Nima uchun CBT odatda davolashning bir qismi sifatida tavsiya etiladi?
Kognitive Behavioral Therapy (CBT) - har xil metodlarni o'z ichiga olgan psixoterapevtik usul. Ushbu yondashuvlar insonga uning his-tuyg'ulari, his-tuyg'ulari va xatti-harakatlarining o'zaro ta'sirini tushunishga yordam beradi va kayfiyatsiz fikr va xatti-harakatlarning kayfiyatini va ish faoliyatini yaxshilash uchun strategiyalarni ishlab chiqadi.
CBT o'zi bir xil terapevtik usul emas va psixologik qiyinchiliklarni saqlovchi omillar haqida umumiy nazariyani o'rtoqlashadigan CBTning turli xil shakllari mavjud.
Qabul va majburiyatlarni tiklash (ACT) va Dialektik Behavior Therapy (DBT) CBT muolajalarining muayyan turlari misollari.
CBT odatda vaqtga asoslangan va maqsadga yo'naltirilgan bo'lib, sessiya tashqarisida uy vazifasini o'z ichiga oladi. CBT terapevt va mijoz o'rtasidagi hamkorlikni va mijoz tomonidan faol ishtirokini ta'kidlaydi. CBT ko'plab psixiatrik muammolar, jumladan, ruhiy tushkunlik, keng tarqalgan anksiyete buzilishi , fobiya va OKB uchun samarali.
Tarix
CBT 1950 va 1960 yillarning oxirlarida psixiatr Aaron Beck va psixolog Albert Ellis tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, u hissiyot va xulq-atvor ta'sirida fikrlar rolini ta'kidladi.
Oziq-ovqat bozuklukları uchun CBT 1970-yillarning oxirida G. Terens Wilson, Kristofer Fairburn va Stuart Agras tomonidan ishlab chiqildi. Ushbu tadqiqotchilar parhezlar cheklovlarini va bulimiya nervozasini saqlab turish uchun shakl va vazn og'irliklarini aniqlashdi, 20-sonli davolash protokolini ishlab chiqdilar va klinik sinovlarni o'tkaza boshladilar.
1990-yillarda CBT shular bilan birga ovqatlanishning buzilishi kasalligiga ham taalluqli edi. 2008 yilda Fairburn barcha ovqatlanish kasalliklarini davolash uchun mo'ljallangan Kengaytirilgan Kognitiv Xulq Terapiyasi (CBT-E) uchun yangilangan davolash qo'llanmasini nashr etdi. CBT-E ikkita formatdan iborat: dastlabki qo'llanmada o'xshash yo'naltirilgan davolanish va ovqatlanishning noaniqligi, kamchiliklari va o'zboshimchalik bilan bog'liq muammolarni echish uchun qo'shimcha modullarni o'z ichiga olgan keng davolanish.
CBT o'z-o'ziga yordam ko'rsatishda muvaffaqiyatli qo'llanilib, bulimiya nervoza va ovqatlanishning buzilishi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun o'z-o'ziga yordam shakllarini boshqaradi . Bundan tashqari, guruh shakllari va turar joy va statsionar sozlash kabi yuqori darajadagi parvarishlashda ham foydalanish mumkin.
Keyinchalik yangi moslashuvlar CBT kabi samarali davolanishga ega bo'lgan shaxslar doirasini kengaytirish uchun texnologiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Turli xil texnologiyalar, shu jumladan elektron pochta, suhbat, mobil ilovalar va Internetga asoslangan o'z-o'zidan yordam berish orqali CBTni davolash bo'yicha tadqiqotlar boshlandi.
Samaradorlik
CBT bulimiya nervoza davolashda eng samarali terapiya hisoblanadi va shuning uchun tanlangan psixoterapevtik davolash bo'lishi kerak. Buyuk Britaniyaning Sog'liqni saqlash va parvarish bo'yicha milliy instituti (NICE) yo'riqnomasi CBTni bulimiya nervoza va kattalar ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan kattalar uchun va birinchi navbatda anoreksiya nervoza bo'lgan kattalar uchun uchta davolanish usullaridan biri sifatida tavsiya etadi.
Bir tadqiqot ikki oylik psixoanalitik psixoterapiya bilan bulimiya nervoza bo'lgan ayollar uchun 5 oylik CBT (20 mashg'ulot) bilan taqqoslaganda. Etmish bemor tasodifan bu ikki guruhdan biriga tayinlangan. Besh oylik davolanishdan so'ng (CBT bilan davolash oxirida), CBT guruhidagi bemorlarning 42 foizi va psixoanalitik terapiya guruhidagi bemorlarning 6 foizi ovqatni yeyish va tozalashni to'xtatdi.
