Ko'pgina odamlar obsesif-kompulsiv buzuqlik haqida o'ylashganda, ular odatda buzuqlikni qo'llash, doimiy tozalash, takroriy tekshirish yoki simmetriya uchun zarur bo'lgan buzuqlik alomati bo'lgan aniq ishlarga e'tibor beradi. Ushbu harakatlar OKBning eng sezilarli belgilaridan biri bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bu buzuqlikning barcha hodisalari bir xil emasligini tushunish muhimdir.
Majburlashlar bu buzuqlikning faqatgina bir jihati bo'lib, uni e'tibordan chetda qoldiradigan narsalardir. Ba'zi hollarda, odamlar odatda OKB belgisi hisoblanadigan xatti-harakatlarning majburlashlarisiz bu obsesyonlarni boshdan kechiradilar. Buzoqning bu namoyishi ba'zida faqat Obsessional OKB deb ataladigan yoki asosan kognitiv obsesif kompulsiv buzuqlik deb ataladigan sof O deb ataladi.
U nima pokdir?
Pure O - takroriy, tajovuzkor va qo'zg'atilmaydigan fikrlar (yoki obsesyonlar) bilan ifodalangan OKB shaklidir, bu odatda tashqi yurish-turish majburiyatlari bilan birga bo'lmaydi. Odamni toza tutib turish, hisob-kitob qilish, tartibga solish yoki qo'l yuvish kabi noqulay his-tuyg'ularga aloqador aniq jismoniy xatti-harakatlar bilan shug'ullanmasa ham, bu buzuqlikning o'rniga yashirin aqliy marosimlar hamroh bo'ladi.
Obsesif-kompulsiv buzilish (OKB) ning o'zi o'zini qayta tiklash va nazorat qilinmaydigan fikrlarni (obsesyonlar) va xatti-harakatlarni (majburlashlarni) o'z ichiga oladi.
Masalan, OKBga ega bo'lgan odam mikroblar va tozalikka qarshi nazoratga olinmagan fikrlarga ega bo'lishi mumkin, bu esa o'z qo'llarini bir necha marta yuvib turishga undaydi.
Pure O ba'zida xato bilan OKBning "kamroq" shakli deb qaraladi, ammo bu buzuqlikning alomatlari bilan yashayotganlar xarakterli intruziv fikrlar juda buzuvchi va xavotirli bo'lishi mumkinligini topadi.
Majburiy jazo berish haqida hisobot bermagan odamlar ba'zan "toza O" yoki "faqat obsessiya buzilishi" deb ataladi, ammo bu variant DSM-5da alohida tashxis sifatida kelmaydi, ko'plab shifokorlar, psixiatrlar tomonidan qo'llaniladigan diagnostika qo'llanmasi , va psixologlar.
OKBning umumiy simptomlari
Ushbu buzuqlikning "faqat obsessiyali" shaklini boshdan kechirayotgan odamlar OKB semptomlarini bir necha marta boshdan kechiradilar, ammo aniq kompulsiyalar mavjud emas. DSM-5 ga ko'ra, OKB obsessiya va / yoki majburlashlar bilan ifodalanadi.
Obsesyonlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ko'p hollarda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradigan intruziv tasvirlarni, fikrlarni va impulslarni takrorlang
- Haqiqiy hayotda ortiqcha tashvish va stress bilan bog'liq bo'lmagan fikrlar
- Bu fikrlar insonning fikridan kelib chiqadiganini tan olish
- Obsesif fikrlarni e'tiborsiz qoldirish, bostirish yoki neytrallashtirishga harakat qilish
Obsesyonlar somatik, jinsiy, diniy yoki tajovuzkor fikrlar, shuningdek, yig'ish, tekshirish, simetriya, ifloslanish va tartibga solish kabi narsalar bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi.
Majburiyatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Biror kishining fikr-mulohazalari natijasida bajarishga majbur bo'lgan his-tuyg'u va aqliy harakatlar
- Obsessiya bilan bog'liq qiyinchiliklarni kamaytirishga qaratilgan harakatlarni bajarish
Obsessiya va / yoki majburlashni boshdan kechirishdan tashqari, DSM-5 diagnostika mezonlari quyidagilardan iborat:
- Obsesif-kompulsiv alomatlar biror moddaning fiziologik ta'siridan, masalan, dori yoki noqonuniy narkotikning yon ta'siri bilan bog'liq bo'lmasligi kerak. Alomatlar ham boshqa tibbiy holatning mavjudligidan kelib chiqmasligi kerak.
- Obsessiyalar va majburlashlar vaqt talab etiladi, ko'pincha kuniga bir soatdan ko'proq vaqt talab etiladi yoki ular hayotning turg'un, ijtimoiy yoki hayotning boshqa muhim sohalarida sezilarli qiyinchilik yoki kamchiliklarni yaratishi kerak.
- Alomatlar, umumiy tashvishli buzilish, tananing dismorfik buzilishi, yig'ish buzilishi, modda bilan bog'liq bo'lgan buzilishlar yoki katta depressiya buzilishi kabi boshqa ruhiy kasalliklarga yaxshi mos kelmasligi kerak.
