Depressiyaning biokimyoviy asoslari nima?
Depressiyani miyada g'ayritabiiy kimyo sababli va antidepressantlar bu moddalar darajasini o'zgartirib (neyrotransmitterlar) ishlaganini eshitgan bo'lishingiz mumkin, lekin bu nimani anglatadi? Depressiya ortida kimyo nima?
Neyrotransmitterlar - miyaning kimyoviy elchilari
Ehtimol, oldinroq "neyrokimyogar" so'zini eshitgansiz, ammo bu molekulalar va ular qanday ishlaydi?
Nörotransmitterlar , miyada nerv hujayralari bir-biri bilan muloqot qilish vositasi bo'lgan kimyoviy xabarchilardir.
Neyrokotransmitterlarning harakatlaridagi tasvir
Rasmning ming so'zga sazovor bo'lgan eski asosi miyadagi nerv hujayralari bir-biri bilan qanday aloqa o'rnatayotgani haqida gapirishdan ko'ra hech qachon haqiqiy emas edi.
Yuqoridagi rasmda ikki nerv hujayrasi orasidagi birikma tasvirlangan. Neyrotransmitter molekulalarining paketlari presinaptik hujayraning (akson) oxiridan ikki nerv hujayrasi (sinaps) orasidagi bo'shliqqa chiqariladi. Ushbu molekulalar postsinaptik nerv hujayralari (dendrit) ning retseptorlari (masalan, serotonin retseptorlari) tomonidan qabul qilinishi va shu sababli ularning kimyoviy xulosalari bo'yicha o'tishi mumkin. Haddan tashqari molekulalar presinaptik hujayra tomonidan qaytarib olinadi va qayta ishlanadi.
Neyrotransmitterlar va kayfiyatni tartibga solish
Xamma sifatida monoaminlar deb nomlanadigan uch xil neyrotransmitter mavjud: ular ruhiy tartibga solishda rol o'ynaydilar:
- Serotonin - Serotonin "yaxshi his" nörotransmiterga biriktirildi.
- Norepinefrin
- Dopamin
Ular miyada xabarchi vazifasini bajaradigan neyrotransmitterlarning bir nechtasi. Boshqalar glutamat, GABA va asetilkolini o'z ichiga oladi.
Depressiyaning kimyosi - Norepinefrin
1960-yillarda Jozef J.
Garvard universiteti Schildkraut, norepinefrin bilan depressiya uchun sabab omil sifatida o'z ovozini hozirgi ruhiy kasalliklarning klassik "katekolamin" gipotezasi asosida o'tkazdi. U depressiyani ma'lum miya davrlarida norepinefrin etishmasligidan kelib chiqadi va maniyaning bu moddaning haddan tashqari ko'pligi sababli paydo bo'lishini taklif qiladi. Albatta, bu farazni qo'llab-quvvatlaydigan katta dalillar mavjud, biroq norepinefrin darajasidagi o'zgarishlar har bir odamning kayfiyatiga ta'sir qilmaydi. Ma'lumki, norepinefrinni o'ziga xos tarzda aniqlaydigan ayrim dorilar ayrim odamlardagi depressiyani engillashtirmoqchi bo'lgan, ammo boshqalarda emas.
Depressiya kimyosi tarixi - Serotoninga qo'shiladi
Shubhasiz, norepinefrin bilan depressiyaga olib keladigan boshqa omillar bo'lishi kerak. Serotoninni boshqa omil deb topdi. Ushbu molekula so'nggi 20 yil ichida Prozac (fluoksetin) va boshqa selektiv serotoninni qaytarib yuborish inhibitörleri (SSRI'lar ) orqali ushbu bosqichga o'tdi. Biroq, serotoninning ruhiy kasalliklarda rolini jiddiy tekshiruvlar Shimoliy Karolina Universitetining Chapel Hill shtatidagi Artur J. Pranjning, Angliya Tibbiyot bo'yicha Tadqiqot Kengashi a'zosi Alek Koppendan va 30 yildan buyon davom etmoqda. ularning hamkorlari "ruxsat beruvchi faraz" ni taqdim etdilar. Bu nuqtai nazar, serotoninning sinaptik susayib qolishi, ruhiy tushkunlikning boshqa sababi bo'lib, u norepinefrin darajasida pasayish yoki "ruxsat berish" orqali ishlaydi.
Shunday qilib, norepinefrin hali ham depressiyada katta rol o'ynagan bo'lsa-da, serotonin darajasini bilvosita norepinefrinni ko'tarish uchun manipulyatsiya qilish mumkin.
