Ovqatlanish kasalligidan qutilish juda qiyin. Agar siz yoki yaqinlaringiz eb-ichadigan bo'lsa, sizni qiziqtirishi mumkin: Dori-darmon yordam berishi mumkinmi? Javob juda murakkab. Dori vositasida muvaffaqiyatli davolanish mumkin bo'lgan boshqa ruhiy kasalliklardan farqli o'laroq, ovqatlanish buzilishi tibbiyotga mos kelmaydi.
Ovqatlanish bozuklukları uchun, oziq-ovqat (va ovqat naqshde normalizasyonu) asosiy dori hisoblanadi .
Ba'zi hollarda psixiatriya preparatlari terapiyani yanada muvaffaqiyatli qilishi mumkin. Oziq-ovqat kasalliklari bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligi tashvish va depressiya bilan bog'liq muammolarga duchor bo'ladi va dorilar anksiyete va depressiya belgilari bilan yordam beradi.
Psixiatriya preparatining har qanday rejimini boshlashdan avval psixiatr bilan batafsil tashhis qo'yish tavsiya etiladi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda tashvish va kayfiyatning alomatlarining ovqatlanish buzilishi oldidan kelib chiqishi yoki ovqatlanishning noaniqlik belgilari bo'lishi mumkinligini aniqlash muhim ahamiyatga ega.
Anoreksiya nervoza
Dorilar odatda anoreksiya nervoza uchun boshlang'ich yoki boshlang'ich davolash emas. Doktor Tim Vallshning aytishicha (2013), anoreksiya nervozasini davolovchi oziq-ovqat reabilitatsiyasi va psixoterapiya bilan "dori-darmon bilan solishtirganda" ko'proq dalillar mavjud.
Hech bir dori FDA tomonidan anoreksiya davolash uchun tasdiqlangan emas. Odatda preparat buyurilganda, asosiy maqsad kilogramm olishdir.
Ovqatni tiklash va pediatriya davolashga kam javob bergan bemorlarga ko'pincha buyuriladi. Ammo, hatto bunday hollarda ham dorilarning samaradorligi yaxshi o'rganilmagan bo'lsa-da, anoreksiya bilan og'rigan bemorlarda davolanish mashqlari qiyin kechadi, chunki bu bemorlar og'irlikdan qo'rqish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni xohlamaydi.
Zyprexa kabi ikkinchi avlod antipsikotik dorilar (atipik antipsikotiklar ham deyiladi) kichik vazn ortishiga olib kelishi mumkinligi haqida ba'zi cheklangan dalillar mavjud. Biroq, ularning ishlashi mumkin bo'lgan mexanizm yaxshi tushunilmaydi. Qiziqarli tomoni shundaki, anoreksiya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi oziq-ovqat mahsulotlarini va ularning tanasini psixik xiraliklarga o'xshab ko'rinishiga qaramay, bu alomatlar antipsikotik dori-darmonlarga javob bermayapti. Agar antipsikotiklar ishlatilsa, bemorga sog'lom vaznga erishish va uni saqlab qolishga yordam beradigan xatti-harakatlar bilan birgalikda foydalanish tavsiya etiladi.
Antidepressant dorilar odatda kilogramm olishda yordam bermaydi, biroq ular birgalikda paydo bo'lgan tashvish va depressiyani davolash uchun ishlatilishi mumkin. Afsuski, ko'plab dorilar anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlarda yaxshi ishlamaydi. Buning sababi, ochlik neyrotransmitterlarning funktsiyasiga ta'sir qiladi . Ba'zida tashxisni kamaytirish uchun benzodiazepinlar ovqatdan oldin foydalanish uchun buyurilishi mumkin; ammo bu amaliyotni qo'llab-quvvatlash uchun hech qanday izlanishlar yo'q va benzodiazepinlar o'ziga qaram bo'lishi mumkin.
Anoreksiya nervoza bilan og'rigan bemorlar suyak zaifligi (osteopeniya va osteoporoz) uchun xavf tug'diradi va qoniqarsiz oziqlanish oqibatida shikastlanishning kuchayishi kuzatiladi.
