O'tkir stress buzilishi

PTSD oldin diagnostika

TSSB, jang, jinsiy tajovuz , avtohalokat yoki tabiiy ofat kabi shikastlanadigan hodisalarga ta'sir qilishdan kelib chiqqan og'ir ruhiy kasallikdir. Uning alomatlari kabuslar, chalkashliklar , uyqusizlik, asabiylashish, kontsentratsion qiyinchiliklar va yabancılaşmanın tuyg'ularini o'z ichiga oladi. PTSD tashxisini olish uchun bemor to'rtta umumiy mezondan etarli miqdordagi semptomlarni boshdan kechirishlari kerak.

Semptomlar sezilarli darajada xavotirga solishi yoki odamning martaba yoki shaxsiy munosabatlariga aralashish kabi funktsional qiyinchiliklarga olib kelishi kerak. Biror kishi TSSB kasaliga qo'yilishidan oldin semptomlar kamida bir oy davom etgan bo'lishi kerak.

Biroq, alomatlar tez-tez travma vaqtida namoyon bo'ladi. Bu travmanın oqibati bilan yashovchi odam uchun ruhiy kasallikning mumkin bo'lgan diagnostikasi nuqtai nazaridan nimani anglatadi? Agar kishi aniq azob-uqubat chekayotgan bo'lsa, u TSSB diagnostikasi uchun juda erta bo'lsa, nimalar bilan shug'ullanishadi?

Javob, ehtimol, shikastlanish xavfidan keyingi uchinchi kundan boshlab tashxis qilinadigan o'tkir stress buzilishi (ASD).

O'tkir stress buzilishi qanday tashxis qilinadi

PTSD kabi o'tkir stress buzilishi, shaxsning to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita travma bilan shug'ullanishini talab qiladi, masalan, haqiqiy yoki o'limga duchor bo'lgan o'limga duchor bo'lish; jiddiy shikastlanish; yoki jinsiy buzuqlik. Maruziyetning to'rtta toifasi mavjud: travmatizmni bevosita boshdan kechirish; boshqalarga nisbatan shavqatsiz voqealarga guvohlik berish; oila a'zolarining yoki yaqin do'stlarining travmatik hodisaga shaxsan guvohlik bermaganligini bilish; odatda ishga joylashishda shikastlanadigan hodisaning tafsilotlariga qayta-qayta ta'sir qilish.

Shu bilan birga, PTSD to'rtta turli xil toifaga tegishli aniq belgilarga ega va har bir toifada tajribaga ega bo'lishi kerak bo'lgan aniq sonli alomatlari mavjud bo'lsa, mumkin bo'lgan ASD bilan ta'minlovchi kishi, oddiy semptomların soni kam bo'lishi kerak tashxis qo'yish.

ASD uchun berilgan 14 ta alomatlar mavjud; olti yoshdan oshgan odamning to'qqiztasi bo'lishi kerak. PTSD kabi, olti yoshga to'lmagan bolalarda ASD uchun tashxis mezonlari bir oz farq qiladi.

Mumkin alomatlar quyidagilar:

1. Shikastlanadigan hodisaning takroriy, majburiy va intruziv xavotirli xotiralari.
2. Tushlarning mazmuni va / yoki ta'siri voqea bilan bog'liq bo'lgan takrorlanuvchi, tushkun orzu.
3. Shaxsning travmatik hodisa takrorlangani kabi his etadigan yoki harakat qilayotgan dissosiatif reaktsiyalar (chayqalishlar).
4. Shikastlanadigan hodisani tasvirlaydigan yoki unga o'xshash ichki yoki tashqi so'rovlarga javoban intensiv yoki uzoq davom etadigan ruhiy tushkunlik yoki fiziologik reaktsiyalar.
5. Ijobiy his-tuyg'ularni boshdan kechirishga doimo qodir emas.
6. Atrofdagi yoki o'zini o'zi boshqarishning haqiqatdagi o'zgarishi, masalan, shodlikda bo'lish; Vaqt sekinlashganday his qilish; yoki boshqa odamning nuqtai nazaridan o'zini ko'rish.
7. Odatda disosiyativ amneziya tufayli shikastlanishning muhim jihatini eslab qololmaslik.
8. Shikastlanadigan hodisa haqida yoki ular bilan chambarchas bog'liq bo'lgan xotiralar, fikrlar yoki his-tuyg'ularni bartaraf etishga harakat qilish.
9. Shikastlanadigan hodisani yuqtirgan xotiralar, fikrlar yoki his-tuyg'ularni uyg'otadigan tashqi hatırlatıcılardan (odamlar, joylar, suhbatlar, faoliyatlar, narsalar, vaziyatlar) oldini olish uchun harakat.