Serotonin-norepinefrin qaytarish inhibitörleri (SNRI'lar) , Effexor ( venlafaxine) kabi yangi antidepressantlar aslida serotonin va norepinefringa mo'ljallangan. Trisiklik antidepressantlar (TCA'lar) ham norepinefrin va serotoninga ham ta'sir qiladi, ammo ular histamin va asetilkolin ta'sirini kuchaytiradi, bu esa TCA larning og'izlari yoki ko'zlari, og'ziga xos ta'mi, sezuvchanligi ko'zni yoritishi, loyqa ko'rish, ich qotish, siydik ikkilamchi va boshqalar.
SSRIlar histamin va asetilkolinga ta'sir qilmaydi va shuning uchun eski dorilar kabi bir xil yon ta'sirga ega emas.
Depressiya kimyosi - Dopaminga qo'shilishi
Ruhda ishtirok etishi mumkin bo'lgan uchinchi modda dopamindir. Dopamin bizni mukofotga loyiq yoki mustahkamlash bilan bog'liq bo'lib, bizda faoliyatni davom ettirishimizga sabab bo'ladi. Parkinson kasalligi va shizofreniya kabi holatlarda shikastlangan . Bundan tashqari, bemorlarning pastki qismi uchun dopamin depressiyada rol o'ynaydi, degan dalillar ham bor. Dopamin kabi ishlaydigan dorilar yoki miyada dopaminning tarqalishini rag'batlantiradigan boshqa dori vositalari boshqa chora-tadbirlar muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa, depressiya bilan shug'ullanadigan kishilar uchun ishlaydi. Ba'zi tadkikotlar dopaminerjik terapiyani depressiyani engillashtiradigan tezkor usul sifatida (dorilargacha bo'lgan olti hafta mobaynida ularning to'liq ta'sirini namoyish etish).
Dopaminda selektiv ravishda ishlaydigan agentlar tezkor harakatlarning foydasiga ega bo'lishsa-da, ular boshqa antidepressantlar sifatida keng tarqalgan bo'lib foydalanilmasligini ta'minlaydigan ba'zi xususiyatlarni ham namoyish etishdi. Dopamin - giyohvandlik bilan bog'liq bo'lgan neyrotransmitir va uning ishlab chiqarilishi giyoh, opiatlar va spirtli ichimliklar (masalan, depressiyaga chalingan shaxslar giyohvand moddalar va spirtli ichimliklar bilan o'z-o'zini davolashni tanlashini tushuntirishi mumkin), masalan, dopaminga maxsus dori vositalari , Survector (amineptin (Survector)), suiiste'mol qilish potentsialini taqdim etadi.
Brain Nörotransmiter darajasini kamaytiradigan jarayonlar
Endi bu neyrotransmitterlarning norepinefrin, serotonin va dopaminning past darajalari depressiyani keltirib chiqarmoqda, bu birinchi navbatda bu past darajaga nima sabab bo'ladi? Boshqacha aytganda, serotonin, norepinefrin yoki dopaminning past darajalariga nima sabab bo'ladi, bu esa o'z navbatida depressiyadan kelib chiqadigan alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin? Bu jarayonda bir nechta narsalar noto'g'ri ketishi va neyrotransmiter tanqisligiga olib kelishi mumkin. Imkoniyatlardan ba'zilari quyidagilardir:
- Neyrotransmitter etarli emas (masalan, serotonin)
- Neyrotransmitterni qabul qilish uchun etarli retseptorlari mavjud emas
- Neyrotransmitter retseptorlari joylashgan joylarga etib borishdan oldin juda tez (presinaptikaga) qaytarib olinadi
- Kimyoviy kashshoflar (neyrotransmitterlar qurilgan molekulalar) qisqa muddatda ta'minlanishi mumkin
- Muayyan fermentlar kabi neyrotransmitterlarni ishlab chiqishni osonlashtiradigan molekulalar kam ta'minlangan bo'lishi mumkin
Ko'rib turganingizdek, yo'l bo'ylab biron-bir yiqilib bo'ladigan bo'lsa, neyrotransmitterlar sizning ehtiyojlaringiz uchun etarli bo'lmasligi mumkin. Natijada mahsulot yetarli bo'lmaganligi depressiya deb nom olgan alomatlarga olib kelishi mumkin.
Depressiyani biokimyoviy nuqtai nazardan davolash
Depressiya kimyosini tushunish odamlarga ruhiy tushkunlikda mavjud bo'lgan muolajalarni yaxshi tushunishga yordam beradi. Agar biyokimyasal muvozanat ruhiy tushkunlik alomatlarining sababi bo'lsa, dunyodagi barcha psixoterapiya muammolarni bartaraf eta olmaganligi aniqlanadi, xuddi psixoterapiya faqat diabetli insulin darajasini ko'tarolmaydi.
