrasi oxiridan hujayralar (sinaps) orasidagi bo'shliqqa chiqariladi va keyinchalik ma'lumotlarni uzatish usuli sifatida keyingi nerv hujayralariga chiqariladi.
Trisiklik antidepressantlar natrotransmitterlarning serotonin va norepinefrin darajasini oshirib boradi (vujudingiz bu kimyoviy moddalarni buzib tashlashni oldini oladi). Bu ikkala neyrotransmiterlarning darajasini oshirganligi sababli ular "ikkilamchi" antidepressant hisoblanadi.
Serotonin va norepinefrin ta'siriga qo'shimcha ravishda, trisiklik antidepressantlar boshqa neyrotransmitter, asetilkolinning ta'sirini blokirovka qilib ishlaydi.
Trisiklik antidepressantlardan farqli o'laroq, yangi antidepressantlarning ayrimlari asosan serotonin ta'sirida harakat qilishadi. Misol uchun, prozak (fluoxetin) kabi selektiv serotoninni qayta yuklash inhibitörleri (SSRI'lar) norepinefrin darajasiga emas, balki miyada serotonin darajasini oshiradi. (Antidepressantlarning haqiqiy harakatlaridan ancha chuqurroqdir, shuning uchun bu misol oddiy taqqoslash sifatida ishlatiladi).
Umumiy holda, miyada yuqori darajadagi serotonin va norepinefrinning yaxshi kayfiyatga olib kelishi his etilgandir.
( Depressiya kimyosi haqida ko'proq bilib oling.)
Qanday shartlar Trisiklik antidepressantlar uchun ishlatiladi?
Trisiklik antidepressantlar "etiketli" yoki "yopiq yorliqda" bo'lishi mumkin. Yorliqdan foydalanishda preparatlar FDA tomonidan ma'qullangan. "Yopiq yorliq" ko'plab dori vositalaridan foydalanish juda keng tarqalgan va FDA tomonidan tasdiqlangan preparatni qo'llashni anglatadi, ammo u tasdiqlanganidan farqli bir ko'rsatkich uchun.
Trisiklik antidepressantlarning etiketkalarida quyidagilar mavjud:
- Depressiya
- Obsesif kompulsiv buzilish
Trisiklik antidepressantlar uchun yopiq belgilar quyidagilardir:
- Surunkali og'riqlar kabi surunkali og'riqlar uchun Elavil
- Fantom og'rig'i og'rig'i
- Bedwetting (enurez)
- Migrenning bosh og'rig'ini oldini olish
- Bulimiya
- Xavotirlar buzilishi
- Bipolyar buzuqlik
- Surunkali furit (qichishish)
- Surunkali hikoyalar
- Kutish buzilishlari (doxepin FDA tomonidan uyqusizlik uchun tasdiqlangan)
- Irritabona ichak sindromi
Shifokorlar, ayniqsa, surunkali og'riqni boshdan kechirish va bedwetting holatlarida, ushbu foydalanishni qo'llab-quvvatlovchi ko'plab tadqiqotlar mavjud bo'lsa-da, bu "yopiq yorliq" kabi dori-darmonlarni qanday reabsorbtsiyalarda qo'llayotganliklari farq qiladi.
Odatda ushbu dori-darmonlarni ishga solish kerakmi?
Trisiklik antidepressantlar, boshqa antidepressantlar kabi, tez-tez depressiyani kamaytirish uchun ishlamasdan oldin bir necha hafta (ko'pincha olti dan sakkiz hafta) davom etadi. Shuning uchun shifokorlar odatda bir dori vositasiga o'tishdan oldin 2-3 oy davomida dori-darmonlarni davom ettirishni tavsiya etadilar. Buning sababi shundaki, bu dorilarning barchasi miyada kimyoviy muvozanatni tiklash uchun vaqt talab etadi. Bu sizni kutayotgan paytda hech narsa qilolmaysiz degani emas. Ko'pgina odamlar psixoterapiya kabi depressiya va bipolyar buzuqlik kabi kasalliklarni davolash uchun juda foydali bo'lgan boshqa terapiyalarlarni topishadi va bu vositalar "mediadan" oldin depressiya alomatiga yordam berishni boshlashlari mumkin.
Trisiklik antidepressantlar sifatida tasniflangan dorilar
Trisiklik antidepressant sifatida tasniflangan ba'zi dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoksapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivaktil (protriptinlin)
- Surmonil (trimipramin)
- Sinequan (doksepin)
Trisiklik antidepressantlarning umumiy yon ta'siri
Trisiklik antidepressantlarning har biri boshqalardan biroz farq qilsa-da, ular shunga o'xshash yon ta'sirga ega. Umumiy yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Og'izni quriting
- Kabızlık
- Noqulaylik (ayrim dorilar uyqusizlik uchun buyuriladi)
- Bosh aylanishi
- Oshqozonning oshishi
- Kilogramm ortishi (muhim bo'lishi mumkin)
- Yaltiroq ko'rish
- Jinsiy faoliyatning o'zgarishi
Agar Tegretol (karbamazepin) ga yoki undan oldingi psixiatrik preparatlarga yomon munosabat qilsangiz, u sizga trisiklik antidepressantni tavsiya qilsa, buni shifokoringizga aytib berishga ishonch hosil qiling.
