Eskizgan diagnostika usuli
Psixiatrik buzilishlar uchun eng keng tarqalgan diagnostika tizimi hozirda beshinchi nashrda joylashgan ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasidir (DSM-5). Oxirgi DSM, DSM-IV, juda ko'p eksklyuziv diagnostika yordamida DSM-5 bu tizimni yo'q qildi.
Multiaxial diagnostikada beshta eksa nima?
DSM-IV-TR tizimida bir kishiga beshta domenda yoki "eksa" bo'yicha tashxis qo'yilgan. DSM-5 singari bitta eksa tizimida, bitta domen faqat bitta domenga tashxis qo'yiladi.
Masalan, asosiy depressiya buzilishi kabi klinik kasallik belgilanadi. Multiaxial tizimni batafsilroq ma'lumot berishga qaror qilindi.
Eksa I: Klinik buzilish
Asosiy psixiatrik kasalliklar Axis I kasaliga qo'yilgan . Psixiatrik tashxis haqida o'ylab ko'rsangiz, bu, ehtimol, aqlga kelgan nosimmetrikliklardir. Misol uchun, eksa I.da magistral depressiya buzilishi va travma shikastlanishining buzilishi buzilganligi aniqlandi. O'qishning buzilishi, masalan, o'qish yoki arifmetik kasalliklar, va autizm buzilishi kabi rivojlanish nogironligi ham Axis Ida aniqlandi.
Eksa men bir necha epizodik deb hisoblanadigan asosiy kasalliklar uchun himoyalangan bo'lishni istar edim, ya'ni ular odatda aniq boshlanish va remissiya yoki tiklanish davrlariga ega. Biroq, bu barcha Axis I kasalliklari uchun to'g'ri emas edi. Masalan, otistik bozukluklar epizodik emas.
Axis II: shaxsiyatning buzilishi yoki aqliy barkamollik
Axis II shuningdek psixiatrik kasalliklarni ko'rib chiqishimiz mumkin bo'lgan ayrim shartlarni ham o'z ichiga olgan bo'lib, ular 18 yoshdan oldin odatda mavjud bo'lgan uzoq muddatli shartlar deb hisoblanardi.
Shaxsiyatning buzilishi odatda 18 yoshga to'lgan, odatda 18 yoshdan keyin tashxis qo'yilgan odatiy fikrlash va xulq-atvorga ega. Bu kasalliklar epizodik deb hisoblanmaydi; ular barqaror va surunkali hisoblanadi.
Ruhiy kechikish (MR) 18 yoshdan oldin mavjud bo'lishi va vaqt o'tishi bilan barqaror bo'lishi kerak bo'lgan uzoq muddatli holat hisoblanadi. MR an'anaviy intellektual ishlashning moslashuvchan xatti-ḱarakatlardagi defitsiti bilan bir ḱarakatda ancha past ekanligini anglatadi.
Shaxsiyatning buzilishi va Axis II kasalliklarida tashxis qo'yishning bir sababi, ular Axis I shartlaridan ajralib turishi kerak bo'lgan surunkali kasalliklar bo'lib, ular muhim qo'shimcha diagnostika ma'lumotlarini etkazib berishlari uchun ularni ta'kidlashlari mumkin. Biroq, shaxs kasalliklarining Axis I klinik kasalliklariga qaraganda sifat jihatidan farq qiladimi va ular II Axisda qolib ketmasligi haqida ba'zi tortishuvlar mavjud edi.
Eksa III: tibbiy yoki jismoniy sharoit
Axis III, ruhiy salomatlik masalalariga ta'sir qilishi yoki ta'sir qilishi mumkin bo'lgan tibbiy yoki jismoniy shartlar uchun ajratilgan.
Misol uchun, agar kimdir saraton kasalligiga chalingan bo'lsa, ularning kasalligi va davosi ularning ruhiy salomatligiga ta'sir qilsa, bu tashxis qo'yish uchun muhim ma'lumot bo'ladi. Shunday qilib, saraton tashxisi Axis III ga kiritiladi.
Shu bilan bir qatorda, kimdir ularning ruhiy salomatligiga ta'sir ko'rsatadigan tibbiy holatga ega bo'lishi mumkin. Masalan, diabetga chalingan odamning dori-darmonli davolanishiga rioya qilmasligi mumkin, agar ular ruhiy kasalliklarga duch kelsa yoki dodlab turadigan xatti-harakatlarga olib kelishi mumkin bo'lsa.
Axis III dagi tibbiy kasalliklarni diagnostika qilish potentsial muammo bo'yicha klinisyani ogohlantirishga yordam berdi.
Eksa IV: Ekologik yoki psixososyal omillarga yordam berish
Ko'pincha, psixiatrik tashxis katta atrof-muhit va ijtimoiy stres kontekstida sodir bo'ladi. Misol uchun, ishni yo'qotish, ajralish, moliyaviy muammolar yoki uy-joysizlik ruhiy kasallikning rivojlanishiga yoki xizmat qilishiga yordam berishi mumkin. Psixiatrik kasallik bu stresslarni rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Ushbu muhim kontekstli omillar Eksa IVda kodlangan.
Eksa V: Funktsiyani global baholash
Oxirgi eksa, Axis V, global baholash (GAF) uchun ajratildi.
GAF - bu sizning funktsional darajangizni yoki moslashuvchan kundalik hayotda ishtirok etish qobiliyatingizni ko'rsatish uchun mo'ljallangan 0 dan 100 gacha bo'lgan son.
Past darajadagi ballar past faoliyat ko'rsatib, nolga teng bo'lgan shaxs o'z xavfsizligini yoki asosiy gigienani saqlab turishga qodir emasligini yoki boshqalarning xavfsizligi yoki farovonligiga xavf tug'dirayotganini ko'rsatganini ko'rsatdi. 100 ga yaqin ballar yuqoriroq ish ko'rsatdi.
DSM-5 ko'p tomonlama tashxis bilan nima uchun tashlandi?
Ko'p tomonlama tizim diagnozlar orasidagi farqlarni aniqlashga yordam berish uchun mo'ljallangan, ammo buning o'rniga aralashuvni yaratib, tadqiqotlarni salbiy ta'sir ko'rsatdi. DSM-5, klinisyenlarga, tadqiqotchilarga va sug'urta kompaniyalari ma'lumotlarini tartibga solishga yordam beradigan diagnozlar o'rtasidagi farqni bartaraf etish uchun dastlabki uch o'qni birlashtirdi. Klinisyenler hali ham bemorlarni so'nggi ikki eksa uchun baholaydi, faqat turli xil vositalar yordamida buni amalga oshiradilar.
Manbalar:
Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, 4-nashr, matnni qayta ko'rib chiqish. Vashington, DC, Muallif, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Direktorlar kengashi, Shaxsiyatni buzilishi bo'yicha tadqiqotlar uyushmasi va Xalqaro kishilik kasalliklarini o'rganish jamiyati direktorlar kengashi. "DSM-IV kishilik kasalliklarini tasniflash tizimiga taalluqli kishilik buzilishi bo'yicha ekspertlarning fikrlari." Shaxsiyatning buzilishi jurnali , 21: 536-551, 2007.
"Multiaxial tizimni o'zgartirish". Janubiy Karolina Tibbiyot Universiteti (2013).