Bu ko'pincha menstrüel bir davr (mens) yo'qotilishi bilan birga bo'ladi. Tug'ishga qarshi vositalar shifokorlar tomonidan ko'pincha mensalarni qayta boshlashga va suyakning zaifligini kamaytirishga urg'u beradi.
Shu bilan birga, tadqiqot natijalari samarali ekanligini ko'rsatmadi: tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari suyak zichligiga yordam bermaydi va sun'iy davrlarni keltirib chiqaradigan anoreksiya belgilari yuz berishi mumkin. Nihoyat, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini tug'ilish nazoratidan tashqari maqsadlar uchun tavsiya etilmaydi. Tadqiqot shuni eslatib o'tadiki, suyakning zichligi eng pastki vaznni qayta tiklash yo'li bilan qayta ishlanadi, ya'ni bu vaqtda suyakning zaiflashishiga yordam beruvchi gormonlarni normallashtirishning yagona yo'li ma'lum.
Bulimiya nervoza
Psixiatriya preparatlari bulimiya nervoza kasalligini davolash uchun foydali bo'lganligi va ko'pincha oziqlantiruvchi reabilitatsiya va psixoterapiya bilan bir qatorda qo'llaniladi. Oziqlantirishni tiklash muntazam va tuzilgan ovqatlanishni o'rnatishga qaratilgan. Agar bemorda psixoterapiya va oziqlanishni davolash imkoni bo'lmasa, faqat dori-darmonlar bulimiya nervoza uchun tavsiya etilmaydi.
Bulimiya nervoza kasalligini davolashning asosiy maqsadi - bu nafas olish va tozalashni to'xtatish . Selektiv serotonin qabul qilish inhibitörleri (SSRI antidepresanlar) bulimia nervoza davolashda eng ko'p o'rganilgan dorilar va odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Nima uchun ular ishlayotgani hali ma'lum emas; gipotezaga ko'ra, kamida ba'zi bemorlarda markaziy asab tizimi serotonin yo'llari buzilgan. Antidepressantning bu klassi yupqa ovqatlanishni pasaytirish, yupqalash va psixologik belgilarni kamaytirishga ko'rsatildi. Bu dorilar klassi xavotir va depressiyani birgalikda aks ettiruvchi simptomlarni yaxshilashga yordam berdi.
Davolash ishlanmalari SSRIlarning psixoterapiya bilan birlashtirilganda eng samarali ekanligidan dalolat beradi. Dori-darmonlar ba'zi psixoterapiya samaradorligini oshirishi mumkin. Faqat dori-darmonlar bemorlarning ko'pchiligi uchun faqat psixoterapiya sifatida samarali emas. O'z-o'zidan yordam berish va o'z-o'zini boshqarishning yondashuvlari bilan birgalikda dori-darmonlar ham samarali bo'lishi mumkin.
SSRI'lar, Prozac (Fluoxetine uchun savdo nomi) bulimiya nervoza davolashda eng ko'p o'rganiladi va bu bulimiya nervoza bo'lgan kattalar uchun AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan maxsus tasdiqlangan yagona doridir. Shu sabablarga ko'ra, ko'pincha birinchi dori sifatida tavsiya etiladi. Shunga qaramasdan, ko'p dori-darmonlarni FDA tomonidan belgilab berilgan «off-label» psixiatrlari tomonidan qo'llaniladigan «dori-darmonlar, dori-darmonlar, davolanish rejimi, bemor yoki tasdiqlangan belgilarda ko'rsatilmagan boshqa foydalanish cheklovlari uchun foydalanish» . "
Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, agar bulimiya nervoza kasalligi prozakka yaxshi javob bersa, ular preparatni qabul qilganidan uch hafta mobaynida ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab randomize tekshiruvlar natijasida Bulimiya nervoza uchun standart dozani 60mg prozak aniqladi. Bu katta depressiya (20 mg) uchun foydalaniladigan standart dozadan yuqoridir.
Agar Prozac ishlamasa, boshqa SSRIlar ko'pincha keyingi bosqichda sinab ko'rishadi. Bulimiya uchun off-label sifatida ishlatiladigan antikonvülzan Topirim kabi boshqa ajanlar uchun juda ham oddiy emas. Odatda, dori-darmonlar yaxshilanganidan keyin olti oydan 12 oygacha dori-darmonlar bilan davolanish tavsiya etiladi.