Bundan tashqari, homiladorlikning oxirida onalar trisiklik antidepressantlarni olganlarida muammolarga duch keladigan chaqaloqlar haqida xabarlar mavjud. Trisikliklar ona sutiga o'tadi. Homilador bo'lsangiz, homilador bo'ling yoki homilador bo'lishni rejalashtirsangiz, trisiklik antidepressantlar va shifokoringiz bilan bo'lgan manfaatlarga qarshi bahslarni muhokama qiling.
Trisiklik antidepressantlar bilan giyohvand munosabatlari
Trisiklik antidepressantlarning ba'zi yon ta'sirlari boshqa dorilar tomonidan kuchaytirilishi mumkin. Shifokoringiz boshqa dori-darmonlarni, jumladan, retsept dori-darmonlarni, dori-darmonlar va ko'cha dori-darmonlarini bilishi kerak. Masalan:
- Trisikliklar kardiyak aritmiyaga sabab bo'lishi mumkin - tez, pounding yoki tartibsizlik yurak otishni o'rganish. Amfetaminlar, xun tabletkalari, dekonjestanlar, allergiya preparatlari va astma dori-darmonlari bundan ham yomonroqdir.
- Uyqu tabletkalari, antipsikotik dorilar, mushaklarning gevşetici, antihistaminikler, sakinleştirici va spirtli ichimliklar, trisikliklerin sedatif xususiyatlarini oshirishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar bilan olib qo'yilganda muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi, ammo ular bilan cheklanmagan:
- Psixiatriya preparatlari
- Qaniyalovchi dorilar
- Haddan tashqari aktiv qalqonsimon dorilar
- Tagamet (cimetidin)
- Ba'zi qon bosimi dorilari
Va nihoyat, trisiklik antidepressantlarni MAO inhibitörleri sifatida ma'lum bo'lgan boshqa bir antidepresan yoki biridan ikkinchisiga o'tish paytida jiddiy, hatto o'lik komplikasyonlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu ikki turdagi dori-darmonlarni birgalikda yoki bir-birining ikki haftasi mobaynida qabul qilish, to'satdan yuqori tana haroratiga, juda yuqori qon bosimiga, og'ir konvulsiyalarga va o'limga olib kelishi mumkin. Shifokor ularni birgalikda buyurishi mumkin, ammo bu holat shifokorning nazorati ostida bo'lishi kerak.
Antidepressantlarda pastki chiziq
Aksariyat odamlar uchun ko'plab yangi antidepressant dori-darmonlar mavjud bo'lsa-da, ular ko'pincha kam yon ta'sirga ega bo'lib, bu dorilar depressiyani davolashda hali ham ahamiyatga ega. Ba'zida ular yangi dorilar ustidan nazorat qilinmagan depressiyani belgilashga qodir. Bundan tashqari, ular surunkali og'riq kabi kasalliklarni davolashda muhim rol o'ynaydi.
Ya'ni, trisiklik antidepressantlar, ularning yon ta'siri profiliga, ayniqsa sedativ xususiyatlarga va bosh aylanishi, loyqa ko'rish va kabızlık kabi antikolinerjik yon ta'siridan uchun ehtiyotkorlik bilan foydalanilishi lozim.
Qaysi dori-darmonlarga qat'iy rioya qilsangiz, sizning tibbiy ehtiyojlaringiz uchun g'amxo'rlik va himoyachingizning faol ishtirokchisi bo'lishingiz muhim. Agar semptomlaringiz sizning dori-darmonlaringiz bilan nazorat qilinmasa va yuzaga keladigan har qanday yon ta'sir haqida gapirganda doktoringizga murojaat qiling. Har bir inson turli xil va shifokor sizning dori-darmoningiz bilan qanday sezayotganingizni bilishning yagona usuli - bu sizning fikrlaringiz bilan bo'lishishdir. Bipolyar buzuqlik va depressiya kabi sharoitlarni boshqarish oson emas va ko'pincha to'g'ri davolanish rejimini topish uchun bir necha marta urish kerak. Ammo vaqt o'tib, ko'pchilik odamlar o'zlarining alomatlarini yaxshi nazorat qilish uchun minimal yon ta'sirga ega.
O'z joniga qasd ogohlantirish belgilar
Depressiya haqida har qanday muhokamada o'z joniga qasd qilish haqida o'ylamaslik kerak. Afsuski, o'z joniga qasd qilish harakati va muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilish ruhiy tushkunlik bilan og'rigan odamlarda juda keng tarqalgan. Agar siz yoki yaqinlaringiz depressiya, bipolyar buzuqlik yoki ruhiy kasallik bilan og'riy boshlasa , o'z joniga qasd qilishning ogohlantiruvchi belgilarini ko'rib chiqing. Va bilingki, o'sha erda 24 soat, haftada etti kun yordam bor. Hech qanday tashvishingiz bo'lmagan taqdirda, o'z joniga qasd qilishning oldini olish bo'yicha milliy telefon tarmog'iga qo'ng'iroq qiling.
Manbalar:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. va L. Visser. O'rta va keksa yoshdagi aholining kogortasiga antidepressant foydalanish uchun o'z-o'zini anglatuvchi ko'rsatmalar. Xalqaro farmakologiya jurnali . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. va W. Vong. Bolalarda Nocturnal Enürez uchun Trisiklik va Aloqador Preparatlar. Sistematik baholash bo'yicha Cochrane ma'lumotlar bazasi . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. va E. Garbe. Germaniyada qadimgi antidepressant tashabbuskorlarining xususiyatlari va giyohvandlikdan foydalanish tartibi. Evropa farmakologiya jurnali . 2017. 73 (1): 105-113.