Ikki yil oxirida (psikanalitik davolanishni tugallash), CBT guruhining 44 foizi va psikanalitik guruhning 15 foizi simptomatsiz edi.
Boshqa bir tadkikot, CBT-E bilan ovqatlanish buzilishi bo'lgan kattalar uchun muqobil etakchi davolanish usulini qo'lladi. Tadqiqotda ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan 130 ta kattalar bemorlar CBT-E yoki IPT olish uchun tasodifiy tayinlangan. Ikkala davolanish 20 hafta davomida 20 mashg'ulot, 60 haftalik ta'qibdan keyin kuzatildi. Post-davolanish davrida CBT-E ishtirokchilarining 66 foizi reabilitatsiya mezonlarini ma'qullashdi, bu esa IPT ishtirokchilarining atigi 33 foiziga to'g'ri keldi.
Kuzatuv davri mobaynida CBT-E remissiya stavkasi yuqori bo'ldi (69 foizga nisbatan 49 foiz).
Ovqatlanishning kognitiv modeli
Ovqatlanishning kognitiv modeli barcha yuqumli kasalliklardagi asosiy muammo shakli va vazni bilan juda bog'liq. Bu haddan ziyod oshkoralikning o'zgarishi turli xil bo'lishi mumkin. Quyidagilardan birini ishga tushirishi mumkin:
- Qattiq xun
- Kam vazn
- Binge ovqat
- O'z-o'zidan paydo bo'lgan qusish, ichkilikbozlik va ortiqcha mashqlar kabi kompensatsion harakatlar
Bundan tashqari, ushbu komponentlar eb-ichish buzilishining alomatlarini yaratish uchun ta'sir o'tkazishlari mumkin. Kichkina dieting, jumladan, ovqatlanishni kechiktirish, oz miqdorda ozuqani eyish va taqiqlangan ovqatlardan saqlanish - kam og'irlik va / yoki ovqatlanishga olib kelishi mumkin. Kam vazn qoniqarsiz oziqlanishni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek, ovqatlanishning oldini oladi. Bingeing shafqatsizlik va sharmandalikka va parhezga qayta tiklanishga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, kompensatsiyalash xatti-harakati orqali tozalashni bartaraf etishga urinishi mumkin. Bemor odatda siklga tushadi.
CBT komponentlari
CBT tuzilgan davolash. Eng keng tarqalgan shaklda u 20 seansdan iborat. Maqsadlar o'rnatildi. Uchrashuvlar bemorni tortish, uy vazifalarini ko'rib chiqish, ishlarning formulasini tekshirish, o'qitish qobiliyatlari va muammolarni hal qilish uchun sarflanadi.
CBT odatda quyidagi komponentlarni o'z ichiga oladi:
- Ovqatlanish buzilishini va psixologik va tibbiy oqibatlarini nima ekanligini tushunish uchun psixologik ta'lim.
- Oddiy ovqatlanish bilan dietingni almashtirish - kuniga uchta ovqat, ortiqcha 2-3 ta atıştırmalık. Bemor ovqatlanish yoki qandolatga o'xshab ovqatlanadigan narsani tanlay oladi.
- Ovqatni rejalashtirish . Kasal ovqatdan oldin ovqatni rejalashtirishi va keyingi taomini "nima va qachon" bilish kerak.
- Ovqatdan so'ng ovqatni yozib tugatib, fikr va tuyg'ularni va xatti-harakatlarni eslatib turadi.
- Harakatlarni kuzatish va eksperimentlarni bajarish uchun muntazam tortish (odatda haftada bir marta).
- Kechikishlar va muqobillarni va muammoni hal qilish strategiyalarini qo'llash kabi bentlar va kompensatsion harakatlarning oldini olish bo'yicha strategiyalarni ishlab chiqish.
- Oziqlanish qoidalariga qarshi kurashish. Bu qoidalarni belgilash va ularni xatti-harakatlarga jalb qilishni o'z ichiga oladi (masalan, soat 20 dan keyin ovqat eyish yoki tushlik uchun sendvich eyish kabi).
- Har doim yoki hech qanday fikrni o'zgartirish uchun doimiy fikrlashni rivojlantirish.