Binge Eating Disorder
Dori-darmonlar shamchali ovqatlanish buzilishi (BED) bilan og'rigan bemorlarga yordam berishda samarali bo'lib tuyuladi, lekin odatda bu buzuqlik uchun yordam so'ragan bemorlar uchun umumiy maqsad bo'lib kilogramm halokatini keltirib chiqarmaydi. BED uchun dori vositalarining uchta asosiy klassi o'rganildi: antidepressantlar (birinchi navbatda SSRIlar, jumladan Prozak); ayniqsa antiretrovirus dori-darmonlar; va Vyvanse (ADHD preparati).
Bulimiya nervoza bilan og'rigan bemorlar uchun, antidepressantlar BED bilan og'rigan bemorlarda ovqat eyishni tezligini kamaytirishda foydali bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, depressiyaning obsesif tushunchalari va alomatlarini kamaytirishga yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, tirsaklarning chastotasini kamaytirishga yordam berishi mumkin, shuningdek, obsesif fikrlar va impulsivlikni kamaytirishi mumkin.
Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishida (ADHD) davolashda qo'llaniladigan stimulyatorli dorilar tuyadi bostiradi va shuning uchun BEDni davolash uchun so'nggi paytlarda diqqat markazida bo'lgan. Yaqinda, VYVANSE (lisdexamfetamine), ADHD dori, FED tomonidan davolash uchun tasdiqlangan birinchi dori bo'ldi. U uchta mashg'ulotda o'rganib chiqilgan va haftada ikki marta epizodlarda pasayish, ovqatlanish bilan bog'liq obsesyon va kompulsiyalar kamayib, kichik vazn yo'qotishlari bilan bog'liq bo'lgan.
Dori-darmonlarni davolovchi vositalarni BED uchun psixologik davolanish bilan to'g'ridan-to'g'ri qiyoslashda etarli bo'lmagan tadqiqotlar etarli emas, ammo dori-darmonlar odatda psixoterapiya samaradorligidan kam samarador hisoblanadi. Shunday qilib, ular odatda psixoterapiya so'ng psixoterapiya yordami sifatida yoki terapiyani qo'llash mumkin bo'lmagan holatda ikkinchi darajali davolanish deb hisoblanishi kerak.
Wellbutrin haqida ogohlantirish
Antidepressant bupropion (ko'pincha Wellbutrin sifatida sotiladi) bulimiyani tozalash bilan og'rigan bemorlarda soqchilik bilan bog'liq bo'lib, ovqatlanish kasalliklari bo'lgan bemorlarda tavsiya etilmaydi.
Bir so'zdan
Umuman olganda, dorilar odatda ovqatlanish buzilishi uchun davolashning asosiy shakli emas. Dori-darmonlar psixoterapiyaga qo'shilganda yoki psixoterapiya mavjud bo'lganda foydali bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, dori-darmonlar ko'pincha bu belgilarga yordam berish uchun tashvish va tushkunlik belgilari bo'lganida ham qo'llaniladi.
Shu bilan birga, dorilar psixologik terapiya bilan topilmaydigan yon ta'siri uchun xavf tug'dirishi mumkin. Nihoyat, ovqatlanish buzilishi uchun tanlangan "dorilar" oziq-ovqat va normal ovqatlanishdir.
Egulik bozuklukları uchun turli xil muolajalar mavjud, ular, samarali bilish davranışçı terapi va oila asoslangan davolash kabi .
> Manbalar:
> "Kattalardagi anoreksiya nervoza: farmakoterapiya". Walsh, Tim. 2013 yil. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Binge-eb buzilishining boshqarish va natijalari [Xulosa xulosasi].
> "Kattalardagi bulimiya nervoza: farmakoterapiya". Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley va Evelyn Attia. "Ovqatlanish kasalliklarini farmakoterapiyasi". Psixiatriya bo'yicha hozirgi nuqtai 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai va Maju Mathews. 2005 y. "Ovqatlanish kasalliklarini farmakologik davolash". Psixiatriya (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Vang, Naihua Duan va B. Timotey Uolsh. "Bulimiya nervosa kasalligida antidepressant davolanishga erta javob". Psixologik tibbiyot 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.