Ammo, tez-tez o'tkazib yuborilgan narsalar, ko'pincha, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va sog'lom jamiyatda psixoterapiya depressiya bilan og'rigan kishilar uchun juda foydali. Ehtimol tez-tez gapirilmaydigan narsa, biz miyada birinchi bo'lib neyrotransmitter darajasining past bo'lishini qanchalik yaxshi tushunmaganligimiz. Juda yaxshi bo'lishi mumkin, albatta, yuqoridagi jarayonlarning ba'zilari bizning hayotimizdagi terapiya bilan yordam beradigan vaziyatlarga bog'liq. Masalan, stressni kamaytirish va stressni boshqarishni yaxshilash uchun davolash, neyrotransmitterlar ishlab chiqariladigan miyadagi kimyoviy kashfiyotchilarga ta'sir qilishi mumkin. Shu ma'noda, dorilar serotoninning kamayishi natijasida paydo bo'lgan tushkunlik alomatlarini engillashtirishi mumkin, ammo kelajakda neyrotransmiteri etishmovchiligining qaytalanishining oldini olish uchun hech narsa qila olmaydi.
Bundan tashqari, miyadagi neyrotransmitterlarga nisbatan to'liq tasavvurga ega emasmiz. Tadqiqotchilar miyadagi boshqa molekulyar yo'llarni, masalan, glutaminerjik, xolinergik va opioid tizimlarini o'rganadilar, ular depressiyada qanday rol o'ynashi mumkinligini ko'rishadi. Bundan tashqari, ushbu miya kimyoviy moddalaridagi oddiy nuqsonlar emas, balki ayrim ruhiy tushkunlik belgilari miyaning turli mintaqalarida turli xil neyrotransmitterlarning nisbiy darajalariga bog'liq bo'lishi mumkin.
Depressiya - miya kimyoidagi oddiy o'zgarishdan ko'ra
Ba'zi bir noma'lum omillardan biri oddiy yoki bir nechta neyrotransmiterlarning past darajalariga olib keladi va bu tushkunlik semptomlarini yaratadigan past darajadagi depressiyani tashkil qilishning asosiy negizidan ancha murakkabroqdir. Agar siz depressiya bilan yashayotgan bo'lsangiz, biz sizga buni aytishga hojat yo'q. Qandli diabet bilan og'rigan odamga insulin berishdan farqli o'laroq, davolovchi depressiyadan ancha murakkab va murakkab.
Neyrotransmitterlarning rolidan tashqari biz genetik omillardan bolalik tajribasiga qadar bo'lgan depressiyaga sabab bo'lgan ko'plab omillar mavjudligini bilamiz.
Depressiya kimyosi bo'yicha pastki chiziq
Neyrotransmitterlar depressiyadagi ba'zi rol o'ynashlari aniq, ammo bu o'zgarishlar qanday o'zgarganligi haqida kamroq ma'lumot bor. Biyokimyasal o'zgarishlarning faqatgina depressiya haqida ko'rgan hamma narsani tushuntirib bera olmasligi va boshqa omillar ham ishda ekanligi ham aniq.
Ko'proq bilsak, ruhiy tushkunlik kimyosi haqida chinakam bilgan narsalarni tushintirish uchun dori ishlatadiganlar uchun foydali bo'lishi mumkin. Nimaga bitta dorining nima uchun ishlashi mumkinligini va boshqasi yo'qligini tushunishga yordam berishi mumkin va nega ba'zida to'g'ri dori topilmaguncha bir necha dori-darmonlarni sinab ko'rish talab etiladi. Shuningdek, u « yomonlikdan qochib qutulish» haqida ogohlantiruvchi noto'g'ri maslahat berayotganlarga yordam berishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallangan insonlar o'zlarining insulin darajasini qayta tiklashdan ko'ra, ular o'zlarini depressiyani unutishlari osonroq emas.
Biz bilgan narsalarni bilish va bilimlarimizdagi cheklashlar, odamlar nima uchun depressiya bilan shug'ullanadigan har qanday kishilar uchun bitta davolash yo'qligini tushunishlariga yordam beradi va nima uchun depressiyani davolashda eng muvaffaqiyatli yondashuvlar terapiya kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.
Manbalar:
Kasper, Dennis L., Entoni S. Fauchi, Stiven L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larri Jameson va Jozef Loscalzo. Harrisonning ichki kasallik tamoyillari. Nyu-York: McGraw Hill Ta'lim, 2015. Chop.
Papakostas, G. va D. Ionescu. Yangi mexanizmlarga: davolanishga chidamli yirik depressiyali buzilish uchun terapevtikalarni yangilash. Molekulyar psixiatriya . 2015 yil. 20 (10): 1142-50.