Pure O belgilari
Xo'sh, ba'zi odamlar alomatlarning ushbu kichik to'plamini toza O bilan solishtirishga olib keladigan alomatlarning mutlaqo obsesif o'zgarishi haqida nima deyish mumkin?
Oddiy O ni ajratish uchun ba'zan ishlatiladigan xarakterli alomatlardan ikkitasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Qiyinchilikni kamaytirishga mo'ljallangan aqliy marosimlar mavjudligi. Bunday urf-odatlar aql-idrokni eslab qoladigan xotiralarni yoki ma'lumotni, ba'zi so'zlarni aqlli qilib takrorlashni, aql-idrokni bajarishni yoki ba'zi harakatlarni qayta bajarishni o'z ichiga olishi mumkin.
Bir necha marta ishonchni qidirib toping. Bunday ishonchni izlash muammoli bo'lishi mumkin, chunki ko'plab bemorlar buni majburiy deb bilishmaydi. Bunday ishonchga erishish, o'z-o'zidan ishonchni qidirib topish, onlayn tadqiqotlarni o'tkazish, tashvishlantiruvchi narsalar yoki vaziyatlardan qochish va boshqalardan ishonchni talab qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu belgining qo'shimcha qiyinlishuvi oilaning va do'stlarning bu doimiy so'rovlar yordamida charchashiga yoki bezovtalanishiga olib kelishi mumkin, bu esa boshqalar tomonidan muhtojlikda qabul qilinishi mumkin.
Avvalgi tadqiqotlar OKB ning uchdan oltita turli belgilari bo'lishi mumkinligini, shu jumladan, "toza O" deb ataladigan kasallikning shaklini nazarda tutgan. Birinchidan, Baer tomonidan 1994 yilgi Klinik Psixiatriya jurnali maqolasida tasvirlangan sof O, majburlashlar bilan birga bo'lmagan jinsiy, tajovuzkor va diniy obsesyonlardan tashkil topgan.
Keyinchalik olib borilgan tadqiqotlar, agressiv obsesyonlar, shuningdek, dag'al ziyon va g'ayritabiiy zarar bilan qo'rquvga bo'linishi mumkinligini ilgari surdi. Dinsiz ziyon keltiradigan fikrlar, odatda, jinsiy aloqa, din va tajovuzga taalluqli "tabu fikrlar" deb ataladi.
2011-yilda olib borilgan tadqiqotda tadqiqotchilar, ba'zida "tabu mulohazalari" yoki "qabul qilinadigan fikrlar" deb ta'riflangan "sof obsesyonlar" ni boshdan kechirgan shaxslar, ularning qayg'usini boshqarish uchun aqliy marosimlarda yoki ishonchli bo'lishga intilishadi. Majburiy holatlar hali ham toza Oda mavjud, ammo ular ancha kamroq ko'rinadi, chunki ular deyarli butunlay tabiatda bilimga ega.
Pure O uchun umumiy muolajalar
OKBni davolash, shu jumladan toza O, odatda psixoterapiya bilan birgalikda dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi, bular bilim-xatti-harakatlarni , qo'llab-quvvatlash guruhlarini va psixologik ta'limni o'z ichiga olishi mumkin.
Pure O uchun kognitiv yurish-turish
Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, kognitiv-davranitiv terapiya (CBT) sof O OKBni davolashda juda samarali bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, terapevtlar va boshqa ruhiy salomatlik amaliyotchilari bu pastki alomat belgilari tavsiflaydigan asosiy aqliy marosimlarni ham ko'rib chiqish zarurligini tushunishlari juda muhimdir. Agar terapevt bemorni nafaqat obsesyondan azob chekayotganiga va bu aqli bilan birga kelgan aqliy marosimlarga munosabatda bo'lmasa, davolanish to'liq yoki samarali bo'lmaydi.
Pure O uchun dorilar
Dorilar selektiv serotoninni qaytarib yuborish inhibitorlari (SSRI) yoki trisiklik antidepressant klomipraminni o'z ichiga olishi mumkin. SSRI foydalanish bilan bog'liq ba'zi yon ta'sirlar orasida uyqusizlik, tashvish, oshqozon-ichak distrofiyasi va uyqusizlik mavjud. Tadqiqotlarning bir tekshiruvi bemorlarning taxminan 40-60 foizi OKB belgilari bilan 20-40 foizga kamayib, SRI bilan davolashga javob beradi.
Qo'llaniladigan maxsus davolanish, faqat dori-darmon, shaxsiy psixoterapiya yoki ikkalasining kombinatsiyasi har bir bemorning shaxsiy ehtiyojlariga bog'liq. Masalan, CBT dori-darmonlarni qabul qilmaydigan yoki homilador yoki emizikli bo'lgan bemorlarda yolg'iz o'zi foydalanilishi mumkin. Dori-darmonlar tushuncha asosida davolanishni yomonlashtiradigan yoki CBT tomonidan o'qitilgan ruhiy kasalliklar amaliyotiga ega bo'lmagan bemorlar uchun alohida belgilanishi mumkin.