- Xulq-atvor tajribalarini qo'llash. Misol uchun, agar biror mijoz kakao iste'mol qilish besh kilo vaznli kilogrammga ega bo'lishiga ishonadigan bo'lsa, unda u kofirni iste'mol qilishga va uni tekshirishga undaydi. Bunday xatti-harakatlar odatda faqat bilimni qayta tuzishdan ko'ra ancha samarali.
- Qo'rquvli ovqatlarga ta'sir qilish . Muntazam ovqatlanish yaxshi tashkil etilganidan keyin kompensatsiyalashgan xatti-harakatlar nazorat ostiga olinadi, bemorlar asta-sekin qo'rquv ostidagi oziq-ovqatlarni qaytadan ishlab chiqaradilar.
- Kelgusida kelgusida qoqilishga duch keladigan bloklar bilan shug'ullanish uchun foydali bo'lgan strategiyalarni aniqlash uchun oldini olishni o'chiring. Davolash vaqti-vaqti bilan cheklanganligi sababli, bemorning o'z terapevtiga aylanishi maqsaddir.
Odatda boshqa tarkibiy qismlar:
- Vujudni tekshirishni to'xtatish
- Tana saqlanishini kamaytirish
- O'z-o'zini hurmat qilishning yangi manbalarini ishlab chiqish
- Ovqatlanish buzilishi ziddiyatini tanqid qilish
O'zaro muloqot ko'nikmalarini takomillashtirish
CBT uchun yaxshi nomzodlar
Bulimiya nervoza , ovqat yuqadigan ovqatlanish buzilishi va boshqa ovqatlanish kasalliklari (OSFED) bilan og'rigan bemorlar CBT uchun yaxshi nomzodlar. Bulimiya va ovqatlanishning buzilishi bilan og'rigan yoshi o'smirlar CBT dan ham foydalanishlari mumkin.
Davolashga munosabat
CBTni olib boradigan terapevtlar xatti-harakatlarning o'zgarishini imkon qadar erta joriy etishni maqsad qiladilar. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, davolanish muddati tugagandan keyin muntazam ovqatlanishni o'rnatish va tozalash xatti-harakatlarini takomillashtirish kabi erta xulq-atvor o'zgarishlari mumkin bo'lgan bemorlar muvaffaqiyatli davolanadi.
CBT ishlamasa
CBT odatda birinchi davolanish sifatida tavsiya etiladi. Agar CBTning tekshiruvi muvaffaqiyatli bo'lmasa, shaxslar DBT (qisman intensivligida CBTning o'ziga xos turi) yoki qisman kasalxonaga yotqizish yoki davolanish dasturlari kabi yuqori darajadagi parvarishlash uchun yuborilishi mumkin.
> Manbalar:
Agras, Uilyam Styuart, Ellen E. Fitssimmons-Craft va Denis E. Wilfley. Davolash tadqiqotlari va terapiyasi , kognitiv xatti-terapiyasining ta'sirini kengaytirish: G. Terence Wilson sharafiga maxsus nashr, 88 (yanvar): 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "Ovqatlanish buzilishi: tanib olish va davolash" Kontaktlar va ko'rsatmalar | NICE. "2017. Sog'liqni saqlash va parvarish milliy instituti: Buyuk Britaniya. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Fairburn, CG (2008). Kognitif Behavior Therapy va eb-Bozuklukları . Nyu-York, NY: Guilford Press.
Kristofer G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecka Jones, Rebecka Murphy, Marianne E. O'Connor va Zafra Cooper. "Yuqumli kasalliklarni davolashda intensiv xulq-atvor terapiyasini (CBT-E) va shaxsan psixoterapiyani transdiagnostik taqqoslash". 70 (iyul): 64-71. Behavior Research and Therapy . doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
Poulsen, Stig, Suzanne Lunn, Sara Fi Daniel, Sofi Folk, Birgit Bork Matiens, Xannah Katznelson va Kristofer G. Frenburn. "Bulimiya nervoza uchun psikanalitik psixoterapiya yoki bilish-yurish-turish terapiyasining randomizatsiyalangan nazorati". Amerika Psikiyatri jurnali 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
Turner, Rhonda va Swearer Napolitano, Susan M., "Kognitiv Behavioral Therapy (CBT)" (2010). O'quv psixologiyasi maqolalar va nashrlar. 147p. 226-229. Copyright 2010, Springer
Uoler, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorfin, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Viktoriya Mountford va Katy Russell. 2013 yil. Ovqatlanish kasalliklari uchun kognitiv xulq-atvori . Kembrij: Kembrij universiteti matbuoti.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Ovqatlanish kasalliklarini psixologik davolash. Amerikalik psixolog, 62 (3). 199- 216.