1. Kutishdagi qiyinchilik yoki uxlab qolish kabi uyqu buzilishi; yoki uyqusiz uyqu.
2. Odatda odamlarga yoki narsalarga nisbatan og'zaki yoki jismoniy tajovuzkorlik sifatida ifodalanuvchi xatti-harakatlar va g'azablangan portlashlar (kamroq yoki hech qanday provokatsiya).
3. Hipervigilance .
4. Konsentratsiyali muammolar.
5. Haddan tashqari boshlangan javob.

ASD semptomlarının aksariyati, DSM-5 Diagnostik va statistik qo'llanma (DSM-5) da PTSD kiritilishining B mezonida ko'rsatilgan belgilar bilan bir xildir. Biroq, ba'zi farqlar mavjud, ayniqsa, ASD tashxisidagi dissotsiatsiya belgilariga e'tibor. Bu DSM-IV-TR (avvalgi nashri) da keltirilgan ASD diagnostik mezonlariga ega.

Ushbu versiyada juda ko'p tarqalgan dissosiatsiya epizodlariga e'tibor qaratilgan bo'lib, beshta alohida dissosiyativ semptomni keltirib chiqardi, ularning bemorida kamida uchtasini taqdim etish kerak edi.

ASD diagnostikasi maqsadi

Aslida ASD'li bir kishini tashxis qilish maqsadi, TSSB rivojlanish uchun ketadigan kishilarni yanada aniq bir tarzda öngörmektir. Shu bilan birga, ASD kasaliga olgan bemorlarning ko'pchiligi PTSD rivojlantirishga davom etsa-da, ko'pchilik PTSD kasallarni ASD bilan başvurduğunu aytish mumkin emas. Aksincha, TSSB kasaliga olgan odamlarning ko'pchiligi ASD bilan başlamazlar.

Bu ikki tomonlama korrelyatsiyani yo'qligining bir necha sabablari mavjud. DSM-IV-TR, travmaya qarshi dissosiyativ javob kelajak psixopatologiyani bashorat qilish uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lmagan noto'g'ri taxminga asoslanib, ayrilishga e'tibor qaratdi. Bu ajralib chiqishga qaram bo'lgan bemorlarga travma vaqtida o'tkir uyquga e'tibor bermaslik sabab bo'ldi. Ba'zi tadkikotlar, aslida, travma va TSSB rivojlanishi o'rtasida muhim bog'liqlik bo'lishi mumkin. Nihoyat, va eng muhimi, ASD va TSSB o'rtasidagi munosabatlarga qo'shimcha tadqiqotlar, TSSB'nin rivojlanishi aslida varsayıldığından juda murakkab va juda değişkenli ekanligini ko'rsatdi. TSSB ning rivojlanishi chiziqli emas. Ba'zi tadkikotlar to'rtta alohida simptom traektoriyasini aniqladi: har qanday nuqtada ozgina alomatlar bo'lgan moslashuvchan guruh; dastlab dastlab sekinlik bilan susayib borayotgan alomatlarning ko'p sonini ifodalovchi qutqarish guruhi; boshida bir nechta alomatlarni keltirib chiqaradigan kechiktirilgan reaktsiya guruhi, biroq ko'plab muhim belgilar bilan ta'minlaydi; va yuqori simptom darajasiga ega bo'lgan surunkali xavfli guruh.

ASD endi TSSB kelajakda tashxisini tanituvchi sifatida ishlatilmaganda, simptomlarni paydo bo'lgandan keyin ham hal qilish muhimdir. Shikastlanishga shoshilinch reaktsiyalar uchun qisqa muddatli aralashuv maqsadga qaratilgan maqsaddir, chunki u aks holda zaiflashadigan stressni engillashtiradi.

> Manbalar:

Bryant RA, Creamer M, va boshq. O'tkir shikastlanishdagi stress buzilishining oldini olish uchun o'tkir stressli bemorlarning diagnostikasining ko'p qirrali tekshiruvi. Klinik psixiatriya jurnali. 2008 yil; 69 (6): 923-9.

Bryant RA1, Fridman MJ va boshq. DSM-5da o'tkir stress buzilishining tekshiruvi. Depressiya va tashvish. 2011 yil sentyabr; 28 (9): 802-17.