Pure O uchun ERP
Tadqiqotchilar, avvalgi tadkikotlarga OKBning ba'zi alomatlarining subtiplari muayyan davolash usullariga nisbatan yaxshiroq javob berganmi yoki yo'qligini tekshirishni o'rganishdi. Tadqiqotlar ko'pchiligida, kompulsiyalar bo'lmasa diniy va jinsiy obsesyonlar bilan tavsiflangan OCD (ya'ni, sof u) SRI va maruziyet va javob choralarini qo'llash orqali davolanishga yomon javob berish bilan bog'liqligini aniqladilar.
ERP terapiyasi deb ham ataladigan ta'sir qilish va javob qaytarish oldini olish, bilim-xatti-harakatlar va ta'sir qilishni davolash usuli hisoblanadi . Bu, mijozga hech qanday majburiy xatti-harakatlar qilmasdan, qo'rquv ob'ektini yondashishga yordam beradigan treybi-shifokorni o'z ichiga oladi.
Iste'molchilar o'zlarini ob'ektiv, tasvirlar, holatlar yoki ularni tashvishlantiradigan fikrlar yoki o'zlarining obsesyonlari mavzusiga ta'sir qilishadi, lekin bu hodisalarni odatda ta'qib qilayotgan majburiy xulqni bajarishning oldini olishadi. Bunday terapiyaning maqsadi - bemorlar ruhiy qiynoqlarni engillashtiradigan omillarga qarshi harakat qilishni boshlamasdan, o'zlarining semptomlarini samarali tarzda boshqarishni o'rganishdir.
Pure O: OKBdan qanday farq qiladi?
Shunday qilib, OB, albatta, OKBning alohida shakli? Obsesif-kompulsiv buzilishning an'anaviy diagnostikasidan farq nima? Ba'zi tadkikotlar bu kasallikning turli alomatlarining subtiplari bo'lishi mumkinligini taxmin qilsa ham, bitta tadqiqot O. sof atamasi noto'g'ri yozilgan narsadir. Obsessiyani qat'iy xulq-qarshi majburlashsiz tajribasiz bo'lgan odamlar hali ham ko'rinmas ruhiy marosimlarda ishtirok etadilar.
Nima uchun bunday ruhiy marosimlar, hatto xatti-harakatlar bo'lmagan taqdirda ham mavjuddir? Tadqiqotchi va klinik psixolog Monnica T. Uilyams va uning hamkasblari o'z maqolasida "Obsessif toifadagi Obsessional tipning afsonasi" deb nomlangan maqolasida shunday fikr bildirilgan: "Oldindan takroran o'ylab topilgan kishilarning majburlashlarini tanqid qilish OKB bilan davolashni yaxshilashga yordam beradi" -Kompulsiy buzilish.
Bunday ruhiy marosimlar mavjudligini tushunib, terapevtlar va boshqa ruhiy salomatlik sohasi mutaxassislari ushbu bemorlar haqida bu semptomlar haqida so'rashlari mumkin. Bunday so'rovsiz va so'ralmasa, bemorlar o'zlari yashayotgan alomatlar haqida gapirishni istamasligi yoki hatto bu belgilarni muhokama qilish kerakligini ham bilmasligi mumkin.
Bir so'zdan
Odamlar OKB haqida o'ylashganda, O, O, tez-tez esga oladigan tashqi xatti-harakatlarni o'z ichiga olmaydi. Holbuki, bu buzuqlikning faqat obsessional shaklini tavsiflovchi yashirin aqliy marosimlar, ko'rinmaydigan holga kelishi mumkin bo'lsa-da, majburlashning turidir.
Agar o'zingizni hayotingiz va kundalik faoliyatingizga to'sqinlik qiladigan obsessiya va / yoki aqliy majburlovlarni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz yoki ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis bilan suhbatlashishni o'ylab ko'ring. Ushbu fikrlar ba'zan bezovta bo'lib tuyulsa-da, malakali mutaxassis sizga o'zingizga tegishli simptomlarni hamda siz uchun mavjud bo'lgan davolash usullarini yaxshiroq tushunishga yordam beradi. O'z fikrlaringiz haqida gapirish har doim ham oson emas, ammo bu muhim qadamni bajarish yordamni olishning birinchi qismidir.
> Manbalar:
> Abramovitz, JS, Deacon, BJ, va Whiteside, SPH. Anksiyete uchun ta'sir qilish davolash: printsiplar va amaliyot. Nyu-York: Guilford Press; 2011 yil.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Obsesif kompulsiv buzuqlikning belgilari subtiplari: Ular davolanish uchun tegishlimi? Aust NZJ psixiatriyasi. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Styuart Yo Obsesif kompulsiv buzilish. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) psixiatrik nöroterapötikler. Joriy Klinik Psixiatriya. Nyu-York: Humana Press; 2016.
Uilyams, uz Top reyting va boshq. Obsesif-kompulsiv buzuqlikdagi sof obsessional turdagi afsonalar. Depressiya xavotirlari. 2011 yil; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820